38例轻型颅脑损伤患者病情变化的临床分析和护理防范

本文报告38例轻型颅脑损伤在脑水肿高峰期病情突然恶化出现迟发性颅内血肿27例，脑水肿加重并继发脑疝5例，大面积脑梗塞2例，血肿继发加重4例。通过临床分析，提出加强护理监测和防范，尽可能预防和减少继发或加重颅内血肿，脑水肿等诱发因素。及时发现病情变化并报告医生及早处理，以减少并发症和死亡发生，提高患者生存质量。     

应用神经节苷脂治疗新生儿缺氧缺血性脑病的疗效观察

目的：探讨分析应用神经节苷脂治疗新生儿缺氧缺血性脑病的临床疗效。方法：选取2009年1月～2013年1月间我院收治的新生儿缺氧缺血性脑病患者98例作为研究对象，将其随机分为对照组（49例）和观察组（49例），为两组患儿进行常规的支持治疗及对症治疗，为对照组患儿在进行常规治疗的基础上加用胞二磷胆碱进行静脉滴注，为观察组患儿在进行常规治疗的基础上加用神经节苷脂进行静脉滴注，观察对比两组患儿的临床疗效，并将对比的结果及两组患儿的临床资料进行回顾性的分析。结果：在观察组49例患儿中，临床疗效判定等级为显效的患儿有19例，临床疗效判定等级为有效的患儿有21例，临床疗效判定等级为无效的患儿有9例，治疗的总有效率为81.63%；在对照组49例患儿中，临床疗效判定等级为显效的患儿有13例，临床疗效判定等级为有效的患儿有20例，临床疗效判定等级为无效的患儿有16例，治疗的总有效率为67.34%。观察组患儿的临床疗效明显优于对照组患儿，差异显著（X2=8.145，P＜0.05），具有统计学意义。结论：应用神经节苷脂治疗新生儿缺氧缺血性脑病的临床疗效显著，值得在临床上推广应用。     

持续气道正压通气对重症脑出血患者术后功能恢复的影响

目的：探讨持续气道正压通气（ CPAP）治疗对重症高血压脑出血患者术后康复的影响。方法将208例神经外科住院部病例随机分为对照组和治疗组各104例。对照组采用常规治疗,治疗组在常规治疗的基础上进行CPAP治疗,比较2组呼吸参数的变化并评定术后神经功能缺损程度。结果治疗组治疗后较治疗前呼吸暂停时间明显减少,血氧饱和度增高,差异均有统计学意义（P＜0．05）。对照组治疗前后呼吸暂停时间及血氧饱和度差异均无统计学意义（P＞0．05）。治疗组的总有效率为90．38％高于对照组的69．23％,差异有统计学意义（P＜0．05）。结论有效的CPAP,可减少呼吸暂停次数,提高血氧饱和度,从而改善神经功能恢复情况,值得在临床上应用推广。     

健康教育及早期康复训练对重症脑出血术后功能恢复的影响

目的探讨健康教育及早期康复训练对重症脑出血患者术后功能恢复的影响。方法将220例脑出血患者随机分为康复组和对照组各110例。对照组采取常规治疗,康复组在常规治疗的基础上给予心理健康教育及早期康复训练,比较2组患者治疗后的临床疗效以及患者的运动功能、日常生活活动功能及神经功能评分。结果治疗后康复组患者的总有效率为81.82%高于对照组的65.45%,差异有统计学意义（P〈0.05）;康复组患者的运动功能、日常生活活动功能及神经功能的评分均优于对照组,差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论健康教育及早期康复训练对重症脑出血患者的整体功能恢复具有重要意义。     

成体干细胞与肺重建

背景：肺组织结构复杂,病变周期长,具有主动归巢与调控功能的干细胞植入的治疗手段具有巨大的应用前景。目的：全面了解成体干细胞治疗肺疾病与损伤的研究进展。方法：由第一作者检索Pubmed数据库中2011年前发表的有关成体干细胞与肺损伤,多系分化及组织重建等方面的文章,排除重复性研究。结果与结论：共检索到135篇相关文献,保留其中50篇进行综述。研究表明以骨髓来源的间充质干细胞为代表的成体干细胞具有较强的多系分化潜能,可用于治疗肺部疾病,可参与损伤修复甚至组织再生。其治疗机制及相关影响因素还有待进一步研究。     

循证护理在胸腔闭式引流瓶更换时间方面的应用

目的探讨气胸行胸腔闭式引流术中更换引流瓶的最佳时间。方法运用循证护理方法,按单、双日入院,随机对96例气胸胸腔闭式引流瓶从每天更换改为每周更换为实验组,93例按传统方法每天更换为对照组,更换操作方法相同。结果 96例患者中仅1例并发胸腔感染,感染率为1.04%,而93例每天更换引流瓶并发感染3例,感染率为3.22%。结论对96例胸腔闭式引流患者延长引流瓶更换时间,收到明显效果,既节省了卫生资源和减轻患者经济负担,又节省了护士工作时间,同时提升了医护质量。     

中老年系统性硬化症的临床特点分析

目的分析中老年系统性硬化症的临床特点。方法选择河北医科大学附属以岭医院2003年7月—2004年12月住院及门诊诊治的系统性硬化症患者48例,回顾性分析48例患者的临床资料,内容包括临床表现及实验室检查、心电图检查、心脏彩超检查、胸部X线检查、上消化道造影、甲襞微循环及肌电图检查结果。结果首发症状为雷诺现象41例(85.4%);主要症状为皮肤色素脱失40例(83.3%),皮肤瘙痒35例(72.9%);临床分期:水肿期12例(25.0%),硬化期25例(52.1%),萎缩期11例(22.9%);47例患者进行肝功能捡查,异常者23例(48.9%);45例患者进行肾功能捡查,异常者11例(24.4%);39例患者进行心电图捡查,异常者26例(66.7%);15例患者进行心脏彩超捡查,异常者14例(93.3%);38例患者进行胸部X线捡查,异常者33例(86.8%);27例患者进行上消化道造影,异常者21例(77.8%);14例患者进行甲襞微循环检查,异常者14例(100.0%);6例患者进行肌电图检查,其中正常2例、肌源性异常3例、神经源性异常1例。结论中老年系统性硬化症患者首发症状以雷诺现象为主,主要临床表现为皮肤色素脱失及皮肤瘙痒,其病变常累及肺、食管、心脏、肾脏、肝脏、血液系统、肌肉等,临床上保护内脏功能更为重要。     

静脉注射速尿辅助治疗癔症性“意识障碍”的疗效观察

癔症（或称歇斯底里，Hysteria）是精神科常见病症，现称分离（转换）性障碍，很多患者因为突发“意识障碍”被送人综合医院，是神经内科常见急诊的常见病之一。癔症虽非器质性疾病，但患者夸张性的临床表现和家属的紧张、焦虑、不安往往给诊治医师很大压力，传统的诊治方案效果较差，追求快速有效的治疗方法是每位接诊医师所企求的。本院自2005年8月-2009年8月收治32例以“意识障碍”为主要临床表现癔症发作患者，联合静脉注射速尿协助治疗，并进行了随机对照观察，现报告如下：     

缺氧条件下沉默解聚素-金属蛋白酶17基因对人乳腺癌MCF-7细胞增殖的影响

目的  探讨在缺氧条件下靶向针对解聚素-金属蛋白酶17（ADAM17）基因的短发夹RNA（shRNA）对人乳腺癌MCF-7细胞增殖的作用机制。方法  针对ADAM17基因设计具有特异性ADAM17-shRNA,经电穿孔转染MCF-7细胞。依据细胞培养条件（常氧和缺氧）和细胞转染因素（空白PBS、转染无义序列ADAM17-shNC、转染ADAM17-shRNA）,实验分为常氧对照组、常氧shNC组、常氧shRNA组、缺氧对照组、缺氧shNC组和缺氧shRNA组。通过充入1%氧O2、5%二氧化碳CO2和94%氮N2的混合气体培养箱模拟缺氧环境,分别采用实时荧光定量聚合酶链反应（qRT-PCR）、iCELLigence系统、流式细胞仪检测MCF-7细胞的ADAM1基因的表达水平、细胞生长曲线、增殖活性和细胞周期。结果  靶向针对ADAM17基因的ADAM17-shRNA在缺氧条件下可以有效沉默人乳腺癌MCF-7细胞ADAM17基因的表达（缺氧shRNA组2-△△CT=0.55±0.16）。从而导致MCF-7细胞生长速度减慢,细胞增殖能力降低,细胞周期延缓。结论  ADAM17 shRNA和缺氧存在协同作用,共同抑制肿瘤细胞的增殖。

     

大剂量纳洛酮联合低分子肝素治疗急性脑梗死的疗效观察

目的观察纳洛酮联合低分子肝素治疗急性脑梗死的疗效及安全性.方法急性脑梗死患者78例,按入院先后顺序分成两组,治疗组(n=40)用纳洛酮联合低分子肝素治疗12d,对照组(n=38)应用银杏叶注射液静滴12d.分别观察两组治疗前后血液凝血酶原时间、纤维蛋白原、血小板恢复及临床神经功能评分和日常生活能力(ADC)评分.结果两组凝血酶原时间、纤维蛋白原治疗前无差异(p>0.05),治疗后治疗组明显改善(p<0.01).临床神经功能缺损评分治疗组总有效率及显效率高于对照组(p<0.01),均未发现出血性脑梗死或上消化道出血.结论大剂量纳洛酮联合低分子肝素治疗急性脑梗死安全有效.