喹诺酮耐药基因qnrA的协同耐药分子机制研究

目的探讨喹诺酮类药物耐药基因qnrA介导的耐药性及其协同耐药分子机制。方法采用引物特异性PCR结合测序检测qnrA阳性株及gyraseA和parC基因变异情况,Phe-Aag-β-Naphthylamine(PAβN)抑制试验识别外排机制介导的耐药性,琼脂稀释法测定qnrA阳性株对喹诺酮类抗菌药的MIC值。结果QnrA阳性株对喹诺酮类抗菌药的耐药水平存在明显差异,gyraseA、parC基因变异或AcrAB-TolC外排泵等协同耐药机制存在与否与其关系密切。结论qnrA基因介导的耐药性存在协同机制,并加剧了qnrA阳性株的耐药性,给临床抗感染治疗带来严峻挑战。     

抗—HEV IgG与乙型肝炎标志物关系的研究

近年已有学者提出戊型肝炎的肠道外传播途径,深圳市散发性戊型肝炎的高发区,本研究以乙型肝炎作为肠道包传播途径的标记探讨该病在我市的传播途径。研究发现抗－ＨＥＶ ＩｇＧ阳性率与乙型肝炎标记物及输血史,手术史等无相关性,提示我市散发性戊型肝炎以肠道途径传播而非肠道外传播为主。     

阴沟肠杆菌质粒介导耐喹诺酮类药物的机制研究

目的了解深圳地区阴沟肠杆菌中qnrA基因的流行情况、基因定位及其介导喹诺酮耐药性产生的机制。方法收集临床分离的阴沟肠杆菌45株,采用PCR法结合测序的技术筛查qnrA基因,大质粒提取技术、Southern杂交和接合传递试验进行质粒定位,琼脂对倍稀释法进行药物敏感性检测。结果45株阴沟肠杆菌中,7株PCR法及测序证实为qnrA基因。7株菌中6株菌所携质粒被成功提取并进行Southern杂交,qnrA基因定位于80~200kb大小的低拷贝数天然质粒上。4株菌成功进行接合传递试验,使接合子对环丙沙星的MIC值提高了32~64倍。结论质粒介导的喹诺酮耐药基因qnrA在深圳地区阴沟肠杆菌中具有较高的流行率,可能是导致阴沟肠杆菌对喹诺酮类抗菌药获得性耐药的重要原因。     

甲型副伤寒89例临床分析

目的分析总结甲型副伤寒的临床特点、诊断及治疗。方法对我院2000年1月～2006年6月收治的89例甲型副伤寒进行回顾性分析。结果甲型副伤寒临床表现不典型,多数表现为高热、畏寒而无相对特征性的症状和体征,早期诊断困难。外周血白细胞不高及嗜酸粒细胞减少或消失有提示意义,血培养是目前最为实用的确诊措施。氟喹诺酮耐药率有所上升,第三代头孢菌素敏感率高。采用氟喹诺酮或（及）第三代头孢菌素治疗,一般5d内热退,未见严重并发症。结论在甲型副伤寒流行区,无明显可疑病因发热3d以上,外周血白细胞不高及嗜酸粒细胞减少或消失者,应考虑甲型副伤寒,宜及早采血行细菌培养,以便及时确诊和治疗。治疗可首选第三代头孢菌素,及时治疗一般预后良好,但易复发。     

住院的慢性乙型肝炎患者生活质量及其影响因素研究

目的：调查住院慢性乙型肝炎患者生活质量及其影响因素。方法：住院慢性乙型肝炎患者、来本院体检的正常人以及肝炎专科门诊的慢性ＨＢＶ感染者各７６名均使用ＳＦ－３６生活质量量表进行调查。住院患者同时使用心理控制源量表、应对方式量表、社会支持量表、抑郁量表和焦虑量表进行调查。结果除生理机能领域外，慢性乙型肝炎患者生活质量的其它领域均低于正常人群（Ｐ〈０．０５），多数领域亦明显低于门诊患者；患者的抑郁和焦虑情绪与生活质量的各领域均有明显负相关，自现及幻想、陷瞒等应对方式及机遇性心理控制源与患者生活质量的精神健康领域有明显负相关。结论：慢性乙型肝炎对生活质量的各领域均有影响；心理社会因素是影响患者生活质量的主要因素。     

血清标本保存的温度和时间对荧光定量PCR检测HBV DNA结果的影响

〖目的〗探讨血清标本4℃保存7 d对荧光定量PCR检测HBV DNA结果的影响.〖方法〗对来自本院感染科住院患者的52份血清标本进行3次检测:即时检测,4℃保存7 d后检测,-30℃保存1～3个月后统一检测.比较4℃保存7 d后检测结果与其他两次检测的结果,观察其结果的差异有无统计学意义及其符合率.〖结果〗4℃保存7 d后检测结果与即时检测的结果的符合率为62.5%～73.1%,与-30℃保存1～3个月后统一检测结果的符合率为78.1%.4℃保存7 d后检测结果与其他两次结果的比较,其均数差异无统计学意义(t=1.85,t=1.61,P＞0.05).〖结论〗以0.6对数单位为允许误差范围,血清标本4℃保存7 d对荧光定量PCR检测HBV DNA结果无影响.     

慢性肝炎患者心理健康状态及影响因素研究

本文应用症状自评量表（SCL－90）及生活事件量表（LES）对门诊的84例慢性HBV感染者进行调查，观察该类患者SCL—90与其生活事件、患者一般情况、病程、谷丙转氨酶（ALT）、病毒复制情况（HBeAg）的关系．结果发现慢性HBV感染者存在明显的心理障碍，心理障碍程度与患者一年内生活事件总量及负性生活事件量成直线相关，女性患者心理障碍普遍较重，病程长者躯体化及焦虑症状较重，有肝病家族史者敌对情绪较为明显，已婚者躯体化症状较重，而职业、文化程度、年龄、ALT、HBeAg等与患者的心理障碍程度无关。说明慢性HBV感染者需适当的心理咨询或治疗，尤其是生活事件量大及女性患者。     

乙型病毒性肝炎患者血清肿瘤坏死因子-α测定的临床意义

对50例经病原学检测确诊的乙型病毒性肝炎患者,测定了血清 TNF-α的水平,结果显示,慢性中、重型乙型病毒性肝炎患者血清中 TNF-α明显高于慢性轻型患者,有显著性差异(P<0.05);HBV-DNA 阳性的患者,血清 TNF-α的含量也明显高于阴性者。结果提示,测定血清 TNF-α有助于估计肝病的严重性和预后。     

慢性乙型肝炎合并非酒精性脂肪性肝病临床和病理分析

[目的]探讨慢性乙型肝炎(CHB)合并非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)的临床和病理特征.[方法]对56例CHB合并NAFLD的患者及63例单纯CHB患者的一般资料、生化学指标、病毒学指标和部分患者的肝组织学结果进行分析、比较.[结果]CHB合并NAFLD的患者体重指数、T-谷氨酰转肽酶(γ-GGT)、甘油三酯、胆固醇水平高于单纯的CHB患者,CHB合并NAFLD的患者病毒负荷低于对照组、组织学上炎症程度及纤维化程度多数较轻.[结论]临床上对肥胖者、合并高脂血症者和7-GGT异常升高者需进行肝脏B超筛查NAFLD,如有条件可进行肝穿刺活检.HBV与NAFLD无直接关系,丙氨酸氨基转移酶(ALT)升高可能为NAFLD的结果,考虑抗病毒治疗宜慎重.     

携qnrA基因肠杆菌科细菌的耐药性及其分子机制研究

目的了解质粒定位的喹诺酮类耐药基因qnrA在肠杆菌科细菌中的发生率、耐药表型特征及其分子机制。方法收集2003-2004年深圳地区临床分离的肠杆菌科细菌332株,采用引物特异性PCR结合测序识别qnrA阳性株、gyrA和parC基因耐药变异及超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）或AmpC酶基因;K-B法、琼脂倍比稀释法和E-test法进行qnrA阳性株的药敏检测,表型确认实验识别产ESBLs细菌。结果qnrA阳性株的总检出率为3.9%,以阴沟肠杆菌（15.6%）为高;qnrA阳性株具有多重耐药的特征,多数伴产ESBLs并存在gyrA及parC基因的耐药变异;qnrA基因定位在Sul1型Ⅰ类整合子In37或InX上。结论质粒定位的qnrA基因,是导致肠杆菌科细菌对喹诺酮类抗菌药物产生耐药的重要原因,其潜在的水平传播能力及多重耐药的遗传学背景,是临床抗感染治疗的严峻挑战。