SBK术中负压环安全吸附影响因素分析与护理对策

目的探讨前弹力层下准分子激光原位角膜磨镶术(SBK)术中负压环吸附的护理安全管理。方法2012年10月至2013年5月,SBK术中发生与负压环吸附有关的负压环脱环、角膜偏心、结膜下出血的不良反应共51例(51眼),采用问卷调查并分析影响负压环安全吸附的相关护理因素。结果患者的心理因素与眼部、头位不适,负压环的选择、负压装置的连接等均能影响SBK术中负压环安全吸附。其中患者紧张焦虑43例(84.31%)、眼部不适31例(60.78%)、头位不适16例(31.37%)、冲洗液温度不适13例(25.49%)、其他10例(19.61%)。结论提高对SBK负压环吸附安全管理的认识,采取针对性护理管理措施,是保证SBK手术安全开展的基础。     

武汉市洪山区基本公共卫生项目人力投入分析

目的:对武汉市洪山区各项目人力分布现状进行调查,分析存在的问题,为合理投入人力,促进基本公共卫生服务均等化提供对策。方法:主要采取问卷调查和访谈法获取资料。结果:项目总体投入水平不高且分布不均衡,公共卫生执业医生缺乏;各机构之间人力投入不均衡,各机构内部项目之间在工作人员数方面呈变异较大的趋势,在实际工作人/年方面有变异较小的趋势;各项目之间人力投入不均衡,预防接种、重型精神病管理、卫生监督协管等项目在投入上有典型意义。结论:基层公共卫生人力投入不均衡的情况普遍存在;社区参与和项目内容规范是决定人力投入的重要因素;政府投入是人力投入的重要保障。建议加强基层公共卫生执业医师队伍建设;提升社区参与;完善项目规范化开展的制度建设;加大政府在项目的人力方面的投入。     

临床护理路径在三角吻合全腔镜远端胃癌根治术的应用及评价

目的评价临床护理路径(clinical nursing pathways,CNP)在行三角吻合的全腔镜远端胃切除术(totally laparoscopic distal gastrectomy,TLDG)围手术期护理中的效果。方法将2013年6-12月广州军区武汉总医院普通外科实施的32例三角吻合的TLDG患者随机分为实验组和对照组,实验组17例,对照组15例,分别按临床护理路径方法和常规护理方法进行护理,对比两组不同护理方法的效果。结果实验组平均住院日及肛门排气时间明显缩短,术后患者的疼痛感和需要的止痛剂剂量明显低于对照组(P0.05),实验组患者对护理质量的满意度高于对照组(P0.05)。结论三角吻合全腹腔镜下远端胃癌根治术术前准备,术后护理及并发症的预防及治疗至关重要,细致有效的各项护理措施,是患者手术成功、身体康复的保障。应用临床护理路径效果显著,值得临床推广应用。     

基于赋能理论的多维护理干预对乳腺癌根治术患者的影响

目的探讨基于赋能理论的多维护理对乳腺癌根治术患者的影响。方法选取我院2015年6月至2016年12月、2017年1月至2018年6月收治的乳腺癌根治术患者各55例为研究对象,2017年1月起,对我院收治的乳腺癌根治术患者应用基于赋能理论的多维护理。比较基于赋能理论的多维护理应用前、后患者的心理状况、生活质量。结果基于赋能理论的多维护理应用后患者心理状况评分低于应用前(P 0. 05),生活质量评分高于应用前(P 0. 05)。结论基于赋能理论的多维护理在乳腺癌根治术患者护理中的应用,可改善患者心理状况以及生活质量,值得临床推广应用。     

手测量法则结合食物模型在2型糖尿病胃转流术病人饮食指导中的应用

[目的]探讨手测量法则结合食物模型健康教育在2型糖尿病胃转流术后病人饮食管理中的应用效果.[方法]将2012年入住我院普通外科43例2型糖尿病需行胃转流术病人分为对照组（19例）和观察组（24例）,对照组病人采用传统口头、书面、图片、食物模型进行饮食指导,观察组在对照组基础上采用手测量法则结合食物模型进行相同内容指导,观察病人依从性以及术前与术后1周至出院前病人空腹血糖、餐后2h血糖变化.[结果]两组病人血糖值均较术前有所下降,观察组餐后2h血糖下降明显优于对照组（P＜0.05）;教育后观察组实践动手能力和依从性明显提高.[结论]手测量法则结合食物模型的健康教育可提高2型糖尿病胃转流手术后病人饮食知识的掌握,有益于术后血糖控制.     

经肛门吻合口瘘口引流患者带管提肛运动的效果观察

报道9例经肛门吻合口瘘口引流患者带管提肛运动的护理方法与效果。经肛门吻合口瘘口置管引流治疗吻合口瘘,该术式优于传统的腹腔双套管冲洗引流,也是我科在临床医疗中的首创。但治愈拔管前患者肛门坠胀不适感较重,笔者在工作中研究提出带瘘口引流管提肛运动并针对此类患者试用。责任护士于术后6 h、第1天、第3天、拔管前有计划地对患者进行科学化、规范化、个体化的提肛运动指导。术后置管期间,患者肛门不适症状逐渐减轻;拔管后7例患者无不适症状,2例有便频、便急症状,继续指导其行提肛运动,症状缓解。患者对医护满意度、医生对护士满意度均提高。     

手测量法则结合食物模型在2型糖尿病胃转流术病人饮食指导中的应用

[目的]探讨手测量法则结合食物模型健康教育在2型糖尿病胃转流术后病人饮食管理中的应用效果。[方法]将2012年入住我院普通外科43例2型糖尿病需行胃转流术病人分为对照组(19例)和观察组(24例),对照组病人采用传统口头、书面、图片、食物模型进行饮食指导,观察组在对照组基础上采用手测量法则结合食物模型进行相同内容指导,观察病人依从性以及术前与术后1周至出院前病人空腹血糖、餐后2h血糖变化。[结果]两组病人血糖值均较术前有所下降,观察组餐后2h血糖下降明显优于对照组(P0.05);教育后观察组实践动手能力和依从性明显提高。[结论]手测量法则结合食物模型的健康教育可提高2型糖尿病胃转流手术后病人饮食知识的掌握,有益于术后血糖控制。     

非医学类本科生心肺复苏知识认知与需求分析及培训模式探讨

目的 了解非医学类本科生心肺复苏(cardiopulmonary resuscitation,CPR)急救知识需求和认知现状,探索并建立相应培训模式.方法 对湖北省某大学非医学类211名本科学生CPR急救知识认知和需求情况进行问卷调查.结果 (1)被调查者中,97.2%有强烈的CPR学习意愿和培训需求,98.6%表示愿意在掌握CPR急救知识和技能后成为"第一目击者"实施现场急救,而曾参与CPR急救知识和技能培训者仅占9.0%.(2)本组学生对各项CPR知识和操作技能掌握率2.4%～48.3%,其中打开气道方法 、现场环境评估、人工呼吸、复苏指标、救护新概念的掌握率均不足5%.结论 大学生对CPR知识需求强烈但相关知识缺乏,大学生是普及CPR技术不能忽视的群体;为确保CPR培训效果,施训人员应专业化,训练要突出操作性和培训多样化、系统化.     

妊娠梅毒患者剖宫产术围术期的观察

[目的]探讨妊娠梅毒患者规范化治疗方案对孕妇和新生儿情况的影响。[方法]将某院2年来128例施行剖宫产手术的妊娠梅毒患者,根据妊娠期是否行全疗程抗梅毒治疗,分为治疗组和对照组,比较两组孕妇术前合并症及新生儿的预后。[结果]治疗组孕妇羊水量异常发生率、慢性盆腔炎发生率低于对照组,两组比较差异有统计学意义(P﹤0.05);并且发现治疗组窒息儿、低体重儿、先天梅毒患儿发生率及新生儿死亡率低于对照组(P﹤0.05)。[结论]妊娠梅毒患者经过有效的规范化治疗可减少孕妇术前合并症,同时可以减少对新生儿的负面影响。     

PDCA循环在社区卫生绩效管理中的应用

绩效管理包括绩效计划制定、绩效辅导沟通、绩效考核评价、绩效结果应用、绩效目标提升等环节。绩效考核是绩效管理的环节之一。目前大部分研究都是关于绩效考核,对绩效反馈和应用、绩效目标提升等环节研究相对较少。而孤立推进绩效考核,难以产生积极效果。因此为使社区卫生绩效考核落到实处,全面开展绩效管理,文章对PDCA循环在社区卫生绩效管理中的应用进行探讨。