我院静脉用药调配中心差错分析及改进措施

目的：总结医院静脉用药调配中心（PIVAS）的差错种类及原因,提高 PIVAS 配置液体的质量,保证临床用药的安全性和合理性。方法归纳总结差错记录本中的数据,并提出相关的防范措施。结果通过每月全科的差错分析会,提出持续改进措施,进一步优化各个流程,有效降低了差错事故的发生。结论针对各种差错事故,制定相关的防范措施并执行,提高了 PIVAS 的工作质量和效率,为临床安全用药提供保障。     

1例阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征相关难治性高血压患者降压治疗的药学服务

目的 探讨临床药师在阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea-hypopnea syndrome，OSAHS)相关难治性高血压个体化、全程化的药物治疗中的作用。方法 临床药师全程参与1例OSAHS相关难治性高血压患者的药物治疗，关注降压疗效及不良反应，并对治疗过程中的药物优化调整给出专业的药学建议，提供用药指导。结果 通过对患者治疗方案的优化，患者血压、心率控制良好，避免了严重不良反应的发生，提高了医师与患者对临床药师的信任程度。结论 临床药师深入临床，对OSAHS相关难治性高血压患者实施药学监护，提高了患者血压的达标率、用药安全性和依从性，促进了临床合理用药。     

高脂饮食对中国健康受试者口服甲磺酸仑伐替尼胶囊药代动力学的影响

目的 考察高脂饮食对中国健康受试者单次口服甲磺酸仑伐替尼胶囊的主要药代动力学参数的影响。方法 63例健康受试者分别在空腹或高脂饮食条件下分别单次口服甲磺酸仑伐替尼胶囊4 mg,根据方案要求不同时间点采集静脉血样。用经过验证的高效液相色谱串联质谱法测定健康受试者血浆中仑伐替尼的浓度,所得血药浓度用Phoenix WinNonlin 8.2版药代动力学参数计算软件,用非房室模型计算药代动力学参数。结果 仑伐替尼胶囊空腹和高脂饮食后的主要药代动力学参数如下：C_max分别为（66.18±16.91）,（47.41±13.75）ng·mL^-1;t_1/2分别为（24.73±11.78）,（25.35±9.76）h; AUC_0-t分别为（731.16±178.61）,（677.28±154.15） ng·mL^-1·h; AUC_0-∞分别为（759.36±190.78）,（700.95±160.31）ng·mL^-1·h;T_max...     

糖皮质激素连接物在大鼠胃肠道的转运及其对溃疡性结肠炎的治疗

目的:研究地塞米松(DX)-右旋糖酐(500000)连接物(DXD50)在大鼠胃肠道的转运及其对大鼠溃疡性结肠炎的疗效。方法:将DXD50给大鼠ig,监测该DXD50在大鼠胃肠道不同部位释放DX的动力学过程及血药浓度变化。用三硝基苯磺酸诱导大鼠溃疡性结肠炎,以结肠溃疡面积、结肠重量、结肠组织髓过氧化物酶、大鼠外周血淋巴细胞数、胸腺及脾脏重量为指标,观察连接物的疗效。结果:口服连接物后,DX主要分布在盲肠和结肠中。DXD50及DX0.25μmol·kg~(-1)·d~(-1)可分别使大鼠溃疡面积缩小55.6％和33.3％,同时结肠重量下降17.9％和2.6％。DXD50 0.25μmol·kg~(-1)·d~(-1)对大鼠外周血淋巴细胞数、胸腺及脾脏重量无影响,而同等剂量的DX可引起大鼠外周血淋巴细胞数、胸腺及脾脏重量明显下降(P<0.05 vs control)。结论:DXD50可将DX特异地转运到结肠,它是一种有潜力的治疗炎症性肠病药物。     

化肝煎合柴胡疏肝散加减治疗幽门螺杆菌相关性慢性萎缩性胃炎临床研究

目的观察化肝煎合柴胡疏肝散加减治疗幽门螺杆菌(Hp)相关性慢性萎缩性胃炎临床疗效。方法将80例Hp相关性慢性萎缩性胃炎患者按照随机数字表法分为2组。对照组40例予西医常规标准三联药物方案治疗;治疗组40例在对照组治疗基础上加用化肝煎合柴胡疏肝散加减治疗。2组均7 d为1个病程,2个疗程后统计临床疗效,并观察2组治疗前后中医证候积分及环氧化酶-2(COX-2)、Ki-67抗原积分,Hp根除率、不良反应情况。结果治疗组总有效率95.0%,对照组总有效率77.5%,治疗组临床疗效优于对照组(P0.05)。治疗组Hp根除率92.5%,对照组Hp根除率77.5%,治疗组Hp根除率高于对照组(P0.05)。治疗后2组胃脘痞胀、胃脘疼痛、胃脘灼热、口苦口臭、恶心呕吐评分及总分均降低(P0.05),且治疗组低于对照组(P0.05)。治疗后2组COX-2、Ki-67积分均降低(P0.05),且治疗组低于对照组(P0.05)。治疗组不良反应发生率52.5%,对照组不良反应发生率55.0%,2组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P0.05)。结论化肝煎合柴胡疏肝散加减治疗Hp相关性慢性萎缩性胃炎疗效确切,能协助改善临床症状,提高Hp根除率,降低COX-2、Ki-67水平,并不增加相关药物不良反应发生率。     

UPLC-MS/MS法同时测定双丹胶囊、双丹颗粒、双丹口服液中7种成分

目的建立UPLC-MS/MS法同时测定双丹胶囊、双丹颗粒、双丹口服液(丹参、牡丹皮)中丹参酮ⅡA、丹参素、丹酚酸B、丹皮酚、迷迭香酸、没食子酸、原儿茶酸的含量。方法3种制剂50%乙腈提取液的分析采用XBridge BEH C18色谱柱(2.1 mm×100 mm,2.5μm);流动相乙腈-水(含0.1%甲酸),梯度洗脱;体积流量0.5 mL/min。采用电喷雾离子源,正负离子全扫描模式。结果7种成分在各自范围内线性关系良好(r>0.9990),平均加样回收率96.7%~102.6%,RSD 1.1%~4.5%。结论该方法简便、快速、灵敏,可用于双丹胶囊、双丹颗粒、双丹口服液的质量控制。     

高脂高热量饮食对坎地沙坦酯氨氯地平在中国健康人体内药代动力学的影响

目的探索空腹和高脂高热量饮食情况下坎地沙坦酯氨氯地平片中两制剂在中国健康受试者中的药代动力学特征差异。方法用单中心、随机、开放、两制剂、单次给药、双周期、交叉的试验设计。空腹或高脂饮食条件下各入组32例中国健康受试者,单次口服坎地沙坦酯氨氯地平片（8 mg/5 mg）,给药前后按时间点采集静脉血样。用高效液相色谱串联质谱法测定血浆中坎地沙坦和氨氯地平的浓度并计算药代动力学参数。结果空腹和高脂高热量饮食后坎地沙坦的主要药代动力学参数如下:C_max分别为（91.24±32.23）和（108.40±23.97） ng·mL^-1;t_1/2分别为（13.58±7.46）和（10.46±3.67） h; AUC_last分别为（1 059.99±227.74）和（902.65±240.14） ng·mL^-1·h; AUC_0-∞分别为（1 076.61±229.31）和（915.87±241.65） ng·mL^-1·h;T_max...     

丹红注射液联合依达拉奉治疗急性脑梗死

目的:探讨临床上丹红注射液联合依达拉奉治疗急性脑梗死的有效性与安全性.方法:随机将126例急性脑梗死患者分为对照组和实验组各63例,两组均使用每日1次吸氧、抗凝、保护脑细胞等一般康复措施作为基础治疗,此外对照组给予依达拉奉静脉滴注,实验组给予依达拉奉和丹红注射液联合静脉滴注,10 d为1个疗程.3个疗程后对比两组治疗前后神经功能损害程度和日常生活能力改善情况.结果:实验组比对照组的神经功能缺损程度NIHSS评分明显降低,而日常生活能力ADL评分明显提高,且均具有统计学显著性(P＜0.05).总体有效率上,实验组92.06％明显优于对照组的69.84％.结论:丹红注射液联合依达拉奉治疗急性脑梗死疗效确切,比使用依达拉奉单药治疗效果更好,并且安全性好,值得在临床上进行推广.     

“即配即用”药物-哌拉西林钠他唑巴坦钠的配伍稳定性考察

摘要：目的 考察“即配即用”药物注射用哌拉西林钠他唑巴坦钠与不同溶媒在不同条件下的配伍稳定性。 方法 注射 用哌拉西林钠他唑巴坦钠与0.9%氯化钠注射液和5%葡萄糖注射液配伍,将配置好的溶液放置于40℃恒温、光照(4500Lx)、遮光 和室温环境下,比较两种规格注射用哌拉西林钠他唑巴坦钠的性状、pH值、不溶性微粒和哌拉西林钠以及他唑巴坦钠的含量随 时间变化情况。结果 注射用哌拉西林钠他唑巴坦钠成品液在放置24h内,颜色未见明显变化。pH值在室温和遮光条件放置24h 后略有下降;高温和光照条件下12h后pH值下降。配置后12h,各配伍液中≥10μm的微粒数目符合2020年版《中华人民共和国 药典》的规定;在40℃恒温条件下,配置后8h配伍液中≥25μm不溶性微粒数目超出药典规定,与2.25g规格注射用哌拉西林钠 他唑巴坦钠配伍液相比,1.25g规格配伍液中≥25μm不溶性微粒数目超出药典规定更多。在室温和遮光条件下两种主要有效成 分的相对百分含量变化不大;在光照(4500 Lx)和40℃恒温条件下放置24h后,两种主要有效成分的相对百分含量均有下降。结 论 配置后8h内,不同规格(2.25g和1.25g)注射用哌拉西林钠他唑巴坦钠的成品输液稳定性无明显差异;配制8h后,2.25g规格配 伍液稳定性优于1.25g规格配伍液;注射用哌拉西林钠他唑巴坦钠与0.9%氯化钠配伍,稳定性更好;高温和光照条件影响其成品 液稳定性,建议注射用哌拉西林钠他唑巴坦钠配置后室温保存,并在8h内输注完毕。