低频重复经颅磁刺激对脑卒中后失语症疗效的Meta分析

目的：通过系统评价研究低频重复经颅磁刺激（low frequency repetitive transcranial magnetic stimulation，LF-rTMS）对脑卒中后失语症（post stroke aphasia，PSA）患者语言功能的干预疗效。方法：计算机检索Pubmed、Embase、Cochrane library、中国知网（CNKI）、万方数据库（WanFang）、维普数据库（VIP）和中国生物医学文献数据库（CBM）中关于rTMS治疗PSA的随机对照试验，文献检索时限限定为从建库至2020年11月。由2名研究员独立按照纳入、排除标准筛选文献，并完成提取数据，核对数据和质量评价等过程，最终采用RevMan 5.3软件进行Meta分析以及相关结果展示。结果：本研究共纳入11篇随机对照试验，共纳入301例PSA患者。试验组干预措施为：常规言语康复训练结合LF-rTMS，对照组干预措施为：常规言语康复训练结合LF-rTMS假刺激。分析结果显示:相较于对照组,经LF-rTMS治疗后，试验组听理解评分（SMD=0.37，95%CI（0.07,0.67），P=0.02）、复述评分（SMD=0.36，95%CI（0.09,0.64），P=0.01）、命名评分（SMD=0.40，95%CI（0.17,0.63），P=0.00007）均显著提高（P<0.05）；试验组与对照组相比具有统计学意义。结论：总结已有相关研究，LF-rTMS治疗对改善PSA患者的语言功能具有明显的效果，对于听理解、复述、命名能力均有显著改善效果。但总体样本量较小，仍需大样本、多中心、以及科学规范化的高质量随机对照试验，进一步完善LF-rTMS治疗PSA患者语言功能的疗效验证。     

等速肌力训练对脑卒中偏瘫患者下肢运动功能康复效果的meta分析

<正>脑卒中偏瘫患者下肢肌力减退严重影响下肢运动功能、平衡功能、步行能力的恢复^[1—2],降低日常生活活动能力(activities of daily living,ADL)、社会参与度及生存质量。进行偏瘫下肢肌力训练已成为卒中后康复训练的重要组成部分^[3]。目前,临床上使用的常规康复训练(conventional rehabilitation training,CRT)主要有Bobath技术、Brunnstrom技术及运动再学习等,     

等速技术在脑卒中后康复中的应用进展

脑卒中后运动功能障碍一直是神经康复中的热点和难点。近年来,等速技术在脑卒中患者肌力、肌张力评定以及肌力训练中的研究也逐渐增多。本文回顾国内外文献,对等速技术在脑卒中康复中的应用进展进行总结。     

基于“痰瘀互结”理论探讨针刺治疗慢性阻塞性肺疾病的抗炎机制

炎症反应是慢性阻塞性肺疾病（COPD）发生发展的核心病理机制，中医学认为“痰”和“瘀”是COPD的主要病理产物和致病因素，因此推测“痰瘀互结”可能是COPD炎症反应发生的重要病机。针刺疗法可调畅气机、疏通经络，扶正补虚、调益气血及宽胸降逆、止咳平喘，具有“化痰祛瘀”之效，可有效改善COPD的炎症反应。从“痰瘀互结”理论入手，结合现代医学对COPD炎症反应的认识，对针刺抗炎机制进行阐释，旨在为针刺治疗COPD提供依据和思路。     

中医传统功法在精神分裂症残留症状康复中的应用探析

精神分裂症常见长期残留的阴性症状和认知障碍，严重影响患者的生活质量和社会功能，对残留症状的干预是精神分裂症康复中的重要内容。中医传统功法是强度适中的有氧心身运动，强调“形神合一”，已作为精神分裂症的辅助康复手段逐步在临床应用推广。通过综述中医传统功法在精神分裂症残留症状康复中的应用现状，并从中医理论角度提出探讨和分析，以期为中医传统功法应用于精神分裂症残留症状的康复提供理论依据。     

运动想象训练对卒中后患者上肢运动功能恢复的影响及静息态fNIRS脑网络特征研究

摘要 目的：评价运动想象训练（motor imagery training， MIT）对卒中后患者上肢运动功能的干预效果，采用功能性近红外光谱技术（functional near-infrared spectroscopy， fNIRS）初探MIT脑网络功能连接（functional connectivity， FC）特征。 方法：纳入78例脑卒中偏瘫患者随机分为对照组和试验组，每组39例。对照组接受常规康复训练100min/天，6次/周，试验组在对照组基础上接受MIT 30min/天，6次/周，两组均干预3周。干预前以及3周后进行Fugl-Meyer上肢运动功能评定量表（FMA-UE）评定。在两组中各抽取10例左侧偏瘫且病变部位均在基底节区患者，采集10min fNIRS静息态血氧数据。设定感兴趣区（regions of interest， ROI）包括双侧前额叶（prefrontal cortex， PFC）、背外侧前额叶（dorsolateral prefrontal cortex， DLPFC）、前运动区和辅助运动皮层区（pre-motor and supplementary motor cortex， PMC&SMA）、体感联合皮层（somatosensory association cortex， SSAC）及感觉运动区（sensorimotor cortex， SMC），基于氧合血红蛋白（HbO）在时间序列上浓度计算两组患者在所有通道间及ROI间静息态FC强度差异。通过Person相关性检验，计算PMC&SMA、SMC血氧相对增量与FMA-UE评分相对增量之间的相关性。 结果：干预3周后，两组患者FMA-UE评分均较干预前提高（P＜0.05），且试验组提高FMA-UE评分更为显著（P＜0.05）。基于HbO静息态FC分析发现，两组所有通道间FC均增加，与对照组相比，试验组具有显著性差异（P＜0.01）；干预3周后连通性存在显著性差异（0.01＜P＜0.05）的ROI-ROI包括：L_PFC-R_SSAC、L_DLPFC-R_SSAC、L_PFC-R_SMC、R_SSAC-L_DLPFC、R_SSAC-L_SSA、R_SSAC-R_PMC&R_SMA、R_SMC-L_SSAC、R_SMC-L_DLPFC、R_SMC- R_PMC&R_SMA。相关性分析发现，试验组PMC&SMA血氧相对增量与FMA-UE评分相对增量存在正相关性（r=0.658，P=0.039）。 结论：MIT可改善卒中后患者的上肢运动功能，其作用机制可能与改变脑功能网络的失连接异常模式有关，如增加两侧半球运动皮质间固有FC，增加损伤侧半球运动皮质与健侧半球运动皮质、损伤侧额叶皮层间FC强度。