肝内胆管细胞癌患者术后的预后影响因素研究

背景与目的:肝内胆管细胞癌(ICC)为常见的肝脏胆道系统肿瘤。临床上40%~50%的ICC患者临床确诊时需要进行手术切除病灶,本研究旨在探讨ICC患者切除术后患者预后的影响因素。方法:选取2016年1月-2017年7月接受根治性手术治疗的67例ICC患者临床资料进行回顾性分析,并进行随访(电话、门诊定期随诊的方式),主要记录患者的死亡、生存情况及患者1、2、3年存活率;统计两组患者的基础资料,分析影响ICC患者生存时间的主要危险因素。随访截止2019年10月30日。结果:全组67例患者,其男41例,女26例;年龄42~75岁,平均年龄(61.4±9.9)岁,肿瘤直径2.9~9.4 cm,平均直径(4.1±2.1)cm,病灶数目(1.2±0.4)个。在36个月的随访中3例患者失访,术后1年40例患者生存(59.70%),术后2年24例患者生存(35.82%),术后3年12例患者生存(17.91%);中位生存时间22.5个月。采用Log-rank秩检验发现:病灶最大径、病灶数目、血管浸润、淋巴结转移、远处转移、分化程度、CA19-9、TNM分期与ICC患者术后的生存时间有关。采用Cox比例回归风险模型分析发现:病灶多发(OR=1.729)、血管浸润(OR=2.085)、淋巴结转移(OR=1.816)、远处转移(OR=1.902)、低分化(OR=1.560)、CA19-9≥37 U/mL(OR=1.719)是影响ICC患者术后远期预后的独立危险因素。结论:ICC患者切除术后总体生存率及中位生存时间不理想,病灶多发、血管浸润、淋巴结转移、远处转移、低分化、CA19-9≥37 U/mL是影响ICC患者远期预后的独立危险因素。对有相关因素的患者应加强随访,必要时可以联合放化疗综合治疗进而改善患者的预后。     

围手术期肝硬化患者肠外营养支持的意义

肠外营养对于肝硬化患者的围手术期康复起至关重要作用。肝硬化患者的肝功能情况较差,进而影响术后恢复和手术切口愈合。患者术后肝功能恢复需要营养支持,特别对于术后不能经口进食的肝硬化患者,肠外营养成为维持生命的惟一能量来源。本文主要通过复习文献,总结肝硬化患者围手术期肠外营养支持治疗的特点,探讨是否可通过改变肠外营养的配比来减少营养的不必要丢失,为肝硬化患者的手术康复提供基础的能量支持方案。     

肿瘤坏死因子基因多态性与溃疡性结肠炎相关性研究

目的 检测肿瘤坏死因子（TNF）α基因多态性是否与浙江地区汉族溃疡性结肠炎（UC）患者遗传易感相关.方法 血样来自浙江地区110例UC患者及292例健康对照者.通过特定引物的聚合酶链反应（PCR-SSP）方法直接检测野生型及TNF基因的6个多态性（TNF-1031T/C,-863C/A,-857C/T,-380G/A,-308G/A,-238G/A）.结果TNF-308A与汉族UC显著相关,等位基因频率在患者中为14.6%,在健康对照者中为8.9%,两者间差异有统计学意义（P=0.02）.TNF-857T的携带率在UC患者中为17.3%,健康对照者为12.2%,两者间差异无统计学意义（P=0.06）.单倍体分型显示,6种单倍体包括H5和H3,这两种单倍体都包含TNF-308A.H5单倍体频率在患者中为12.3%,在健康对照者为7.5%,两者间差异有统计学意义（P=0.03）.我们还发现了既往在白种人中较少见的单倍体H3.单倍体H4是由TNF基因启动子区域野生型等位基因组成,它的纯合子UC患者共有27例（24.5%）,在健康对照者中有102例（34.9%）,差异有统计学意义（P＜0.05）,说明野生型等位基因可能与疾病的发生无关.结论 TNF-308A可能与汉族UC患者遗传易感相关.进一步的功能研究有助于明确突变型TNFα在UC发病过程中的作用.     

125I粒子对耐药肺癌A549细胞的杀伤作用

目的探讨放射性125I粒子对耐药肺癌细胞的杀伤作用。方法采用胎牛血清,用DMEM培养基比例为1：10的培养液培养肿瘤细胞,将细胞分为4组,分别为对照组,125I处理组、125I＋顺铂处理组、顺铂处理组;取对数生长期的细胞进行处理,处理后分别对处理后的细胞进行AnnexinV、MTY、细胞凋亡Caspase-3以及细胞色素C检测。结果125I粒子处理组及125I＋顺铂处理组细胞凋亡率明显高于对照组以及顺铂处理组。结论放射性125I粒子对耐药肿瘤细胞有杀伤作用。     

脑梗死患者颈动脉内膜—中膜厚度与LDL、OX—LDL关系的研究

目的 研究脑梗死患者颈动脉粥样硬化的程度,分析低密度脂蛋白（LDL）、氧化低密度脂蛋白（OX-LDL）与颈动脉粥样硬化的关系。方法 B超测定脑梗死组及对照组的颈动脉内膜-中膜厚度（intimal-media thickness;IMT)。测定受试者的LDL、OX-LDL。比较各脑梗死组及对照组的IMT和LDL、OX-LDL。对TMT和LDL、OX-LDL相关分析。结果 伴糖尿病的脑梗死组IMT高于其[经脑梗死组及对照组,IMT与LDL、OX-LDL显著正相关。结论 脑梗死患者的颈动脉粥样硬化程度显著高于对照组;其中伴有糖尿病的脑梗死患者的颈动脉粥样硬化程度尤为明显,LDL、OX-LDL是促进颈动脉粥样硬化的关键因子。     

无锡市创建健康促进学校的做法与体会

2004年,无锡市卫生局、教育局、爱卫办联合开展了"无锡市健康教育与健康促进示范学校"和"无锡市健康教育与健康促进先进学校"评比活动,并组织全市各校开展了"勤奋、卫生、健康、快乐"主题活动,努力营造"关注健康,关爱生命"的校园环境,全面推进了学校健康教育工作的持续高质量开展.     

门静脉高压症上消化道出血不同指南诊治共识外科部分的比较分析

目的门静脉高压症不同诊治指南外科手术部分论述有许多不同,比较其中的差异并分析原因。方法通过检索找出7篇公认度高的指南:BavenoⅥ共识、美国肝病协会指导(AASLD)、英国指南(UK)、奥地利指南(Austrain)、巴西共识(Brazil)、我国肝病指南和我国外科指南。精读筛选出外科手术部分论述,追溯参与制订专家及相关参考文献进行对比分析。另外对Baveno不同版本共识进行对比分析。结果不同指南中参与外科专业人员:AASLD、奥地利、巴西、我国肝病指南各1名;参考外科文献比例:BavenoⅥ、美国、奥地利、巴西、我国肝病指南及我国外科指南分别为0、1. 4%、5. 7%、3. 2%、6. 1%、6. 7%、25. 0%。Baveno出血共识中外科部分论述,第Ⅰ、Ⅱ版提及分流、断流术是内镜治疗失败后合适的手段,第Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ版为仅推荐分流术,第Ⅵ版非肝外血管病变部分外科内容消失。结论药物、内镜、TIPS的快速发展、参与指南制订的外科专家较少,忽略引用外科手术相关的文献,是权威指南缺失外科声音的原因。英国指南具有一定程度的包容性和客观性。医生是指南最终的决策者。     

上皮型钙黏蛋白在原发性非小细胞肺癌中表达的临床研究

目的为探讨上皮型钙黏蛋白(E-cadherin)在原发性非小细胞肺癌(NSCLC)中的表达情况。方法采用PV二步免疫组织化学方法对79例原发性NSCLC组织和25例良性肺占位性病变组织中E-cadherin表达进行研究。结果 E-cadherin在原发性NSCLC组织细胞中的阳性表达率低于良性肺疾病组织细胞(P<0.01);E-cadherin在原发性NSCLC不同病理分期组织中的阳性表达率分别为I期63.16%、II期35.71%、III期33.33%、IV期28.57%,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 E-cadherin的表达下调与原发性NSCLC发生有关,但在原发性NSCLC的各个分期及病理分型之间表达率差异均不明显。     

TNF基因多态性与中国汉族人群UC患者相关性的研究

目的以中国汉族人群样本进行TNF基因启动子区域转录起始位点上游6个SNPs检测结果确定其是否与中国汉族人群溃疡性结肠炎(ulcerative colitisus,UC)有关联。方法针对TNF基因启动子区域转录起始位点上游的六个热点SNPs (TNF-1031T/C,-863C/A,-857C/T,-380G/A,-308G/A,-238G/A)多态性,采用PCR-SSP方法检测。结果本研究发现TNF- 308A等位基因频率在患者中为14.6%,而在健康对照者中为8.9%,两者之间有显著性差异(P=0.02)。TNF-857T的携带率在UC患者中为17.3%,而健康对照者为12.2%,但两者之间差异无统计学意义(P=0.06)。单倍体分型显示6种单倍体包括H5(TNF1031T/863C/857C/380G/308A/238G/)和H3(TNF1031C/863C/857C/380G/308A/238G/),这两种单倍体都包含TNF-308A。H5单倍体频率在患者中为12.3%,而在健康对照者为7.5%,两者之间的差异有统计学意义(P=0.03)。结论综述以上结果,均提示TNF-308A可能与中国汉族人群UC患者遗传易感相关。