改良兔大脑中动脉阻塞模型的建立

目的:探讨简单、实用的兔大脑中动脉阻塞(MCAO)模型建立方法。方法:20只新西兰大白兔,随机分 为实验组(16只)和对照组(4只),实验组电凝阻断右侧大脑中动脉,并于术前及术后4h、8h和12h监测动脉血 pO2、pCO2、pH、血糖和体温,对照组仅暴露右侧大脑中动脉而不予电凝。对照组动物在术后4h和12hDWI检查后 处死,实验组在术后1h、4h、8h和12h进行DWI检查后处死,取兔脑组织进行HE染色光镜观察。结果:实验组 术前及术后各时点动脉血pO2、pCO2、pH、血糖和体温差异无统计学意义(P>0.05)。对照组DWI扫描未发现异常, 实验组MCAO后1hDWI右侧基底节和顶叶皮层均显示异常高信号,随时间延长,异常高信号区逐渐增大。实验 组MCAO后1h光镜下未见明显改变,4h光镜下可见神经元细胞核固缩,8h出现间质水肿,12h可见神经细胞坏 死。结论:电凝法制备兔MCAO模型是一种较为理想的方法。     

MRI不同扫描序列和MRA对早期脑梗死的诊断价值

目的。比较磁共振成像(MRI)FSE序列、FLAIR序列、磁共振扩散加权成像(DWI)和磁共振血管成像(MRA)对早期脑梗死的诊断价值。方法。选择63例早期脑梗死患者,其中超急性期18例,急性期45例。全部患者均行脑MRI FSE序列、FLAIR序列、DWI和3D TOF MRA检查。结果。18例超急性期脑梗死的DWI阳性检出率为100％,FSE序列、FLAIR序列和MRA的阳性检出率分圳为0％、27．8％和83．3％;45例急性期脑梗死的DWI、FSE序列、FLAIR序列和MRA阳性检出率分别为100．0％、86．7%、91．1％和80．0％。结论。在早期尤其是超急性期脑梗死诊断方面．DWI优于FSE序列、FLAIR序列和MRA;FLAIR序列优于FSE序列,对皮层和脑室旁病灶显示更佳;MRI和MRA联合使用能够提供更丰富的诊断信息。     

烟雾病1例临床分析

患者，女性，22岁，以“头痛三天”为主诉人院。三天前劳累后出现前额部钝痛，走路向右歪斜，在外院门诊治疗，效不佳。4小时前头痛加重，伴口角歪斜，来我院行头颅O检查示：左侧基底节区脑出血。以“脑出血”收住我科。人院查体：生命体征平稳，心肺腹未见异常，右侧中枢性面瘫、舌瘫，右侧上下肢肌力W级，余（－）。诊断：脑出血。给予脱水降颅压等治疗一月，上述症状缓解，遂行MRI及DSA检查均示：右侧预内动脉、右侧大脑中动脉显影良好，右侧大脑前动脉狭窄，显影浅谈，济周动脉及济缘动脉显影不良，右脑底部有密集的烟雾状毛细血管…     

兔大脑中动脉梗死模型的建立

目的：建立一种简单、实用的兔大脑中动脉阻塞（MCAO）模型。方法：20只新西兰大白兔，随机分为A、B两组，A组为电凝阻断右侧大脑中动脉形成局灶性脑梗死模型，B组为结扎右侧大脑中动脉形成局灶性脑梗死模型。利用MRI、TTC染色和光镜评价MCA闭塞效果。A、B两组动物模型制成后10小时进行SE序列冠状位检查：T1WI和T2WI。结果：A、B两组动物MCAO后10小时MRI、TTC染色和光镜检查均证实脑梗死存在。MCAO后10小时脑MRI均显著MCA供血区脑组织呈长T2信号。A组方法制备兔MCAO操作简单易学，手术时间短，1h；B组方法操作复杂，手术时间长，2h。结论：用电凝阻断法制备兔大脑中动脉阻塞模型是一种较理想的方法。     

老年人垂体腺瘤影像学及临床分析

垂体腺瘤起源于垂体前叶细胞的异常结节性增生 ,占颅内肿瘤 10 % ,好发于中青年 ,老年人较少见 ,文献报道约占垂体腺瘤病人的 0 .8% 〔1 ,2〕,并且症状常不典型 ,极易误诊。我们近5年中共收治 9例 ,均经内分泌或 CT、MR检查确诊并通过手术治疗证实的老年人垂体腺瘤 ,现报告如下。1　临床资料1.1　 一般资料　本组 9例病人 ,男 6例 ,女 3例 ,年龄 6 0～72岁 ,病程 1～ 14年。临床以视力、视野受损为主要表现 ,其中视力下降 9例 ,有明显双颞侧偏盲 5例 ,不典型视野缺损 4例。其次 ,头痛、头晕、头昏 7例 ,垂体功能低下 4例 ,主要表现为乏力…     

Gd—BOPTA增强60min再延迟扫描对小肝癌的诊断价值

目的探讨具有双相增强作用的磁共振对比剂钆贝葡胺（GO—BOPTA）,MRI增强后60min再延迟扫描对小肝癌（SHCC）的诊断价值。方法手术或穿刺病理证实为SHCC患者25例,采用Philips Intera 1．5T磁共振扫描仪。行SE序列T1WI、FSE序列T2WI及Gd—BOPTA快速动态增强多期扫描。Gd—BOPTA增强扫描采用静脉团注快速动态增强扫描,并在团注后20s、1min、5min及60min行THRIVE扫描。观察分析MRI平扫、Gd—BOPTA三期增强扫描及60min再延迟扫描病灶的信号改变,并进行统计学处理。结果25例患者,共发现SHCC病灶33个;对SHCC病灶的检出率,MRI平扫为75．8％（25／33）,Gd—BOPTA三期增强为81．8％（27／33）,Gd—BOPTA三期增强＋60min再延迟扫描为96．9％（32／33）。Gd—BOPTA三期增强联合60min再延迟扫描对SHCC病灶的检出率明显优于Gd—BOP—TA三期增强,两者之间有统计学差异。结论Gd—BOFrA增强后60min再延迟扫描对小肝癌、尤其是乏血供的小肝癌具有较好的诊断价值。     

CT引导下锥颅穿刺留管治疗超急性期脑出血临床研究

目的 :通过对 12 8例急性期脑出血实行CT引导下锥颅穿刺留管治疗的效果分析 ,探讨其手术治疗可行性。方法 :12 8例超急性期脑出血均实行CT引导下锥颅穿刺留管抽血治疗。结果 :9例因血肿扩大终止治疗。 119例接受该方法治疗患者 :基本痊愈 16例 ,显著进步 6 8例 ,进步 2 2例 ,无变化 8例 ,恶化 3例。结论 :CT引导下锥颅穿刺留管抽血治疗 ,是一种简单、安全、快捷、行之有效的血肿清除方法。特别适用于脑出血急性期急救治疗。     

新生儿缺氧缺血性脑病临床及CT分析

我院收治７８例新生儿缺氧缺血性脑病（ＨＩＥ）,现将临床表现及ＣＴ诊断结果,分析如下：１临床资料１．１一般资料７８例ＨＩＥ患儿,诊断标准为１９８９年济南会议拟订的ＨＩＥ临床诊断依据及分度标准［１］。其中男５７例,女２１例;足月儿６５例,早产儿５例,过期产儿８例;低体重儿１３例,巨大儿４例;正常产３３例,剖宫产２１例,侧切胎吸１３例,产钳助产１１例;有宫内窘迫史２３例,生后窒息抢救史７２例;诊断轻度ＨＩＥ４６例,中度ＨＩＥ２９例,重度ＨＩＥ３例。１．２临床表现意识障碍６２例,兴奋激惹３８例,嗜睡 １…     

膝关节软骨病变磁共振成像序列的研究

目的通过比较四种磁共振（MR／）成像序列诊断膝关节软骨病变的准确性,探讨各序列的优缺点,评价诊断软骨病变的最佳序列。方法31例36侧膝关节镜检查患者,将每侧膝关节软骨面分为5个区域。MR／成像采用快速自旋回波T1加权序列（TIWI-TSE）、脂肪抑制T2加权快速回波序列（T2WI-TSE—SPIR）、脂肪抑制质子密度快速自旋回波序列（PDW—TSE—SPIR）、扰相三维脂肪抑制梯度回波系列（3D-WATSC）四个序列。按Recht标准分级诊断180个关节软骨面,分别与膝关节镜分级诊断结果对照。MRI各序列诊断价值的真实性指标为敏感度、特异度、准确度,一致性指标用Kappa值。结果以关节镜诊断为标准,各序列诊断软骨病变的敏感度、特异度、准确度、Kappa值分别为：T1WI-TSE序列诊63．8％、95．3％、78．8％、0．403;RWI-TSE—SPIR序列56．3％、97．6％、76．1％、0．353;PDW-TSE．SPIR序列79．8％、93．0％、86．1％、0．642;3D—WATSC序列96．8％、88．3％、92．8％、0．812。结论3D．WATSC序列诊断膝关节软骨病变的准确度及Kappa值均优于其它序列,与关节镜诊断结果具有一致性,是诊断膝关节软骨病变的最佳扫描序列。     

双能量CT虚拟去钙技术对膝关节隐匿性骨折的诊断价值

目的 探讨双能量CT(DECT)虚拟去钙技术(VNCa)对膝关节隐匿性骨折的诊断价值。方法 前瞻性收集有明确外伤史及膝关节活动障碍等症状、且临床诊断为膝关节隐匿性骨折的病例40例,同一天行膝关节DECT和MRI平扫检查。将每个膝关节分成12个区域(胫骨近端及股骨远端分别被分成6个区域),由两名独立的放射科医师评估膝关节VNCa图像是否存在骨髓损伤,在冠状位图像上测量正常区域和损伤区域VNCa图的CT值,并计算出两种CT值的差值。以MR图像作为“金标准”,评估主观评价和CT差值对膝关节隐匿性骨折的检测能力。通过ROC曲线观察两种方法对膝关节骨髓损伤评价的敏感度和特异度。使用Kappa值来检验两位放射医师对膝关节骨髓损伤诊断的一致性。结果 40个膝关节共480个区域,MRI显示股骨远端和胫骨近端分别有74个和166个区域出现骨髓损伤。虚拟去钙图显示股骨远端和胫骨近端分别有77和171个区域出现骨髓损伤。VNCa图CT差值显示股骨远端和胫骨近端分别有76和174个区域出现骨髓损伤。VNCa图对膝关节骨髓损伤主观评价及CT差值客观客观评价分别与MRI成像的一致性较高(Kappa值分别为0.829和0.867)。主观评价及CT差值客观评价的曲线下面积(AUC)、敏感度、特异度、准确度分别为0.876和0.885、92.0%和95.6%、92.2%和95.2%、84.2%和90.8%。结论双能量CT虚拟去钙技术对于膝关节隐匿性骨折具有良好的诊断性能,与MRI有较高的一致性,为临床诊断隐匿性骨折提供了参考依据。