低骨量与老年钙化性心脏瓣膜病的相关研究

目的评价老年人心脏瓣膜钙化和骨量情况,探讨低骨量与老年钙化性心脏瓣膜病(senile calcified valvulardisease,SCVD)的关系。方法连续收集2011年1月至2013年5月期间在新疆医科大学第一附属医院干部病房住院的患者,年龄≥60岁,符合纳入标准,共353例,其中男性215例,平均年龄(72.09±7.73)岁,女性138例,平均年龄(69.54±6.59)岁。应用超声心动图观察其心脏瓣膜情况,根据老年钙化性心脏瓣膜病诊断标准,将其分为SCVD组(男性57例,女性47例),非SCVD组(男性158例;女性91例);同时所有研究对象均行双能X线骨密度测定,评估腰椎、全髋关节、股骨颈骨量情况。结果(1)SCVD组和非SCVD组低骨量总人数比较,差异有统计学意义(χ2=4.315,P0.05)。但无论在男性还是女性,两组间比较,差异无统计学意义(P0.05)。(2)SCVD组低骨量患者全髋关节骨密度较非SCVD组降低,差异有统计学意义(t值:2.455,P0.05),两组间股骨颈T值比较,差异有统计学意义(t值:2.051,P0.05),两组间全髋关节T值比较,差异有统计学意义(t值:3.066,P0.05),两组间最低T值比较,差异有统计学意义(t值:3.218,P0.05)。(3)未发现男性SCVD组和非SCVD组腰椎、全髋关节、股骨颈骨密度及T值比较,差异有统计学意义(P0.05),但两组间最低T值比较,差异有统计学意义(t值:2.354,P0.05)。(4)女性SCVD组和非SCVD组全髋关节T值比较,差异有统计学意义(t值:2.452,P0.05),两组间最低T值比较,差异有统计学意义(t值:2.352,P0.05)。(5)经logistic回归分析后,无论男性还是女性,SCVD组与非SCVD组年龄比较均存在显著差异,有统计学意义(男性OR:1.061,95%CI:1.019~1.105,P0.05,女性OR:1.077,95%CI:1.017~1.139,P0.05),年龄与老年钙化性心脏瓣膜病发生风险独立相关,未发现性别、体重指数、高血压、高脂血症、糖尿病、冠心病、低骨量与老年钙化性心脏瓣膜病发生风险相关。(6)经logistic回归分析后,女性最低T值在SCVD组与非SCVD组存在差异,有统计学意义(OR:0.645,95%CI:0.441~0.945,P0.05)。结论 (1)年龄是SCVD发生的独立危险因素之一。(2)女性SCVD患者需行骨密度测定,尤其是全髋关节部位,来评估骨量情况。(3)女性最低T值与SCVD发病相关,推测女性低骨量可能是使老年钙化性心脏瓣膜病发生风险增加的独立因素。女性低骨量患者需进一步评估瓣膜情况及相关心血管疾病。     

葡萄皮提取物对拟痴呆模型大鼠干预作用的研究

目的 研究葡萄皮提取物对拟痴呆模型大鼠的干预作用。方法 用D-半乳糖和亚硝酸钠腹腔注射建立拟痴呆模型，在造模同时分别给予生理盐水、脑复康、葡萄皮提取物低、中、高剂量干预。采用神经行为学及抗氧化类、胆碱能类、一氧化氮合酶(NOS)等指标进行观察、评价。结果 葡萄皮提取物可明显改善拟痴呆模型大鼠的学习记忆功能，并可提高大鼠脑组织中SOD酶、NOS、CAT酶的活性，抑制MDA及AChE酶活性。结论 葡萄皮提取物可抑制氧自由基形成；改善胆碱能神经系统的功能；增强大脑海马皮层中NOS的活性；对痴呆具有一定的防治作用。     

慢性阻塞性肺病缓解期患者家庭氧疗及无创通气的疗效

目的:比较家庭氧疗加用无创通气与单独应用家庭氧疗治疗缓解期慢性阻塞性肺疾病患者的疗效.方法:36例慢性阻塞性肺疾病缓解期患者随机分为长期家庭氧疗加用无创机械通气治疗组(15例)和长期家庭氧疗组(21例).随访12个月,比较2组患者病情恶化次数及住院次数;以及第6和12个月时血气分析结果和症状、体征.结果:随访12个月后,氧疗加用无创机械通气治疗组病情恶化次数和住院次数均较单纯氧疗组明显减少.在治疗6个月时氧疗加用无创机械通气治疗组的PaCO2比治疗前明显下降(P<0.01),血液pH值显著改善(P<0.01);在6个月和12个月随访时.氧疗加用无创机械通气治疗组的PaO2,PaCO2,血液pH与单纯氧疗组比较均有显著改善(P<0.05).结论:慢性阻塞性肺病缓解期患者家庭氧疗加用无创通气可以明显减少患者病情恶化和住院次数,改善血气指标,提高生活质量.     

外科治疗高血压脑出血临床体会

1 临床资料与结果。1．1 一般资料 男20例，女5例。年龄42—70岁，平均年龄63．5岁，有高血压病史19例。     

镉染毒对大鼠骨生物力学性能的影响

目的: 探讨镉对大鼠股骨和腰椎生物力学性能的影响。方法: 24只8周龄雄性SD大鼠随机分成4组，分别背部皮下注射生理盐水0.5ml（对照组）和0.1mg/kg bw(低剂量组)，0.5mg/kg bw（中剂量组），1.5mg/kg bw（高剂量组）CdCl2，每周称体重，并根据体重调整注射量。染毒后第12周，收集全血、腰椎及股骨，分别用于血镉测定、骨镉测定、骨密度测定及生物力学测定。结果: 染毒组大鼠体内血镉及骨镉水平明显高于对照组，差异有统计学意义（P < 0.05）；中、高剂量染毒组大鼠骨密度较对照组显著下降（P < 0.05）；染毒组大鼠股骨和腰椎生物力学性能较对照组有不同程度的的降低，其中高剂量染毒组大鼠股骨生物力学性能的下降和对照组相比有显著差异（P < 0.01）；中剂量和高剂量染毒组大鼠腰椎生物力学性能和对照组相比差异有统计学意义（P < 0.01）。结论: 镉能影响大鼠股骨和腰椎的生物力学性能，并且腰椎生物力学性能的改变要早于股骨。     

多西他赛与顺铂配伍放疗治疗中晚期宫颈癌分析

将我院2011年3月~2012年2月收治的95例中晚期宫颈癌患者,依据化疗药物的不同分为A组和B组,A组48例在放疗基础上实施顺铂静脉滴注方式,B组47例在放疗基础上实施多西他赛静脉滴注方式,观测两组患者治疗效果和所产生的副作用。结果 A、B两组患者治疗总有效率(CR+PR)分别为47.9%和91.5%,B组总有效率更为显著(P<0.05)。两组患者均伴有不同程度骨髓抑制和消化道不良反应,但存在的差异不明显。多西他赛与顺铂对中晚期宫颈癌的同步放疗均有一定的效果,而多西他赛对中晚期宫颈癌的放疗治疗效果更佳;两种治疗手段均会对患者骨髓和消化道产生副作用,但二者之间副作用不显著。     

1例阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征相关难治性高血压患者降压治疗的药学服务

目的 探讨临床药师在阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea-hypopnea syndrome，OSAHS)相关难治性高血压个体化、全程化的药物治疗中的作用。方法 临床药师全程参与1例OSAHS相关难治性高血压患者的药物治疗，关注降压疗效及不良反应，并对治疗过程中的药物优化调整给出专业的药学建议，提供用药指导。结果 通过对患者治疗方案的优化，患者血压、心率控制良好，避免了严重不良反应的发生，提高了医师与患者对临床药师的信任程度。结论 临床药师深入临床，对OSAHS相关难治性高血压患者实施药学监护，提高了患者血压的达标率、用药安全性和依从性，促进了临床合理用药。     

同种异体原位肝移植临床处理策略分析

目的 总结肝移植术临床经验。方法 对7例肝移植患者采取快速切取和修整供肝、加强术中及术后处理策略。结果 7例手术均成功，术后并发急性排斥1例、肺部感染3例、胆道感染2例、肝脓肿1例。结论 完善的手术技术、正确的术后处理是提高肝移植围手术期生存率的关键。     

从立体心电图的角度分析在体表心电图测量QTd的不合理性

目的　分析从体表心电图 (ECG)测量QT离散度 (QTd)的错误理由。方法　使用立体心电图仪对确诊的心肌梗死患者和正常对照组各 10 0例 ,进行 2 4导通道实时同步描记 12导联ECG、普通心电向量图 (VCG)、3导正交心电图 (O -ECG)、9导时间心向量图 (T -VCG)、变向时间心向量图 (DCT -VCG)检测。结果　①病例和对照组的QT间期、QTc在体表ECG、O -ECG、T -VCG三者之间的相关性良好 (r =0 879～ 0 993 ,P <0 0 1) ,而QTd、QTcd在体表ECG和T -VCG之间无明显相关 ;②两组所测QTd、QTcd值在体表ECG和O -ECG、体表ECG和T -VCG间均有显著性差异 (P <0 0 1) ,而QT、QTc无明显差异 ;③从两组间的比较来看 :病例组较对照组QT、QTc间期均在体表ECG、O -ECG和T -VCG上有明显延长 ,但QTd、QTcd仅在体表ECG上两组间的差异有显著性 (P <0 0 1) ,而在O -ECG、T -VCG上两组间无显著性差异。结论　同步 12导联的体表ECG ,在同一心动周期中只有 1个整体的QT间期。QT间期的测量最好采用SECG ,因从T -VCG的角度观察更准确。虽体表ECG上测量QTd在不同组间有差异 ,但在T -VCG上并无显著性差异     

p53基因复合物对SD荷瘤大鼠的肿瘤生长抑制作用

目的　观察 p53基因复合物对 SD荷瘤大鼠的肿瘤生长抑制作用。方法　 p53基因以脂质体包埋形成 p53基因复合物 ,以其对 SD荷瘤大鼠行注射治疗。观察移植瘤的生长及瘤组织中腺苷酸环化酶 (AC)和鸟苷酸环化酶 (GC)的活性变化 ,细胞外基质的免疫组化研究 ,检测 p53基因复合物对肿瘤生长的抑制能力。结果　 p53基因复合物可显著抑制肿瘤的生长 ,抑制机制与 AC及 GC无关 ,这种抑制也可由细胞外基质的变化观察到。结论　 p53基因复合物可显著抑制肿瘤的生长。