颅脑损伤后躁动患者的护理

颅脑损伤患者病情复杂，变化快，伤后容易出现躁动不安，躁动会加重颅内出血及颅内压，使病情加重。而引起躁动的原因也不尽相同，有颅内因素，包括：血肿增大、颅内高压、脑水肿；非颅内因素包括：休克、气道阻塞、尿潴留、大小便失禁、脑外伤恢复期。而临床上颅内因素采取手术治疗及特殊的护理方法，     

脑出血颅内微创手术治疗与常规保守治疗的神经功能转归时程的研究

目的研究急性脑出血颅内微创手术治疗与常规保守治疗的神经功能转归时程。方法41例急性脑出血患者分为：脑出血内科保守治疗组18例,颅内微创血肿清除术组23例,在发病24h内进行手术。对两组患者的一般情况、住院时间、临床神经功能缺损时程变化和继发脑水肿时程变化进行统计分析。结果在患者颅内微创血肿清除术后第7d和14d时,颅内微创血肿清除术组较内科保守治疗组明显改善（P〈0．01）,表明中．重度脑出血患者采用颅内微创血肿清除术的治疗方法可明显改善患者神经功能。同时缩短了患者的住院时间（P〈0．01）。颅内微创血肿清除术能够显著减轻脑出血患者所继发的脑水肿（P〈0．01）。结论CT指导下的颅内微创血肿清除术能够明显减轻患者继发脑水肿和改善患者临床神经功能缺损程度,缩短了患者住院时间。     

颅内血肿清除术后继发迟发性颅内血肿的原因分析及护理对策

[目的]探讨19例急性颅内血肿清除术后继发迟发性颅内血肿的原因及护理对策 .[方法] 回顾性分析19例行血肿清除术后继发迟发性颅内血肿病人的临床资料.[结果]本组恢复良好12例,重残3例,死亡4例.[结论]及时发现病情变化,早期处理,可降低死亡率和残废率.     

外伤性颅内血肿清除术后伴急性脑水肿的护理

外伤性颅内血肿在开颅手术过程中,病人出现急性脑水肿和脑膨出在临床上常见,其病情变化快,并发症多,死亡率高达87.2%,密切观察病情和精心护理对病人的治疗和康复密切相关。1999年1月至2002年1月,本院共施行348例颅内血肿清除术,其中76例术中发生急性脑水肿,现将护理体会介绍如下。     

外伤性颅内血肿术后合并大面积脑梗塞的相关因素分析及治疗

外伤性颅内血肿开颅术后继发大面积脑梗塞，临床上较少见，国内多为个例报告，本回顾我院１９９３年至今８６３例颅内血肿手术患术前、术后ＣＴ及部分ＭＲＩ表现，发现继发性大面积脑梗塞２５例，现报告如下。     

双侧额叶对冲性脑挫裂伤的手术治疗体会

枕部着力对冲性双侧额叶脑挫裂伤是临床常见的颅脑损伤,因早期脑内血肿不大或脑水肿轻微,患者可能仅有精神症状而无意识障碍或意识障碍较轻。但这类患者病情变化较快,当脑水肿加重或颅内血肿量增大发生脑疝时,常来不及抢救而导致严重后果,故其治疗方法一直难     

应用颅内血肿微创清除术及侧脑室穿刺引流术治疗老年重症脑出血的临床研究

老年重症脑出血继发脑室出血病情重、死亡率高，而外科开颅手术往往因病人身体基础条件差而放弃。我院自1998年采用颅内血肿微创清除术加侧脑室穿刺引流术抢救治疗55例，临床取得了较好的疗效，现报告如下：     

重型颅脑损伤术后颅内压监护的体会

重型颅脑损伤患者手术后脑水肿或继发颅内血肿所引起的颅内压(ICP)增高和继发脑疝是导致死亡的重要原因。对HCP的持续监护能提供ICP动态变化,     

颅脑手术后继发血肿开颅清除术的护理

颅脑手术后颅内再次出血，病人病情危重常需急诊手术。多见于严重颅脑损伤。既往高血压病史、老年人和已形成脑瘤病人。此类病人病情变化快，死亡率高。因此要求护理人员必须掌握各类颅内血肿的特点，争分夺秒进行抢救。现将术中护理要点介绍如下。至临床资料我院1987年8月～1997年8月共施行开颅手术118例，其中继发颅内血肿再次开颅清除术14例。男12例，女2例；年龄21～50岁，平均对岁；体重46～75kg，平均66kg。硬脑膜F血肿4例；硬膜膜外血肿3例，脑内血肿2例；混合性血肿5例，深昏迷2例，浅昏迷2例，昏迷2例，双侧瞳孔散大1例，一侧瞳孔…     

急性外伤性颅内血肿术后继发对侧迟发性血肿23例临床分析

目的：分析急性外伤性颅内血肿术后继发对侧迟发性血肿的发生机理及有效的防治措施。方法：对我院七年来急性外伤性颅内血肿清除后发生的23例对侧迟发性颅内血肿病人进行回顾性分析，探讨其形成原因及易发征象。结果：本组23例对侧迟发性颅内血肿中硬膜外血肿18例，硬膜下血肿3例，脑内血肿2例。死亡5例，手术死亡率21.7%。结论：在清除急性外伤性颅内血肿后，对术前头颅CT检查提示对侧有颅骨骨折或小脑挫伤灶，而术中发生急性脑膨出或术后病情变化者应考虑对侧迟发性血肿可能，宜尽早钻孔探查或复查头颅CT，迅速作出诊断，及时采取相应措施，则可提高预后。     

外伤致颅内血肿患者去骨瓣减压术后的护理

颅内血肿为急性脑损伤中严重的继发损伤，约占颅脑损伤的10％，其特点是病情危重，发展迅速，病情多变。我院2004—2006年共收治颅脑损伤患者28例，均于入院后行大骨瓣减压颅内血肿清除和挫伤灶坏死组织清除，术后经综合性治疗和采取针对性护理措施，取得了良好效果，现报道如下。[第一段]     

脑出血早期血肿扩大的临床分析

传统观点认为脑出血是一次性的，20～30分钟后出血动脉自动闭塞，出血停止，很少持续2小时以上，临床病情加重原因是脑水肿等因素导致。近年来随着CT和MRI的广泛应用。发现脑出血患者发病后一段时间内血肿可继续扩大。为此，我们对160例脑出血患者血肿扩大的发生率，发生时间及相关因素进行分析，现报告如下。     

硬膜外血肿的护理观察与CT检查

急性颅内血肿是颅脑损伤中最常见和最严重的继发病变，最终能导致脑线疝引起死亡。颅内血肿硬膜外血肿临床抢救具有重要意义，通过细致观察病情，早发现，配合颅脑扫描，为治疗争取宝贵时间，有助于降低死亡率和致残率，促进康复。     

当归芍药散配合五苓散治疗创伤性脑水肿的临床疗效观察

正本研究采用当归芍药散联合五苓散治疗创伤性脑水肿,取得了较好的疗效,现报告如下。1资料与方法选取2012年6月—2014年6月本院创伤性脑水肿住院患者41例,伤后经颅脑CT扫描证实为脑挫裂伤或合并颅内血肿,排除迟发性颅内血肿或颅内血肿不稳定者。随机分为治疗组21例,男12例,女9例,年龄25~65岁;对照组20例,男13例,女7例;年龄22~71岁。2组患者疾病     

天幕裂孔切开治疗天幕裂孔疝

报告６例外伤性颅内血肿继发天幕裂孔疝４～６ｈ，已均有明显生命体征改变，在清除颅内血肿后将天幕裂孔切开１～２ｃｍ。结果６例均存活，随访１年，１例遗有轻偏瘫，５例恢复劳动能力。作者认为对天暮裂孔疝时间较久的患者，在清除颅内血肿后行天幕裂孔切开术，对天幕裂孔疝的治疗及预后有重要意义。     

显微手术治疗颅内动脉瘤的护理

报告了53例显微手术夹闭颅内动脉瘤患者的护理.术前严密监测,在择期手术期间做好预防动脉瘤破裂出血、脑血管痉挛和癫痫发作的护理,以保证手术顺利进行.术后做好病情观察和并发症(包括颅内血肿、呕吐、脑水肿、脑血管痉挛、低钠血症)的处理和出院指导等护理工作.本组除2例死亡外,其余均治愈出院.     

颅内血肿非手术治疗的观察与护理

外伤性颅内血肿是颅脑损伤的继发病变。临床症状复杂，病情变化快，是造成重型颅脑损伤死亡的重要原因之一。临床上主要采用手术治疗清除血肿，解除血肿压迫，以挽救生命。我科对犯例外伤性颅内血肿患者进行非手术治疗，除五例因颅内再出血，意识障碍加深，采用手术治疗，其余均获较好疗效。非手术治疗的主要适应症是意识障碍较轻，即血肿量是小型或中型，现将护理体会』总结如下。亚临床资料回．回一般资料本组38例患者中，男性3（）例，女性8例，年龄10～69岁。车祸20例，坠落伤7例，砸伤6例，其他原因致伤5例。1．2血肿部位颇部颅内血肿1…     

脑室持续引流并发硬膜外血肿2例报告

脑室持续引流是监护和治疗颅高压患者的重要手段,效果满意。但引流不当少数病人可继发颅内血肿。国内仅重庆医学院报告2例因脑室持续引流后并发硬膜外血肿。本文将所见2例报告如后。 例1.男,8岁。因头痛、呕吐进行性加重2个月入院。检查:极度消瘦,双眼球有水平性及垂直性震颤,双侧视乳头水肿,四肢感觉运动正常,     

脑肿瘤切除术后病情观察要点

总结了31例颅脑术后再次行开颅手术的临床资料，归纳了术后并发颅内血肿或脑水肿的常见原因；分析了脑肿瘤切除术后至再次开颅手术前的临床主要表现及观察特点；提示术后24h内必须密切观察病情变化、及时发现颅内压增高的先兆，同时不忽略迟发性颅内血肿或脑水肿的发生：强调护士要有敏锐的观察力、预见性和分析能力；同时应强化急诊意识，提高快速反应能力和急救技能，配合医生早期发现病变，准确诊断，抢在脑疝发生之前及时手术。     

颅脑损伤继发脑疝的原因分析及预防对策

目的分析颅脑损伤继发脑疝的原因,探讨预防和护理的有效措施.方法对600例颅脑损伤患者进行病情观察及采取护理措施,并对其中21例患者出现脑疝的原因进行分析,以探讨预防颅脑损伤患者继发脑疝发生的有效措施.结果颅脑损伤继发脑疝的原因有脑水肿、脑肿胀、颅内血肿形成及呼吸道梗阻导致脑缺氧等.结论颅脑损伤存在多种因素可诱发脑疝,针对患者颅脑损伤的部位和程度不同,密切观察病情,采取适当的体位,保持呼吸道通畅,准确使用脱水药物,严格控制入水量,严密监测生命体征、瞳孔的变化等是早期发现颅内压增高防止脑疝发生的有效措施.