大面积小脑梗死的诊治经验

大面积小脑梗死虽属脑梗死的少见类型，但其死亡率却较高。早期诊断，及时治疗，对于挽救生命、改善预后非常重要。现将我院近2年来收治的3例大面积小脑梗死诊治经验报告如下。     

奥拉西坦对脑梗死急性期患者智能障碍的改善作用

目的 评价脑梗死急性期患者应用奥拉西坦注射液治疗后智能与日常生活能力的改善情况。方法 选择上海交通大学医学院附属新华医院神经内科60例急性期脑梗死住院者，符合脑卒中的诊断标准，病变部位均选择基底核单发腔隙病灶，排除甲状腺疾病和假性抑郁痴呆。60例患者随机分为奥拉西坦治疗组和砒拉西坦对照组，治疗并观察2周，在治疗前和治疗后2周进行简易精神状况检查表（MMSE）及其10个智能亚项、日常生活功能表（ADL）的测定，同时进行不良反应观察。结果 两组治疗2周后MMSE和ADL量表评分以及地点定向、语言复述、阅读理解能力治疗后两组均有明显好转（P〈0．05）；而奥拉西坦治疗组治疗后MMSE总分为（19．75±2．75）分，明显优于对照组（18．91±2．72）分，差异有显著性意义（P〈0．05）。时间定向、短程记忆、物体命名能力治疗组有显著改善（P〈0．05），而对照组改善差异无显著性意义（P〉0．05）。两组均未见明显副作用。结论 奥拉西坦和砒拉西坦对脑梗死急性期智能障碍和生活能力均有改善作用，奥拉西坦对智能障碍改善方面明显优于砒拉西坦。     

氨基胍对大鼠脑缺血再灌注损伤及血脑屏障的影响

目的探讨氨基胍(AG)对大鼠脑缺血再灌注后的血脑屏障的影响及对再灌注损伤的保护作用。方法采用线栓法建立鼠大脑中动脉局灶缺血再灌注模型。于缺血2 h再灌注22 h,测定脑梗死体积,并用伊文思蓝染色荧光显微镜观察血脑屏障破坏的程度,HE染色观察中性粒细胞浸润变化。结果再灌注22 h后,AG治疗组脑梗死体积减小,脑缺血区血脑屏障破坏程度和中性粒细胞浸润程度明显减轻(P<0.05)。结论AG对脑缺血再灌注具有确切的脑保护作用,并能减轻脑缺血再灌注对血脑屏障的破坏程度和炎症细胞浸润程度。     

回春饮治疗老年期痴呆的临床观察和实验研究

本以中药回春饮对老年期痴呆进行临床观察和实验研究。临床观察：共治疗老年期痴呆50例。治疗组(回春饮)30例，对照组(喜德镇)20例。通过应用长各川等各种量表观察，以及脑电图．单光子发射计算机体层成像(SPECT)：局部脑血流图(RCBF)等先进客观检测方法，结果：治疗组有效率为70％．对照组有效率为45州、二组比较呈显性差异(P<0.01)。实验研究：共观察老年大白鼠60只，结果说明回春饮能提高大鼠的迷宫学习成绩(P<0.05)．并且对记忆再现具有明显的促进作用(P<0．01)，用药组能使脑、肝、肾血流量得到明显改善或接近青年组．同时脑内多巴胺含量也有提高。提示回春饮为治疗老年期痴呆的有效中药制剂．其疗效优于现代治疗老年期痴呆常用药物喜德镇(Hydergine)     

氨基胍对大鼠脑缺血再灌注损伤及血脑屏障的影响

目的探讨氨基胍(AG)对大鼠脑缺血再灌注后的血脑屏障的影响及对再灌注损伤的保护作用.方法采用线栓法建立鼠大脑中动脉局灶缺血再灌注模型.于缺血2h再灌注22h,测定脑梗死体积,并用伊文思蓝染色荧光显微镜观察血脑屏障破坏的程度,HE染色观察中性粒细胞浸润变化.结果再灌注22h后,AG治疗组脑梗死体积减小,脑缺血区血脑屏障破坏程度和中性粒细胞浸润程度明显减轻(P＜0.05).结论AG对脑缺血再灌注具有确切的脑保护作用,并能减轻脑缺血再灌注对血脑屏障的破坏程度和炎症细胞浸润程度.     

三七皂甙对大鼠脑缺血再灌注损伤的保护作用

目的探讨三七皂甙对大鼠脑缺血再灌注后的保护作用。方法采用线栓法建立鼠大脑中动脉局灶缺血再灌注模型。于缺血2h再灌注22h,测定脑梗死体积并观察血脑屏障破坏的程度。结果再灌注后22h,三七皂甙治疗组可有效降低脑梗死体积,明显减轻脑缺血区血脑屏障破坏的程度。结论三七皂甙对脑缺血再灌注有确切的脑保护作用,并能减轻脑缺血再灌注对血脑屏障破坏的程度。     

大面积小脑梗死的诊治经验

大面积小脑梗死虽属脑梗死的少见类型,但其死亡率却较高.早期诊断,及时治疗,对于挽救生命、改善预后非常重要.现将我院近2年来收治的3例大面积小脑梗死诊治经验报告如下.     

三七皂甙对局灶性脑缺血再灌注后MMP-9表达的影响

目的探讨三七皂甙对大鼠脑缺血再灌注后基质金属蛋白酶-9(MMP-9)表达的影响.方法采用半定量RT-PCR测定MMP-9的变化,测定脑梗死体积并观察血脑屏障的破坏程度.结果再灌注后22 h,三七皂甙治疗组脑梗死体积和脑缺血区血脑屏障的破坏程度均低于对照组(P＜0.05);三七皂甙治疗组MMP-9的表达明显低于对照组.结论三七皂甙能减轻脑缺血再灌注后的损伤和血脑屏障的破坏程度,抑制MMP-9的表达可能是其作用机制之一.     

伴急性肾功能不全的单纯疱疹病毒性脑炎(附3例报告)

目的 对合并急性肾功能不全的单纯疱疹病毒性脑炎(HSE)患者的临床表现、诊治及预后进行分析，以期探讨HSE合并肾功能障碍的可能机制及其对预后的影响。方法 对3例临床、脑电图、影像学及血和脑脊液单纯疱疹病毒抗体检测阳性，符合HSE诊断标准并伴肾功能不全的病例进行临床分析。结果 3例患者虽经阿昔络韦抗病毒、降颅压、其中1例进行床边血液超滤透析等积极治疗，2例死亡，1例好转。结论 伴有严重肾功能不全的HSE患者预后不良，处理棘手。能否看作一种新的HSE综合征值得探讨。     

短暂性脑缺血发作的临床症状与磁共振弥散加权成像的关系

目的 探讨短暂性脑缺血发作(TIA)患者影像学检查发现急性脑损伤的发生率,观察TIA患者症状持续时间和次数的特点,以及临床症状与磁共振弥散加权成像(DWI)检查阳性之间的相关性.方法 对61例临床确诊为TIA患者的影像学检查及临床资料进行分析.结果 TIA患者症状持续时间的中位数为87 min,其中83.6%者症状在1 h内缓解;发作次数的中位数为3次,其中68.9%者发作次数≤3次.影像学检查发现急性脑损伤病灶17例(27.9%).DWI检查阳性者的中位发作次数为4次,显著高于DWI检查阴性者的1次(P<0.01),随着发作次数的上升,DWI检查阳性患者在TIA患者中所占比例也逐渐上升.DWI检查阳性与失语(OR=6.3,95%CI为1.0～38.0,P=0.031)、运动障碍(OR=24.4,95%CI为1.0～588.0,P=0.049)及发作次数>3次(OR=11.6,95%CI为1.9～69.0,P=0.007)相关.结论 DWI检查评价TIA脑损伤的特异性高于常规CT和MRI检查.TIA患者中失语、运动障碍和发作次数>3次者DWI检查阳性的可能性增大.