25例巨块型原发性肝癌切除体会

目的：探讨巨块型肝癌手术切除的可行性及技术要点.方法：回顾性分析2007年-2012年手术切除的25例巨块型原发性肝癌病例特点、手术方法及预后情况.结果：6例行肝左外叶切除,2例行左半肝切除,3例行肝中叶切除,4例行右半肝切除术,10例行肝叶不规则切除术.手术切除率100％.其中,门静脉切开取栓、门静脉化疗泵植入5例,胆总管切开取栓、胆总管T管引流1例.术中根据肿瘤部位选择性阻断肝脏血流.平均手术时间280±125min,术中出血720±260ml,无手术死亡.术后21例有不同程度腹水,胸腔积液12例,肺不张4例,乳糜漏1例,肝功能衰竭1例.无住院死亡病例.术后随访1年生存率59.6％,3年生存率29.8％,5年生存率19.5％.结论：在严格把握手术适应证前提下,选择合适的肝脏血流阻断方法及断肝方法,保证余肝体积,巨块型原发性肝癌的手术治疗是可行的.     

肝细胞肝癌PET-CT显像与肿瘤病理分级的相关性研究

目的:探讨肝细胞性肝癌(hepatocellular carcinoma,HCC)的葡萄糖代谢与肿瘤病理分级之间的关系。方法:30例患者行PET-CT检查,测定肿瘤病灶的葡萄糖标准摄取值(standardized uptake value,SUV)、肿瘤与非肿瘤区SUV比值(SUV ratio),分析二者与肿瘤病理分级之间的关系。30例患者病理结果均通过手术获得。结果:30例HCC患者中26例肝细胞肝癌Ⅲ级、Ⅳ级表现为放射性异常浓聚,4例肝细胞肝癌Ⅰ～Ⅱ级未见阳性显示。Spearman秩相关分析表明,肿瘤病理分级与SUV、SUV ratio之间存在一定的相关性(rs=0.837,P<0.01;rs=0.842,P<0.01)。结论:HCC18F-FDG PET显像测得的SUV及SUV比值与肿瘤病理分级之间存在显著相关性。     

经尿道前列腺电气化术治疗BPH 490例报告

我院自 1988年 4月～ 2 0 0 1年 8月开展经尿道前列腺电气化术 (ＴＶＰ)治疗前列腺增生 (ＢＰＨ) 4 90例 ,效果满意 ,现报告如下。1　资料与方法1.1　一般资料本组 4 90例 ,年龄 5 5～ 92岁 ,平均 69岁。并膀胱肿瘤 19例 ,膀胱结石 5 3例 ,左侧输尿管下段结石1例 ,均同时手术操作。1.2　手术方法作连续硬膜外腔麻醉。应用美国顺康公司生产的Ｆ2 5.6 电切镜及影像系统。取膀胱截石位 ,置入电切镜。以 5 %葡萄糖注射液为冲洗液 ,设电气化电流 2 4 0Ｗ ,电凝电流 80Ｗ。用气化电极自 6点逆行向 12点方向切割左侧叶前列腺 ,直至见到外科包膜 (环…     

同种异体肾移植术15例报告

1998年6月以来，我院共行同种异体肾移植术15例，报告如下： 1 临床资料 1．1 一般资料：男12例，女3例。年龄30～58岁，平均37.6岁。原发病：慢性肾炎尿毒症12例，糖尿病性肾病1例，高血压肾病2例。术前均行血液透析。供肾者年龄20～35岁，热缺血时间4～12min。……     

眼球穿孔伤,破裂伤186眼诊治分析

进修期间总结南京军区福州总医院１９９４年以来收治眼球穿孔伤、破裂伤１８６眼诊治经验。１临床资料１．１一般情况 １８６眼中,男１５３例,女２１例;年龄１～７１岁,平均３３岁。右侧７７眼（４１．４％）,左侧８５眼（４５．７％）,双侧２４眼（１２．９％）。１．２致伤原因铁片、石片等溅伤４７眼（２５．３％）,铁丝、铁钉、笔、竹签等戳伤３７眼（１９．９％）,鞭炮、雷管等炸伤３０眼（１６．１％）,棍棒及拳击伤２０眼（１０．８％）,刀、玻璃片刺伤 １９眼（ １０． ２％）,车祸致伤 １５眼（８．１％）,枪弹伤５眼…     

后腹腔镜肾上腺肿瘤切除术22例报告

目的探讨后腹腔镜肾上腺肿瘤切除的方法和临床应用价值。方法采用腹膜后途径腹腔镜下完成肾上腺肿瘤切除术22例。记录手术时间、估计出血量、术后并发症和术后住院时间等临床资料,并对结果进行分析。结果22例均获成功。手术时间45．125min,平均70min。失血量40～360ml,平均70ml,所有患者术中、术后均未输血,无严重并发症。术后恢复顺利,术后住院5—9d,平均8d。结论腹膜后腹腔镜肾上腺切除手术具有对组织损伤小、出血少,术后恢复快,并发症少,术后患者康复快,并发症少等优点,应成为肾上腺良性疾病的首选治疗方法。     

吲哚菁绿试验联合Child-Pugh分级评估老年肝细胞癌患者围术期肝功能储备的价值

目的：探讨吲哚菁绿（indocyanine green, ICG）试验联合Child-Pugh分级联合评估老年原发性肝细胞癌（简称肝癌）手术患者肝功能储备的可行性。方法：选择2008年1月至2012年12月接受肝癌手术的患者104例,采用Child-Pugh分级和（或）联合吲哚氰绿15 min潴留率(ICG R15)评估老年患者肝功能储备,分析术后患者肝功能恢复情况和联合评估的价值。结果：ICG R15与Child-Pugh评分正相关（r=0.81,P<0.0001）;经联合评分系统评估的患者术后恢复优于单独Child-Pugh分级患者。结论：ICG R15联合Child-Pugh评估老年肝癌患者肝功能储备的效果优于单用Child-Pugh分级。     

高科技战争中精神障碍减员的卫勤保障

战争中肉体伤害引起的减员,已早就为人们所认识,长久以来国内外一些专家曾有研究,并且在卫勤保障方面已形成了一整套的对策及措施,但精神障碍所引起的减员,往往不被人们所重视,在卫勤保障方面也是一个新的课题。有资料表明,现代欧洲战争中,精神伤员占全部伤员的10％～25％;二战中,30％的伤员是精神性的;以色列在第三次中东战争期间最初几天,精神因素引起的减员就占全部伤员的60％以上;海湾战争时美伊双方的精神障碍减员比例也相当高。因此,精神因素在战争中特别是现代高科技条件下的战争中的地位和作用不容忽视。     

经尿道前列腺电汽化术后出血原因分析

经尿道前列腺电汽化术 (TVP)是近年开展的腔内治疗前列腺增生症 (BPH)的新方法 [1 ] ,疗效满意。但亦有不少并发症 ,出血是最常见并发症之一。我院自 1998- 0 4～ 2 0 0 1- 0 5 ,采用TVP治疗 BPH46 0例 ,术后出血共 12例 ,现报告如下 ,并分析其发生原因及其防治措施。1　对象和方法1.1　对象　本组共 46 0例 ,年龄 5 5～ 88岁 ,平均 6 8.5岁 ,大多数患者有较为典型的 BPH所致的膀胱颈梗阻症状 ,其中并发症膀胱肿瘤 4例 ,膀胱结石 15例 ,斜疝 5例。内科并发症 :高血压 86例 ,冠心病 5 1例 ,脑血栓后遗症 36例 ,糖尿病 34例 ,肾功能不全…