甲亢合并糖尿病临床诊治分析

目的研究探讨甲状腺功能亢进症(简称甲亢)合并糖尿病的临床诊断。方法将该院内分泌科2011年6月—2012年6月的95例患者作为观察研究的对象,A组的实验组是两种疾病共存的,其中AⅠ组为甲亢合并糖尿病患者共20例,AⅡ组为糖尿病32例,AⅢ为两种病情并存的患者10例,B组为患甲亢患者25例,作为A组的对照组。结果①通过测量发现空腹和餐后血糖比较中A组的患者明显高于B组,差异有统计学意义(P<0.05),甲状腺功能分析方面AB两组患者差异无统计学意义(P>0.05)。②经过一段时间的治疗后发现,A组患者用药后症状比B组明显。两组患者在年龄上、生活背景和性别等均无显著性的差异,具有很强可比性。结论甲亢和糖尿病两种疾病在临床治疗必须认真分析,对症下药,避免误诊。     

食管癌根治性术后放疗的预后因素分析

目的回顾性分析食管癌术后预防性放疗预后因素及临床疗效。方法 2008～2011年本院行食管癌术后放疗患者67例,术后病理分期Ⅱa、Ⅱb、Ⅲ期分别为22、10、35例,常规放疗20例、三维适形放疗(3DCRT)44例、调强放疗(IMRT)3例,中位放疗剂量50Gy,采用Kaplan-Meier法计算生存率并进行Log-rank法检验和单因素预后分析,Cox回归模型多因素预后分析。结果全组随访率为97.1%,随访满3年者28例。全组1、2、3年术后生存率分别为92.4%、72.4%、51.1%。Ⅱa期、Ⅱb期、Ⅲ期的3年生存率分别为75.7%、63.5%、32.2%(χ2=15.497,P<0.001)。淋巴结阴性与阳性的3年生存率分别为68.2%、40.6%(χ2=8.872,P=0.003)。单因素分析显示肿瘤分化程度、淋巴结是否转移、病理分期、肿瘤长度、术后开始放疗时间等为影响预后因素(χ2=9.337,8.872,15.497,10.716,5.190,P=0.002,P=0.003,<0.001,P=0.005,P=0.023),多因素分析显示肿瘤分化程度、淋巴结是否转移、术后放疗开始时间为影响预后因素(χ2=4.867,3.930,4.437,P=0.027,0.047,0.035)。主要失败原因中远处转移21例,胸内淋巴结转移15例,锁骨上淋巴结转移8例,腹腔淋巴结转移2例。结论肿瘤分化程度、是否淋巴结转移、术后放疗开始的时间是影响食管癌根治术后放疗的独立预后因素,有淋巴结转移食管癌术后患者宜45d内进行预防性放疗。     

血浆D-二聚体评估非霍奇金淋巴瘤疗效的价值

目的:研究非霍奇金淋巴瘤患者治疗前后血浆D-二聚体水平变化在疗效评估中的价值。方法:回顾性分析2012年1月至2014年12月苏州大学附属常州肿瘤医院收治的经病理证实的非霍奇金淋巴瘤患者50例,研究患者血浆D-二聚体水平与临床病理特征之间的相关性,评估患者治疗前后血浆D-二聚体水平变化与疗效的相关性。结果:非霍奇金淋巴瘤患者初诊时血浆D-二聚体水平中位数为0.353mg/L,高于正常范围。高龄、LDH水平升高、β2微球蛋白水平升高、临床分期晚、有B症状及国际预后指数(IPI)评分＞2分的患者D-二聚体水平明显升高(P<0.05)。治疗有效组D-二聚体水平由治疗前的0.425mg/L降低至0.105mg/L,差异有统计学意义(P<0.05);治疗无效组D-二聚体水平由治疗前的0.263mg/L升高至0.612mg/L,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:非霍奇金淋巴瘤患者血浆D-二聚体水平明显升高,且与临床病理特征相关,治疗前后血浆D-二聚体水平的变化可为疗效评估提供一定的依据。     

Sparc和Monarc吊带术治疗压力性尿失禁的临床疗效分析

目的 总结Sparc和Monarc手术治疗压力性尿失禁的临床疗效.方法 回顾性分析48例临床和尿动力检查确诊的SUI患者,年龄30-75岁,病史1-18年.结果 采用美国AMS公司的Sparc和Monarc两种穿刺途径的吊带,两组手术时间、治疗效果比较平均手术时间比较无显著性差异(P＞0.05).Sparc组无尿道损伤、穿刺间隙血肿发生,膀胱穿孔1例,调整穿刺部位后手术成功;Monarc组无闭孔神经和血管、尿道、膀胱损伤等发生.结论 Monarc手术的手术步骤比Sparc手术更简化,风险更低,术后疗效相似.Monarc手术不经耻骨后间隙的特点,扩展了手术适应症,有盆腔手术史不再是手术禁忌证,值得推广.     

中性粒细胞淋巴细胞比值（NLR）与晚期非小细胞肺癌一线化疗疗效及预后的关系

目的:观察中性粒细胞淋巴细胞比值（NLR）及其动态变化与晚期非小细胞肺癌（NSCLC）患者一线化疗疗效和预后的关系。方法:回顾性分析2011年12月至2016年12月苏州大学附属常州肿瘤医院收治的102例接受一线化疗的晚期NSCLC患者的临床资料。分析患者一线化疗前和2周期后的外周血NLR与临床的相关性,通过建立患者工作特征曲线（ROC）,获得最佳界值,通过Kaplan-Meier方法进行生存分析,单因素和Cox多因素分析NLR及其动态变化与一线化疗疗效和总生存期之间的关系。结果:NLR在2周期化疗后显著下降,NLR2（2周期化疗后NLR）和NLR0（治疗前NLR）分别为（2.53±1.27）和（3.25±1.72）（P=0.000）;NLR2与一线化疗2周期和4周期的疗效显著相关（P＜0.05）,疾病进展患者高于部分缓解和疾病稳定患者（P＜0.05）;单因素分析显示OS与NLR0、NLR2、4周期后疗效显著相关（P＜0.05）,与性别、年龄、体力状况、病理类型、肿瘤分期、EGFR基因情况、2周期化疗疗效均无关（P＞0.05）;多因素分析表明,NLR0（P=0.000）、4周期后疗效（P=0.047）是OS的独立预测因素。 结论:化疗前NLR与NSCLC的预后显著相关,化疗后NLR与一线化疗疗效显著相关,NLR可能是一个预测晚期NSCLC一线化疗疗效和预后较理想的指标。     

血塞通联合依达拉奉对急性脑梗死患者血脂代谢、凝血功能和Hcy、NSE水平的影响

目的:探讨血塞通联合依达拉奉治疗急性脑梗死(ACI)的临床效果,并分析对血脂代谢、凝血功能和Hcy、NSE水平的影响。方法:选取ACI患者60例,随机分为对照组和观察组。对照组给予依达拉奉治疗,观察组在此基础上给予血塞通治疗,连续治疗14 d。统计临床疗效;比较血脂代谢、凝血功能和Hcy、NSE水平。结果:治疗后临床总有效率观察组显著高于对照组(P<0.05);与治疗前比,治疗后两组血脂代谢指标显著改善,凝血功能指标和Hcy、NSE水平显著降低,且观察组改善效果明显优于对照组(P<0.05)。结论:血塞通联合依达拉奉可有效缓解ACI患者临床症状,改善血脂代谢、凝血功能和Hcy、NSE水平,且疗效优于单独使用依达拉奉治疗。     

后腹腔镜保留肾单位手术治疗双肾同时性多发嫌色细胞癌1例报告并文献复习

目的:总结经后腹腔镜保留肾单位手术治疗双肾多发嫌色细胞癌的手术体会,并结合文献进行分析。方法:患者取完全健侧卧位,患侧向上,升高腰桥。分别于腋后线12肋下缘、腋前线肋弓下、腋中线髂棘上2 cm穿刺10 mm、5 mm、10 mm Trocar,气腹压力维持在13~15 mmHg,建立后腹腔,完成后腹腔镜右肾部分切除、肿瘤剜除术。1个月后完成后腹腔镜左肾部分切除、肿瘤剜除术。结果:手术顺利完成,手术时间90 min,术中出血量约为30 ml,血管阻断时间23 min。患者右侧手术后第2天肛门通气并进饮食,第2天拔除腹膜后引流管。左侧手术后第2天拔除腹膜后引流管,第3天肛门通气并进饮食。住院6 d。术后随访1年,无复发、转移。结论:双肾同时性、多发嫌色细胞癌非常罕见,行后腹腔镜保留肾单位手术是安全、可行、有效的。     

丹参多酚酸盐辅助治疗冠心病心绞痛的效果及对其氧化应激的影响

目的:探讨丹参多酚酸盐辅助治疗冠心病心绞痛的效果及其对氧化应激的影响。方法:以随机数表法将本院2016年7月—2019年7月收治的150例冠心病心绞痛患者分为对照组(76例,常规治疗)和观察组(74例,常规治疗联合丹参多酚酸盐进行治疗),两组均持续治疗10 d。比较两组治疗后临床症状、治疗前后氧化应激指标水平和生活质量评分。结果:治疗后,观察组心绞痛发作次数和单次发作持续时间均少于对照组,疼痛评分低于对照组,住院时间短于对照组(P<0.05);观察组LPO水平低于对照组,SOD水平高于对照组(P<0.05);观察组SF-36评分高于对照组(P<0.05)。结论:丹参多酚酸盐辅助治疗冠心病心绞痛疗效确切,能明显缓解临床症状,显著改善氧化应激反应、提高生活质量。