大面积小脑梗死的诊治经验

大面积小脑梗死虽属脑梗死的少见类型，但其死亡率却较高。早期诊断，及时治疗，对于挽救生命、改善预后非常重要。现将我院近2年来收治的3例大面积小脑梗死诊治经验报告如下。     

电针对MCAO大鼠脑内生长相关蛋白-43表达及脑梗死体积的影响

目的观察电针对缺血再灌大鼠脑内生长相关蛋白-43（GAP-43）表达和脑梗死体积的影响。方法实验分假手术组、缺血再灌组和缺血再灌＋电针组,大脑中动脉线栓（MCAO）造成局灶性缺血90 min,电针组在缺血后立即给予电针1 h（取穴为＂人中＂和＂百会＂,强度3.5 mA,频率100 Hz）,以后1次/d。在缺血再灌1、7和14 d分别处死,进行免疫组织化学、Western blot,在再灌后14d进行神经功能评分和TTC染色。结果GAP-43主要在缺血灶周围的皮质表达。在再灌后7和14 d后电针组GAP-43免疫阳性细胞数和蛋白水平高于缺血组（P〈0.05）。同时神经学功能评分和TTC染色结果表明,电针组神经功能评分优于缺血组,且梗死体积小于缺血组。结论电针能够提高GAP-43在缺血灶周围皮质的表达,从而促进缺血后轴突的出芽和突触再生,提高了缺血后神经元可塑性。     

糖尿病周围神经病变微血管机制的临床研究

目的 :观察糖尿病周围神经病变患者的ET、TXB2 、PGF1α的改变及西洛他唑 (Cilostazol)和甲钴胺联合治疗糖尿病周围神经病变 (DPN)的疗效和对以上三指标的影响 ,以证明糖尿病周围神经病变微血管机制学说。方法 :将 30例正常中老年人为对照组 ,76例DPN患者随机分为甲钴胺组和西洛他唑、甲钴胺联合用药组 ,共三组。测定三组治疗前及治疗组经 12周药物治疗后的ET、TXB2 、PGF1α值并进行比较 ,通过临床症状和神经传导速度的观察对其治疗效果进行比较。结果 :甲钴胺组和联合用药组 (二组DPN组 )的ET、TXB2 明显高于对照组 (P <0 0 5 ) ,PGF1α值明显低于对照组 (P <0 0 5 ) ;联合治疗组治疗前后ET、TXB2 、PGF1α值有显著差异 (P <0 0 5 ) ,甲钴胺组差异不明显 (P >0 0 5 ) ;联合治疗组DPN症状、神经传导速度改善明显好于甲钴胺治疗组 (P <0 0 5 )。结论 :糖尿病周围神经病变微血管功能存在障碍 ,通过药物干预能改善DPN的微血管功能和临床症状 ,故微血管障碍可能为DPN发病机制之一。     

三七皂甙对大鼠脑缺血再灌注损伤的保护作用

目的探讨三七皂甙对大鼠脑缺血再灌注后的保护作用。方法采用线栓法建立鼠大脑中动脉局灶缺血再灌注模型。于缺血2h再灌注22h,测定脑梗死体积并观察血脑屏障破坏的程度。结果再灌注后22h,三七皂甙治疗组可有效降低脑梗死体积,明显减轻脑缺血区血脑屏障破坏的程度。结论三七皂甙对脑缺血再灌注有确切的脑保护作用,并能减轻脑缺血再灌注对血脑屏障破坏的程度。     

脑梗塞患者胰岛素抵抗的研究

目的 :探讨脑梗塞急性期患者是否存在胰岛素抵抗 (IR) ;在急性期血糖升高 ,是否使用胰岛素治疗。方法 :本文测定了 5 0例脑梗塞患者和 30例健康人的空腹血糖 (FPG)、空腹血清胰岛素 (FINS)、血皮质醇(F) ,计算胰岛素敏感性指数 (ISI) ,并与神经功能缺损评分和病灶大小进行直线相关分析。结果 :脑梗塞急性期患者FPG、FINS及F显著高于对照组 (p <0 0 0 1) ,ISI较对照组明显降低 (p<0 0 0 1)。脑梗塞轻型组和中重型组的FPG、F、ISI之间也存在明显差异 (p <0 0 0 1、p <0 0 1、p<0 0 5 )。ISI与脑梗塞的面积呈负相关 (r =- 0 313,p<0 0 5 )。ISI与神经功能缺损评分也呈负相关 (r=- 0 317,p <0 0 5 )。中重型组的死亡率与病残率高于轻型组。结论 :脑梗塞患者急性期存在IR ,且急性期胰岛素水平及IR程度与患者病情与预后有关。故在脑梗塞急性期对血糖升高的患者应考虑使用胰岛素治疗     

老年急性冠脉综合征患者血清瘦素、TNF-α水平的变化及临床意义

目的:探讨老年急性冠脉综合征患者血清瘦素、肿瘤坏死因子-α水平的变化及临床意义。方法:测定老年急性心肌梗死(n=30,AMI组)和不稳定型心绞痛(n=30,UA组)患者血清瘦素和肿瘤坏死因子-α水平,另设30例健康体检者作为对照组,分析血清瘦素与病情严重程度的关系。结果:AMI组、UA组患者血清瘦素和肿瘤坏死因子-α水平较正常对照组显著升高(P<0.01);AMI组血清瘦素和肿瘤坏死因子-α浓度明显高于UA组(P<0.05)。AMI患者瘦素水平与TNF-α呈正相关。结论:瘦素可能参与了急性冠脉综合征心肌损伤过程,血清瘦素是老年急性冠脉综合征患者重要的危险因素及预测因子,而且与病情严重程度呈正相关。     

药物干预改善糖尿病周围神经病变的效果

目的:观察抗血小板剂西洛他唑(Cilostazol)和神经营养剂甲钴胺对糖尿病周围神经病变(diabeticperipheralneuropathy,DPN)联合干预治疗的疗效。方法:将68例DPN患者分为甲钴胺组和西洛他唑、甲钴胺联合用药组两组,分别治疗12周,对其治疗效果进行比较。结果:治疗组显效率为74%,对照组为30%,两组相比差异有显著性意义(χ2=3.96,P<0.05);总有效率治疗组为97%,对照组为77%,两组相比差异有显著性意义(χ2=6.85,P<0.01)。两组治疗后的神经传导速度均较治疗前有改善(治疗组治疗前后比较,t=1.75,P<0.05;对照组治疗前后比较,t=1.71,P<0.05);治疗组治疗后的神经传导速度改善好于对照组(t=1.80,P<0.05)。给予西洛他唑加甲钴胺治疗组DPN症状、神经传导速度改善好于甲钴胺治疗组(P<0.05)。结论:西洛他唑加甲钴胺联合用药对DPN的疗效优于单用甲钴胺组。     

医学科普期刊读者阅读心理初探

医学科普期刊是宣传大卫生的喉舌,其职责是:既要让群众懂得不仅要有健康的身体,还要有健康的心灵,要指导人们健康地生产和生活,要把建设精神文明变为亿万群众的自觉行动.医学科普工作者任重而道远.     

大面积小脑梗死的诊治经验

大面积小脑梗死虽属脑梗死的少见类型,但其死亡率却较高.早期诊断,及时治疗,对于挽救生命、改善预后非常重要.现将我院近2年来收治的3例大面积小脑梗死诊治经验报告如下.     

颈动脉粥样硬化与冠心病和脑梗死的关系

目的探讨颈动脉粥样硬化病变的性质、程度及其与冠心病和脑梗死的关系.方法140例患者,分为冠心病组、脑梗死组和对照组.各组均行双侧颈动脉超声检查.结果脑梗死组患者颈动脉多发斑块检出率以及粥样斑块的严重程度高于对照组和冠心病组(P＜0.05).结论颈动脉粥样硬化与冠心病和脑梗死均密切相关,脑梗死患者颈动脉粥样硬化的严重程度更高.对中年以上人群,尤其是有多种危险因素者,常规进行颈动脉超声检查,可为早期发现和筛选心脑血管疾病高危患者提供依据.