急性脑梗死早期血中miRNAs水平与脑侧支循环建立的关系

目的探讨急性脑梗死早期外周血清中miRNAs水平与侧支循环建立的关系及临床意义。方法选择2014年1月-2015年11月在我院住院的急性脑梗死患者,根据其脑侧支循环状况,分为侧支循环良好组(42例)与不良组(28例),另设31例健康体检者为对照。比较各组间一般临床资料及梗死早期血清中一组miRNAs的分子变化,并进一步用Logistic回归分析miRNAs水平与梗死患者侧支循环建立的关系。结果血清中抑制血管新生的MIR-15b、MIR-92a及促血管新生的MIR-126、MIR-132和MIR-210水平在侧支循环良好、不良组及对照组间存在差异表达,部分特异性miRNAs分子组间比较有显著性差异(P0.05,P0.01);Logistic回归显示,这些抑制或促血管新生的miRNAs,特别是促血管新生的MIR-126、MIR-132和MIR-210是急性脑梗死侧支循环建立好坏的影响因素。结论早期血清中一组特异性miRNAs分子可能作为一种预测急性脑梗死患者脑内侧支循环状况的便捷指标。     

mSOAR评分对急性缺血性卒中患者不良预后风险预测价值的探讨

目的:探讨改良SOAR(Stroke subtype,Oxfordshire community stroke project classification,Age and prestroke modified rankin,m SOAR)评分对我国急性缺血性卒中(acute ischemic stroke,AIS)患者出院时发生不良预后事件的预测价值。方法:分析2014年10月至2017年12月公利医院神经内科和急诊科收治的AIS患者1 461例,记录年龄、性别、牛津郡社区卒中项目(Oxfordshire community stroke project,OCSP)分型、卒中前改良Rankin量表(modified Rankin Scale,m RS)评分和美国国立卫生研究院卒中量表(National Institutes of Health Stroke Scale,NIHSS)评分等信息,并于入院时使用m SOAR量表进行评分。所有患者出院时均行m RS评分,以出院时出现死亡或重度残疾(m RS≥4分)作为不良预后事件。结果:出院时382例(26.1%)患者出现不良预后事件。在m SOAR评分1~6分之间,每增加1分,患者出院时存在残疾的风险都会有显著增加(P0.001),出院时不良预后风险在m SOAR评分0~3分组与4~8分组之间差异有统计学意义(P0.001)。m SOAR评分预测患者出院时不良预后风险时的受试者工作特征(receiver operating characteristic curve,ROC)曲线下面积(area under curve,AUC)为0.868(95%CI为0.844~0.891)。结论:m SOAR量表对我国AIS患者出院时发生不良预后事件的风险预测能力较强。     

血浆同型半胱氨酸与叶酸、维生素B12在脑梗死病例中的水平及相互影响

目的：观察脑梗死患者的血清同型半胱氨酸、叶酸、维生素B12水平与健康人群的差异,探讨采用叶酸、维生素B12干预对于高同型半胱氨酸血症的脑梗死病例血清同型半胱氨酸水平的影响。方法：选择急性脑梗死住院患者90例,作为病例组,并选择中、老年志愿者70例。测定90例脑梗死患者及70例健康对照者的血清同型半胱氨酸、叶酸和维生素B12的浓度。对于高同型半胱氨酸的脑梗死患者进行补充叶酸和维生素B12的干预,干预4wk后复查血清同型半胱氨酸水平。结果：1）血清同型半胱氨酸浓度〉15umol／L的高同型半胱氨酸血症者,在病例组中占52．2％,极明显高于对照组中的12．9％（P〈0．001）;2）病例组血清同型半胱氨酸浓度为18．72±8．25umol／L,比对照组高;3）病例组血清叶酸和维生素B12的平均浓度分别为7．59±4．52ng／mL和359．15±186．72pg／mL,均比对照组的12．25±3．23ng／mL和498．32±256．23pg／mL降低（P〈0．01）;4）脑梗死组高同型半胱氨酸血症者经补充叶酸和维生素B。干预4wk后血清同型半胱氨酸浓度平均为17．86±4．6umol／L,较干预前27．45±7．36umol／L极显著降低（P〈0．01）。结论：脑梗死患者血清同型半胱氨酸水平升高,叶酸和维生素B12水平降低,补充叶酸、维生素B12可有效降低高同型半胱氨酸血症的脑梗死患者的血清同型半胱氨酸浓度。     

银杏达莫注射液治疗急性脑梗死的疗效观察

目的观察银杏达莫注射液治疗急性脑梗死的疗效及治疗前后的血液流变学的变化。方法选择发病72h内的急性脑梗死患者84例,随机分为治疗组和对照组各42例,采用丹参注射液作为对照,分别用药14d。两组治疗前后评价神经功能缺损评分并检测血液流变学指标。结果治疗组基本痊愈率29%,显著进步33%,进步率24%,总有效率86%;对照组基本痊愈率14%,显著进步率26%,进步率24%。总有效率64%。两组比较有显著差异,治疗组用药后血液流变学较用药前也有显著改善(P<0.01)。结论银杏达莫治疗急性脑梗死疗效显著并且未发现不良反应。     

颗粒复位手法中的体位限制对治疗后半规管良性发作性位置性眩晕的作用

目的：评价颗粒复位手法(PRM)中的体位限制在治疗后半规管良性发作性位置性眩晕(BPPV)中的作用。方法：将后半规管 BPPV 患者随机分成2组，复位组33例给予 PRM 治疗加体位限制；对照组32例仅给予体位限制治疗。结果：治疗后第4天复位组和 对照组的成功率分别为75． 8%(25/33) 和15． 6%(5/32) ，两者差异显著(x~2=21． 28，P＜0． 005) ；治疗后第7天两者的成功率分别为 87． 9%(29/33) 和28． 1%(9/32) ，具有显著差异(x~2=21． 49，P＜0． 005) 。结论：PRM 治疗效果明显优于体位限制治疗，凡后半规管 BPPV 诊断明确者均应给予 PRM 治疗。