改良手辅助腹腔镜与传统开腹胃癌 根治术的疗效对照研究

目的:探讨改良手辅助腹腔镜胃癌根治术的优势,为其临床推广提供依据。方法:选取2013年6月至2014年12月确诊的102例胃癌患者,其中51例行改良手辅助腹腔镜胃癌根治术(手辅助组),51例行开腹胃癌根治术(开腹组),对比两组术后临床疗效。结果:两组患者年龄、性别、肿瘤组织分型、TNM分期差异均无统计学意义(P>0.05)。手辅助组切口长度、术中出血量、术后肛门首次排气时间、术后住院时间优于开腹组,差异均有统计学意义(P<0.01),两组手术时间、术后病理检获淋巴结数量、术后并发症发生率(9.8%vs. 11.76%)差异均无统计学意义(P>0.05)。手辅助组与开腹组术后3年总生存率分别为56.86%与52.94%。结论:改良手辅助腹腔镜胃癌根治术与开腹手术肿瘤根治效果相似,但其创伤小、康复快,值得临床推广。     

椎体支柱块与经皮PKP治疗胸腰椎压缩性骨折的疗效对比

目的 比较微创经弓根椎体支柱块植入术(Pillar)与经皮球囊扩张椎体后凸成形术(PKP)治疗胸腰椎压缩性骨折的临床疗效.方法 前瞻性研究2016年2月—2018年3月西宁市第三人民医收治的单纯胸腰椎压缩性骨折患者67例,男性48例,女性19例;年龄23～82岁,平均48.6岁.采用信封法分为Pillar组(34例)和PKP(33例),Pillar组采用微创经弓根椎体支柱块植入术治疗,共37个椎体;男性25例,女性9例;年龄23～73岁,平均48.4岁;道路交通伤19例,高处坠落伤15例.PKP组采用PKP治疗,共35个椎体;男性23例,女性10例;年龄31～82岁,平均48.8岁;道路交通伤21例,高处坠落伤12例.比较两组患者手术时间、术中出血量和住院时间,术后采用Oswestry功能障碍指数(ODI)和视觉模拟评分(VAS)评价两组临床疗效;比较两组患者术前、术后7d、末次随访Cobb角矫正程度、伤椎前缘高度恢复情况,观察两组患者骨水泥泄露、支柱块移位、迟发性神经损伤、邻近节段退变等并发症发生情况.结果 两组患者住院时间比较差异无统计学意义(P＞0.05);Pillar组与PKP组比较,手术时间较长[(57.19±5.20)min vs.(51.89±4.90)min]、术中出血量较多[(22.10±4.15)mL vs.(15.35±5.20)mL],差异有统计学意义(P＜0.05).术后门诊随访12～24个月,平均18.3个月.两组患者末次随访ODI、VAS低于术前,但术后两组间比较差异无统计学意义(P＞O.05).Pillar组术后7d及末次随访时Cobb角低于PKP组[11.16±1.73)°vs.(13.75±1.65)°]、[(10.04±1.50)°vs.(12.82±1.70)°],且伤椎前缘高度高于PKP组[(89.15±3.44)mm vs.(86.15±2.94)mm、(91.65±3.12)mm vs.(87.35±3.25)mm],差异有统计学意义(P＜0.05).Pillar组无并发症发生,PKP组骨水泥渗漏2例,并发症发生率6.06％.结论 Pillar和PKP均是治疗胸腰椎压缩骨折的有效术式,均能改善患者功能障碍情况,缓解其疼痛症状.Pillar可有效提高患者Cobb角恢复效果和伤椎前缘高度.PKP则缩短手术时间,减少术中出血量.     

快速康复理念结合胃肠道管理路径在胸腰椎骨折患者中的应用分析

目的 分析在快速康复(ERAS)理念+胃肠道管理路径下为胸腰椎骨折患者实施护理后的效果。方法 选取胸腰椎骨折的患者80例,随机分为实验组和对照组,各40例。在围术期对照组采用常规护理+ERAS理念护理,实验组按照ERAS理念结合胃肠道管理路径实施护理。比较两组患者的护理效果。结果 实验组患者的首次下地时间短于对照组,便秘积分、腹胀发生率、便秘发生率均低于对照组(P<0.05);实验组患者术后1 d、5 d的ALB、HB水平高于对照组(P<0.05);实验组患者的护理满意度高于对照组(P<0.05)。结论 快速康复理念结合胃肠道管理路径对于促进胸腰椎骨折患者有效排便,减少术后腹胀、贫血的发生,使其及早下地活动,提高护理服务满意度有积极影响。     

金振口服液抑制小鼠流感病毒性肺炎的药效及机制研究

目的 研究金振口服液抑制小鼠流感病毒性肺炎的药效及作用机制。方法 将ICR小鼠随机分为对照组、模型组,金振口服液高、中、低剂量（4.4、2.2、1.1 g/kg）组和磷酸奥司他韦胶囊（0.05 g/kg）组。除对照组外,其余各组小鼠滴鼻感染甲型H1N1流感病毒构建小鼠病毒性肺炎模型,测定各组小鼠存活时间和肺指数;苏木素–伊红（HE）染色法观察肺组织病理变化;流式细胞术检测外周血CD3⁺、CD4⁺、CD8⁺ T淋巴细胞水平;ELISA法检测血清及肺泡灌洗液中肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、白细胞介素-1β（IL-1β）、白细胞介素-6（IL-6）及白细胞介素-10（IL-10）水平;Western blotting法检测肺组织Toll样受体3（TLR3）、β干扰素TIR结构域衔接蛋白（TRIF）和核转录因子-κB（NF-κB）蛋白表达。结果 与模型组相比,金振口服液给药组和磷酸奥司他韦胶囊组能显著延长小鼠存活时间,降低肺指数（P＜0.05、0.01）;减轻肺组织病理损伤;显著上调外周血CD3⁺、CD4⁺ T淋巴细胞水平及CD4⁺/CD8⁺值,下调CD8⁺ T淋巴细胞水平（P＜0.05、0.01）;明显降低血清及肺泡灌洗液中TNF-α、IL-1β和IL-6水平,升高IL-10水平（P＜0.05、0.01）;显著抑制肺组织TLR3、TRIF及NF-κB蛋白表达（P＜0.05、0.01）。结论 金振口服液能够延长病毒性肺炎小鼠存活时间、降低肺指数,减轻肺部炎性损伤,其抑制小鼠流感病毒性肺炎的机制可能与抑制TLR3/TRIF信号传导、调节抗炎–促炎失衡和改善T细胞免疫有关。     

微RNA-582-5p与音猬因子在结直肠癌病理诊断和预后评估中的价值

目的 探讨微RNA-582-5p(miR-582-5p)和音猬因子（SHH）在结直肠癌病人病理诊断和预后评估中的价值。方法选择2017年6月至2018年12月沧州市人民医院收治的125例结直肠癌病人及97例结直肠息肉病人作为观察对象,收集癌旁组织、结直肠息肉组织、结直肠癌组织标本,实时萤光定量逆转录聚合酶链式反应（qRT-PCR）检测各标本中miR-582-5p、SHH mRNA表达水平,免疫组织化学法检测SHH蛋白表达,Pearson法分析结直肠癌组织中miR-582-5p与SHH mRNA表达水平的相关性,双萤光素酶报告基因实验验证miR-582-5p和SHH的靶向关系,受试者操作特征（ROC）曲线分析miR-582-5p、SHH mRNA对结直肠癌的诊断价值。结果 在癌旁组织、结直肠息肉组织、结直肠癌组织中miR-582-5p表达水平[（1.05±0.15）、（0.83±0.12）、（0.65±0.09）]依次降低（P<0.05）,SHH mRNA表达水平[（1.03±0.12）、（1.78±0.34）、（2.47±0.41）]及蛋白阳性表达率依次升高（P<0.05）...     

空心螺钉捆绑带结合半髋关节置换治疗高龄粗隆间骨折的近期疗效

目的探讨空心螺钉捆绑带结合半髋关节置换治疗高龄股骨转子间骨折的近期疗效。 方法回顾性分析2015年8月至2017年8月新疆自治区人民医院收治的采用后外侧手术入路,股骨双动头置换结合空心螺钉及捆绑带重建股骨大粗隆的方法,治疗股骨粗隆间骨折尤其是股骨外侧壁破坏较为严重的高龄患者。术后第1天、第1、3、6个月及1年复查C反应蛋白、红细胞沉降率、血常规以及X线片,观察术后X线片是否达到骨性愈合,捆绑带及空心螺钉是否松动,股骨柄假体有无松动及下沉,使用Harris髋关节评分（HHS）评价患者髋关节功能,利用直立行走试验（TUG）评估关节活动。 结果15例患者术后1年的X线片均可见大转子骨折实现了骨性愈合,空心螺钉及捆绑带未见松动,骨水泥长柄稳定,未见明显松动及下沉,C反应蛋白、红细胞沉降率、血常规均正常,伤口局部无红肿,无感染征象。Harris评分：末次随访的HHS评分为（76±17）分。末次随访TUG为（17±9）s。术后2例患者出现大粗隆外侧活动后出现轻度疼痛,休息可缓解。末次随访,臀中肌外展肌力达到5级的共5例,4级共4例,3级的共3例。残留轻度跛行的3例,均为臀中肌外展肌力3级（2例）者。1例对手术疗效较不满意,跛行（1例）,其余14例表示非常满意或比较满意。所有患者均于术后3 d内下地行走。 结论采用股骨双动头置换,结合空心螺钉及捆绑带重建股骨大粗隆的方法,治疗高龄股骨转子间骨折,可获得早期初始稳定性,帮助患者早日下床活动,近期疗效较好,显著提高了患者的生活质量。     

ZIC2在恶性肿瘤中的研究进展

ZIC2属于小脑锌指基因家族,是脊椎动物脑发育过程中的重要基因。近年,ZIC2在恶性肿瘤中的作用越来越受到重视,其表达异常可促进恶性肿瘤的发生、发展,并与患者预后密切相关。然而,ZIC2在各种肿瘤中的功能和机制异常复杂,其具体机制尚不完全清楚。该文现总结ZIC2在恶性肿瘤中的作用、机制及其临床意义,为恶性肿瘤的诊断和预后提供参考。     

糖皮质激素注射治疗瘢痕致组织凹陷的规避方法及体会

瘢痕的激素注射治疗由来已久,它具有缓解患处瘙痒,改善局部美观之功效。但临床实践中,偶尔可见部分患者治疗后出现局部组织凹陷的并发症。如何规避此并发症一直是整形美容界探索的课题,本文就笔者的临床经验并复习有关文献探讨糖皮质激素注射治疗瘢痕致组织凹陷的规避方法,现报道如下。     

癌性体液中肿瘤血管生长因子的实验研究

目的：建立科学有效的提纯、分析、检测肿瘤患者体液中肿瘤血管因子的方法，为研制高效低毒的肿瘤血管生成抑制剂和进行抗血管生成治疗奠定基础。方法：应用中空纤维超滤、超速离心、层析、电泳等方法进行提取分析；建立动物模型，采用鸡胚绒毛尿囊膜法监测其生物活性。结果：活性检测结果显示87例肺癌、卵巢癌的胸、腹水中，96．55％呈阳性，3．45％为阴性，具有显著性差异(P＜0．01)；肿瘤血管生成因子经电泳纯化后谱带清晰，分子量为4．6-4．8D，且具有生物活性，呈“红辐轮环”；抗体效价为16．50。结论：从癌性体液中纯化的肿瘤血管生成因子具有生物活性，提取、纯化及检测方法稳定有效。该方法可用于观测抗肿瘤血管生成药物的药效或生物疗法的效果。