小儿腭裂修复术后麻醉恢复期的观察与护理

腭裂是口腔颌面外科常见的先天畸形,手术修复是唯一有效的治疗方法,术后护理直接关系到手术的成功与否,特别是全身麻醉恢复期,患儿易出现各种意外,故应加强护理,采取有效预防措施,以确保麻醉恢复期平稳度过,保证手术成功.我科2001年3月-2006年4月收治腭裂患儿396例,全部安全度过麻醉恢复期.现将护理体会总结如下.     

简化局部枸橼酸抗凝方法在连续性肾脏替代治疗中的应用

目的观察简化的局部枸橼酸抗凝（RCA）技术在连续性肾脏替代治疗中的应用效果。方法实验分为局部枸橼酸抗凝组（RCA组）和小剂量肝素抗凝组（对照组）。各行CVVH30例次,治疗时间8～12h。于治疗前、治疗2、4、8h、治疗后等时间点监测全血活化凝血时间（ACT）、血清游离钙（iCa）、血酸碱度（PH）、碳酸氢根（HCO3^-）、血清钠（Na^＋）等指标。结果与对照组比较．RCA组体外抗凝达到有效水平,能长时间维持,治疗效率不受影响;RCA组患者临床无出血或出血加重情况;体内电解质、酸碱度等均能维持在正常范围之内。结论改进后的枸橼酸抗凝方案的操作简便,抗凝效果肯定,安全性良好,临床切实可行。     

APN连续性排班减少晚夜班ICU患者非计划性拔管的探讨

目的探讨ICU病房实行APN连续性排班后对晚夜班患者非计划性拔管发生率的影响。方法应用APN连续性排班方法,比较施行前后人工气道、深静脉导管、动脉导管、胃管、导尿管及各种引流管非计划性拔管的发生情况。结果ICU病房实行APN连续性排班后晚夜班患者非计划性拔管发生率明显下降。结论APN连续性排班使晚夜班护士人力资源得到合理配置,患者非计划性拔管发生率明显降低,减少安全隐患,是一种有效的排班方式,值得在临床推广应用。     

术后重症患者深静脉血栓形成的危险因素及预防

目的探讨术后重症患者深静脉血栓(DVT)形成的危险因素,提出相应预防措施从而降低DVT发生率。方法回顾分析本院198例重症手术患者,对年龄、性别、体重指数(BMI)、卧床时间、静脉穿刺频次、凝血常规、D-2聚体值、输血情况进行统计,行Logistic多因素回归分析。结果 198例患者中84例发生了DVT,年龄、BMI等因素都与DVT的发生有相关性(P0.05)。高龄、高BMI等相关因素都是术后DVT发生的危险因素。结论年龄、BMI、卧床时间、静脉穿刺频次、D-2聚体值及输血是评估术后是否发生血栓的危险因素,认真做好术前评估、术中精细操作,对高龄和高BMI的患者加强术后护理,病情允许时鼓励患者行早期术后活动,无DVT的患者双下肢予气压治疗,降低静脉穿刺频次,尽量减少输血,监测D-2聚体值,必要时给予抗血栓药物进行预防,可减少DVT的发生。     

危重患者应用电阻抗无创心功能监测技术的护理

目的 探讨电阻抗无创心输出量(ICG)监测技术的应用及其护理方法,使该监测护理流程规范化.方法 对11例危重患者采用新型ICG监测技术监测患者心脏功能,正确安装电极、准确输入信息并密切观察及记录等.结果 11例中9例通过ICG连续监测得出心脏功能的各项指标,医生对各心脏指标参数值综合分析,积极治疗后病情好转转出ICU....     

ALI/ARDS患者俯卧位通气的研究进展

阐述了急性肺损伤（ALI）及急性呼吸窘迫综合征（ARDS）患者俯卧位通气的理论基础、俯卧位通气的优越性和改善ALI/ARDS患者氧合状况的机制,分析了俯卧位通气治疗的适应证、应用时机、禁忌证、并发症及治疗时间,提出俯卧位通气治疗的实施方法和护理,以期为临床俯卧位通气治疗提供参考。     

局部封闭加硫酸镁湿敷治疗甘露醇所致静脉炎的效果观察

目的 探讨局部封闭加硫酸镁湿敷治疗甘露醇所致静脉炎的效果。方法 将73例静脉滴注甘露醇所致静咏炎（均为Ⅲ度）患者随机分为两组．对照组（37例）给予50％硫酸铗湿敷，观察组（36例）给予2％利多卡因5ml加地塞米松5mg加0．9％氯化钠注射液10ml局部环型封闭后再行50％硫酸镁湿敷，24h后观察两组患者静脉炎治疗效果．结果 观察组疗效显著优于对照组（P〈0．01）。结论 局部环型封闭后用50％硫酸镁湿敷处理甘露醇所致静脉炎疗效显著。     

探讨气管切开病人经纤维支气管镜检查的配合

目的探讨气管切开病人经纤维支气管镜检查的术前准备、术中配合及术毕处置。方法总结分析了该科自2000年2月以来对52例气管切开病人行纤维支气管镜检查的配合经验。结果52例病人中90％以上取得了满意的疗效，3例气道内有少量出血，经局部滴入1：10000肾上腺素1，2ml后出血停止，4例术中出现支气管痉挛，停止检查后自行恢复，余无重大并发症发生。结论气管切开病人常因病情危重不能脱离呼吸机而增加纤维支气管镜检查的危险性，但只要术前掌握适应证、做好心电监护、备好急救药品及抢救仪器等，术中与操作者密切配合，术后严密观察，对气管切开病人行纤维支气管镜检查治疗是可以取得满意疗效的。     

护理干预对糖尿病病人的影响

本文对护理干预对糖尿病病人的影响进行综合叙述,明确护理干预对糖尿病患者治疗的重要性.只有做好糖尿病患者的护理,患者才能配合医护人员进行长期治疗,稳定病情,以防止或延缓并发症的发生与发展,提高糖尿病患者的生活质量. 1 糖尿病概述 1.1 糖尿病是一组因胰岛素分泌绝对或相对不足以及靶细胞对胰岛素敏感性下降而引起的糖、蛋白、脂肪、水和电解质等一系列代谢紊乱的临床综合征.病因与发病机制尚未明确,可能与遗传和环境因素有关.根据世界卫生组织分类,糖尿病的临床类型主要分为胰岛素依赖型糖尿病(IDDM、Ⅰ型)和非胰岛素依赖型糖尿病(NIDDM、Ⅱ型).     

重症监护病房护士的压力源分析及应对方式

任何能使人体陷入压力状态的因素称为压力源。压力源来自于生理、心理、社会、文化和生活的改变^[1]，多数人面对工作压力时会出现身心紧张性反应^[2]，导致工作效率降低甚至是引发身心疾病。在护理文化领域中，护士存在职业压力是普遍公认的口^[3-4]。而重症监护病房（intensive care unit，ICU）的工作性质和工作环境决定了ICU护士是工作压力产生的高发人群^[5]；