中药结合激素替代疗法治疗卵巢早衰研究进展

卵巢功能早衰是女性不孕的常见病因之一,发病率有逐年上升趋势。其病因病机多而复杂,诊断和治疗均较困难。该文从中药结合激素替代疗法角度综述了近年来关于卵巢早衰的病因病机、疗效评判、中西医结合治疗、动物实验等方面的研究进展,以期引起临床医务工作者的重视,做到早期诊断,早期治疗,提高患者的生活质量。     

右归丸联合二陈汤加减治疗多囊卵巢综合征的效果观察

目的观察右归丸联合二陈汤加减对多囊卵巢综合征(PCOS)的疗效及其对血清血管生成素样蛋白(Angptl)-2、Angptl-4和可溶性血管内皮生长因子受体-1(s Flt-1)的影响。方法采用随机数字表法将92例PCOS患者分为观察组和对照组,每组46例。对照组采用常规西药治疗,观察组在对照组基础上采用右归丸联合二陈汤加减治疗。比较2组疗效和不良反应,并比较2组治疗前后痤疮评分、宫颈黏液评分、卵巢体积、卵泡数量、阻力指数(RI)、搏动指数(PI)、平均血流速度(Vm)和血清雌二醇、黄体生成素、促卵泡素、泌乳素、Angptl-2、Angptl-4、s Flt-1水平差异。结果观察组总有效率为95.65%,高于对照组的78.26%,差异有统计学意义(P 0.05)。观察组不良反应发生率为4.35%,低于对照组的19.57%,差异有统计学意义(P 0.05)。治疗后,2组痤疮评分、RI、PI、Vm和雌二醇、黄体生成素、促卵泡素、泌乳素、Angptl-2、s Flt-1水平低于治疗前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P 0.01);治疗后,2组卵巢体积小于治疗前,卵泡数量少于治疗前,且观察组卵巢体积小于对照组,卵泡数量少于对照组,差异有统计学意义(P 0.01);治疗后,2组宫颈黏液评分和Angptl-4水平高于治疗前,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P 0.01)。结论右归丸联合二陈汤加减治疗PCOS疗效显著,可明显改善患者症状,降低性激素水平,改善子宫血液循环,其机理可能与调节血清Angptl-2、Angptl-4和s Flt-1水平有关。     

胡国华教授应用调理气血法治疗月经病

胡国华教授是海派朱氏妇科第四代传人,上海市名中医,注重调理气血治疗月经病。胡教授认为气血失调是导致月经病的重要病因。气血不足、气血运行不畅及肝肾亏虚影响气血生成及运行等因素均会导致月经失调。治疗月经病时胡教授提倡审因求本,气血亏虚型用参芪四物汤补益气血,由黄芪、党参、炒当归、生地黄、熟地黄、生白芍、生白术等组成;气血运行不畅,选用柴胡疏肝散疏利气机,加用广郁金、川楝子、鸡血藤等行气疏肝活血;青皮、橘核、橘络等疏肝理气;肝肾亏虚型随月经周期阴阳变化调补,经净后加女贞子、桑寄生等滋肝肾;经间期加菟丝子、枸杞子等平补肝肾;经前期加淫羊藿、巴戟天等温肾阳。     

中药结合激素对卵巢早衰大鼠血清AMH及VEGF影响

目的：研究中药结合雌孕激素对卵巢早衰模型大鼠血清AMH及VEGF的影响。方法：建立免疫性卵巢早衰大鼠模型,造模成功者随机分为模型对照组、纯中药组、纯西药组和中西医结合组,每组各10只,另设空白对照组。空白及模型对照组予蒸馏水灌胃,纯中药组予育肾养血方汤剂灌胃．纯西药组予补佳乐及安宫黄体酮灌胃,中西医结合组予育肾养血方联合补佳乐及安宫黄体酮灌胃,14d后用ELISA法检测大鼠血清AMH、VEGF水平。结果：中西医结合组大鼠血清AMH、vEGF均高于纯中药组或纯西药组（P〈0．001）。结论：中西医结合方案在提高卵巢早衰模型大鼠血清AMH、VEGF方面。疗效明显好于纯中药组或纯西药组。     

益肾化痰方联合二甲双胍治疗肥胖型多囊卵巢综合征临床研究

目的观察益肾化痰方联合二甲双胍治疗肥胖型多囊卵巢综合征的临床疗效。方法将90例肥胖型多囊卵巢综合征患者随机分为中药组、西药组及中西药组,每组30例。中药组予益肾化痰方,西药组予二甲双胍,中西药组予益肾化痰方加二甲双胍。各组疗程均为3个月,观察临床疗效,比较体质量指数、腰臀比、糖代谢及性激素指标的变化情况。结果 1中药组、西药组及中西药组临床总有效率分别为70.00%、76.67%和83.33%;组间临床疗效比较,差异有统计学意义(P0.05),中西药组优于中药组及西药组。2治疗前后组内比较,中西药组BMI、WHR差异有统计学意义(P0.05);组间治疗后比较,中西药组BMI、WHR均低于中药组、西药组,差异有统计学意义(P0.05)。3治疗前后组内比较,西药组、中西药组FINS、HOMA-IR水平差异有统计学意义(P0.05);组间治疗后比较,西药组与中西药组FINS、HOMA-IR水平均低于中药组,差异有统计学意义(P0.05)。4治疗前后组内比较,中药组、中西药组LH、T水平差异有统计学意义(P0.05);组间治疗后比较,中药组与中西药组LH、T水平均低于西药组,差异有统计学意义(P0.05)。结论益肾化痰方联合二甲双胍治疗肥胖型多囊卵巢综合征,可显著缓解临床症状,调节患者内分泌及激素水平,促进排卵。     

育肾养血方治疗卵巢早衰的实验研究

目的探讨全国名老中医朱南孙教授的经验方——育肾养血方治疗卵巢早衰的疗效及作用机制。方法采用75只性周期规律的雌性Wistar大鼠的卵巢组织制备卵巢抗原;另取50只大鼠随机分成正常组(n=10)和模型组(n=40)。模型组采用卵巢抗原皮下注射自身免疫法建立卵巢早衰大鼠模型,造模成功后再分为四组(n=10):中药中、高剂量组(灌服中药复方)、西药对照组(灌服己烯雌酚)、模型对照组(灌服等量生理盐水);正常组为空白对照组(不造模仅灌服等量生理盐水),均连续2周。治疗结束后经腹主动脉采血,留取卵巢组织标本。采用ELISA法检测血清雌二醇(E2)和促卵泡激素(FSH)水平,免疫组织化学法检测卵巢抑制素B(InhB)蛋白阳性表达水平,观察卵巢、子宫湿重变化及组织学改变。结果育肾养血方能提高卵巢早衰大鼠血清E2水平和降低FSH水平;但与模型对照组比较,西药对照组的E2和FSH水平、中药高剂量组的FSH水平差异均有统计学意义(P<0.05)。与模型对照组比较,西药对照组和中药中、高剂量组大鼠卵巢InhB蛋白表达均显著增加(P<0.01);卵巢内淋巴细胞浸润减轻,各级卵泡数增多,卵巢和子宫的湿重增加。结论育肾养血方可以促进卵巢...     

育肾养血方治疗卵巢早衰的实验研究

目的 探讨全国名老中医朱南孙教授的经验方--育肾养血方治疗卵巢早衰的疗效及作用机制.方法 采用75只性周期规律的雌性Wistar大鼠的卵巢组织制备卵巢抗原;另取50只大鼠随机分成正常组(n=10)和模型组(n=40).模型组采用卵巢抗原皮下注射自身免疫法建立卵巢早衰大鼠模型,造模成功后再分为四组(n=10):中药中、高剂量组(灌服中药复方)、西药对照组(灌服己烯雌酚)、模型对照组(灌服等量生理盐水);正常组为空白对照组(不造模仅灌服等量生理盐水),均连续2周.治疗结束后经腹主动脉采血,留取卵巢组织标本.采用ELISA法检测血清雌二醇(E2)和促卵泡激素(FSH)水平,免疫组织化学法检测卵巢抑制素B(InhB)蛋白阳性表达水平,观察卵巢、子宫湿重变化及组织学改变.结果 育肾养血方能提高卵巢早衰大鼠血清E2水平和降低FSH水平;但与模型对照组比较,西药对照组的E2和FSH水平、中药高剂量组的FSH水平差异均有统计学意义(P＜0.05).与模型对照组比较,西药对照组和中药中、高剂量组大鼠卵巢lnhB蛋白表达均显著增加(P＜0.01);卵巢内淋巴细胞浸润减轻,各级卵泡数增多,卵巢和子宫的湿重增加.结论 育肾养血方可以促进卵巢早衰大鼠的卵泡生长,增加InhB和E2的分泌,恢复受损卵巢的内分泌功能.     

益肾化痰方联合二甲双胍治疗多囊卵巢综合征合并胰岛素抵抗的临床评价

  目的：探讨益肾化痰方联合二甲双胍对多囊卵巢综合征合并胰岛素抵抗的临床疗效。  方法：纳入符合观察标准的多囊卵巢综合征合并胰岛素抵抗患者90例,随机分为中药组、西药组、中西药组,每组各30例。中药组予益肾化痰方,西药组予二甲双胍,中西药组予益肾化痰方加二甲双胍,各组疗程均为3个月。观察治疗前后临床症状、妊娠情况,检测糖代谢指标与性激素水平的改善情况。  结果：中西药组在基础体温(BBT)及月经改善方面的临床疗效明显优于单纯中药组及西药组(P<0.05)。中西药组与西药组可显著降低胰岛素(FINS)、稳态胰岛素评价指数(HOMA-IR)(P<0.01),而中药组无明显影响(P>0.05);中西药组与中药组能明显降低血清黄体生成素(LH)、睾酮(T)水平(P<0.01),而西药组仅可降低T水平(P<0.05)。  结论：益肾化痰方联合二甲双胍可明显改善多囊卵巢综合征并胰岛素抵抗患者的临床症状和内分泌及糖代谢,恢复月经周期。     

紫草素对子宫内膜癌Ishikawa细胞雌激素信号通路表达的影响

目的:观察紫草素对子宫内膜癌Ishikawa细胞雌激素信号通路表达的影响。方法:Ishikawa细胞体外培养,经1、3、5M紫草素及相应浓度紫草素中分别加入雌激素10 n M,处理细胞后,用MTT法分别检测治疗24 h、48 h、72 h后Ishikawa细胞生长抑制率;Western-blot及RT-PCR法检测雌激素信号通路ERα、Cyclin D1、c-myc蛋白表达情况及ERα基因的表达情况。结果:显示随着紫草素作用浓度的增加及干预时间的延长,Ishikawa细胞抑制率明显上升;紫草素作用于子宫内膜癌Ishikawa细胞24 h后,ERα、Cyclin D1、c-myc蛋白表达下降,与空白对照组比较差异有统计学意义(P0.05),但是ERαmRNA表达无统计学意义,与空白对照组比较(P0.05)。结论:紫草素随着浓度的增加及作用时间的延长,能够显著抑制Ishikawa细胞的增殖;紫草素通过抑制雌激素信号通路中ERα、Cyclin D1、c-myc蛋白表达,起到抑制子宫内膜癌Ishikawa细胞增殖的作用。