失代偿期肝硬化患者的MELD评分与预后

目的评价MELD评分系统在晚期肝病中的应用。方法对87例住院失代偿期乙肝肝硬化患者进行MELD评分，同时进行C-T-P评分。随访3、12、24月的生存率，并分组比较。结果随访3月病死率31．0％；12月病死率40．2％；24月病死率为75．9％。以MELD系统R为18分组比较，显示〉18分组3月、12月的病死率明显高于≤18分组（P=0．001及0．006），24月无明显差异；以R≤9分、10—19分、20-29分、30-39分、≥40分组比较，显示≤9分组3月、12月病死率为0，≥40分组3月病死率为100％。10分以上者在24月均有较高的病死率。C-T-P评分有相类似的结果。结论MELD对失代偿肝病1年内的短期预后判定较为准确。C-T-P系统也是良好的肝功能评价方法之一。     

慢性乙型肝炎患者和无症状病毒携带者外周血B淋巴细胞亚群的变化

细胞免疫反应对乙型肝炎病毒(HBV)的清除作用已得到充分的研究和重视,宿主对HBV的免疫应答,需要T、B细胞间的密切合作,而B细胞在宿主抗HBV免疫应答中的作用研     

腰部椎旁肌肉T2值诊断骨质疏松性椎体压缩性骨折北大核心CSCD

目的观察腰部椎旁肌肉T2值诊断骨质疏松性椎体压缩性骨折(OVCF)的价值。方法回顾性分析91例年龄>50岁腰背痛患者,其中23例临床诊断为OVCF(骨折组),68例为腰椎间盘突出症、腰椎退行性变或终板炎等且未见椎体骨折(对照组);比较2组临床资料及腰部T2 mapping成像所示左、右侧多裂肌和左、右侧竖脊肌T2值的差异,以临床诊断为标准,绘制受试者工作特征(ROC)曲线,计算曲线下面积(AUC),评价根据腰部椎旁肌肉T2值及椎体陈旧性骨折诊断OVCF的效能。结果组间患者年龄、性别及椎体陈旧性骨折比例差异均有统计学意义(P均<0.05)。骨折组双侧多裂肌和竖脊肌T2值均高于对照组(P均<0.05)。左、右侧多裂肌和左、右侧竖脊肌T2值诊断OVCF的AUC分别为0.79、0.76、0.71、0.70,与椎体陈旧性骨折(0.72)差异均无统计学意义(Z=1.197、0.811、0.112、0.245,P均>0.05)。结论腰部椎旁肌肉T2值可用于诊断OVCF。     

抗病毒药物治疗对失代偿期乙型肝炎肝硬化患者长期预后的影响

目的探讨抗病毒药物治疗对失代偿期乙型肝炎肝硬化患者长期预后的影响。方法收集2015年1月~2017年5月来我院治疗的失代偿期乙型肝炎肝硬化患者76例作为研究对象,按照随机数字表法分为研究组与对照组,各38例,对照组患者给予常规治疗,研究组患者在常规治疗的基础上给予抗病毒治疗,使用核苷(酸)类抗病毒药物(阿德福韦酯、拉米夫定等)治疗,共治疗6个月。结果 (1)治疗后两组ALT、AST、TBIL水平明显低于治疗前,ALB水平明显高于治疗前,且研究组ALT、AST、TBIL水平低于对照组,ALB水平明显高于对照组,差异有统计学意义(P0.05);(2)治疗后两组HBV DNA水平明显低于治疗前,且研究组HBV DNA水平低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。(3)治疗后两组Child-Pugh评分及MELD评分低于治疗前,研究组两项评分均明显低于对照组治疗后,差异有统计学意义(P0.05)。(4)研究组肝癌发生率、死亡率明显低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论抗病毒治疗可使失代偿期乙型肝炎肝硬化患者乙肝病毒载量明显降低,患者的病情缓解,改善患者的肝功能及预后,可临床推广应用。     

恩替卡韦联合微生态制剂对乙肝肝硬化患者肝功能及肝纤维化的影响

目的探讨恩替卡韦联合微生态制剂对乙肝肝硬化患者肝功能及肝纤维化的影响。方法收集2015年8月~2017年8月我院收治的乙肝肝硬化患者90例作为研究对象,按照随机数字表法分成两组,研究组和对照组,每组各45例,两组患者均予常规治疗,对照组用恩替卡韦治疗,研究组在对照组的基础上加用微生态制剂(双歧三联活菌胶囊),两组患者均治疗6个月后评定疗效。结果 (1)研究组总有效率与对照组比较更高,两组差异有统计学意义(P0.05)。(2)治疗后两组ALT、AST、血清内毒素水平均较治疗前有明显变化,研究组与对照组比较更低,两组差异有统计学意义(P0.05)。(3)治疗后两组HA、LN、Ⅳ-C、PC-Ⅲ水平均较治疗前有明显变化,研究组与对照组比较更低,两组差异有统计学意义(P0.05)。结论采用恩替卡韦联合微生态制剂对乙肝肝硬化患者进行治疗效果显著,能使患者的临床症状体征显著缓解,改善肝功能及肝纤维化程度。     

聚乙二醇干扰素α-2a治疗慢性乙型肝炎获得HBsAg血清转换3例

慢性乙型肝炎最接近治愈的状态是HBsAg清除或血清转换[1].我们对3例应用聚乙二醇干扰素(PEG-IFN α-2a)治疗获得HBsAg血清转换的病例进行总结分析,报道如下.     

早产儿低血糖早期干预及护理对策

目的:预防早产儿发生低血糖症的早期干预和护理。方法:对25例早产儿早期进行血糖监测,预防危险因素发生,及时调整护理措施。结果:25例早产儿中,5例发生低血糖,只有1例发生顽固性低血糖临床症状,均无后遗症。结论:掌握早产儿低血糖特点及早预防,对减少低血糖发生有显著效果。     

拉米夫定治疗慢性乙型肝炎出现YMDD变异10例的临床治疗体会

拉米夫定具有抗乙型肝炎病毒 (HBV )作用 ,且疗效已为大家所公认。但随着治疗时间的延长 ,YMDD(HBV -DNA聚合酶的基因序列中酪氨酸 -蛋氨酸 -天冬氨酸 -天冬氨酸 )变异株的发生率逐渐增高。我院应用拉米夫定期间出现YMDD变异伴肝功异常的临床治疗 10例 ,取得较好效果 ,现总结如下。1　临床资料我院 2 0 0 2年 1月～ 12月住院的患者 10例 ,其中慢性乙型肝炎 7例 (男 5例 ,女 2例 ) ,代偿性肝硬化 3例 ,均为男性 ,年龄 2 5～ 5 0岁 ,以前未应用过其它抗病毒药 ,口服拉米夫定 ,每日 10 0mg ,至少 10个月。 10例均肝功正常 ,出现HBeAg血…     

慢性乙型肝炎患者社会支持和心理社会因素调查

慢性乙型肝炎（CHB）易反复发作，约２０％CHB可发展为肝硬化（LC）和原发性肝癌（Hcc），全球每年约有１００万人死于乙型肝炎病毒（HBV）感染的相关的疾病，占各种疾病死因的第９位犤１犦。随着医学模式向生物－心理－社会医学模式的转变，一些研究已注意到CHB与心理因素有关犤２犦。社会支持是建立在社会网络机构上的各种社会关系对个体的主观和／或客观的影响力犤３犦。具有缓解压力和直接影响病人身心健康和社会功能的作用。作者对患者进行了问卷调查，以便探讨CHB反复发作所获得的社会支持状况并了解心理因素与CHB发生、发展…