产后大出血患者治疗中D-二聚体监测

目的:动态监测D-二聚体水平,探讨其在产后大出血患者临床诊疗中的意义。方法:对19例产后大出血患者连续监测产前、产后1h、2h、4h、8h、24h的血浆D-二聚体、PT、APTT、PLT等指标,了解其峰值水平和持续时间,以及峰值下降的变化趋势。以患者产前PT、APTT、PLT、D-二聚体的平均值为对照组,产后大出血后连续监测PT、APTT、PLT、D-二聚体的平均值为观察组,进行结果分析。结果:动态观察组D-二聚体的浓度最先升高,自产后1h开始明显高于对照组(P0.01),4h达到峰值,随着治疗逐渐下降,但8h、24h仍明显高于对照组(P0.01),且其变化趋势最敏感;随后PLT下降及APPT、PT升高,其变化趋势、敏感性相对较差。结论:动态监测D-二聚体的水平变化,可以作为产后大出血诊疗时评价疗效及判断预后的较好指标。     

电子输尿管软镜钬激光碎石治疗肾结石105例报告

目的：探讨电子输尿管软镜钬激光碎石术在治疗肾结石中的临床应用价值。方法回顾分析我科2013年1月至2014年11月使用奥林巴斯电子输尿管软镜钬激光碎石处理的105例肾结石患者,单纯肾盂结石13例,单纯肾盏结石19例（单纯肾下盏结石8例）,肾盂肾盏多发性结石62例,孤立肾肾结石5例（肾盂肾盏多发结石2例）,双肾结石8例;术中先行输尿管硬镜镜检留置斑马导丝,在导丝引导下放置F12/14 COOK单腔输尿管通道鞘后经外鞘置入软镜进入肾盂,首先镜下观察肾盂及上中下各盏并定位结石,选用200μm钬激光光纤,功率选择在0.6-1J/10-15Hz碎石。结果本组105例患者,双肾结石8例,共113例次,术中93次成功放置输尿管通道鞘,另20例因输尿管狭窄等因素无法放置输尿管鞘,9例直接插入输尿管软镜至肾盂,11例因输尿管狭窄放置F7双J管扩张1-2周后二期输尿管软镜钬激光碎石成功。输尿管通道鞘一期放置成功率82.3%（93/113）,一期进镜成功率90.2%（102/113）,二期进境成功率100%（11/11）,寻找结石成功率95.6%（108/113）,结石排净率92.0%（104/113）。结论电子输尿管软镜视野清晰、微创安全、几乎可以达到所有肾内集合系统所有位置,结合钬激光适合治疗各类直径<2cm肾结石,碎石成功率高,结石排净率高,手术并发症少,具有良好的发展前景。     

吡柔比星在膀胱原位癌定位诊断中的应用

目的 探讨吡柔比星在膀胱原位癌(CIS)定位诊断中的效果.方法 在经尿道膀胱肿瘤电切(TUR-BT)术前膀胱内灌注吡柔比星(THP),术中在普通膀胱镜下能清楚地看见肿瘤组织及周围部分膀胱黏膜组织被染色,分别切除并送检.结果 在15例移行细胞癌患者中,11例于肿瘤周边区域或膀胱其他部位均发现有小的橙色区域.这些组织电切病理结果:2例移行细胞癌,3例原位癌,2例不典型增生,4例慢性膀胱炎.肿瘤旁未染色的膀胱粘膜组织病理切片均未发现膀胱尿路上皮癌.结论 通过经尿道膀胱肿瘤电切术前灌注吡柔比星,能肉眼发现膀胱微小癌灶及原位癌,方便而快速,能较好的指导电切,对减少肿瘤的遗漏有较大的临床意义.     

后腹腔镜肾脂肪囊外途径肾蒂淋巴管结扎术治疗乳糜尿的临床疗效分析

目的:评价后腹腔镜肾脂肪囊外途径肾蒂淋巴管结扎术治疗乳糜尿的临床疗效。方法:回顾性分析2012年1月—2018年12月九江市第一人民医院行后腹腔镜肾蒂淋巴管结扎术治疗乳糜尿42例患者的临床资料,其中经后腹腔镜肾脂肪囊外途径18例(A组),经后腹腔镜肾脂肪囊内途径24例(B组)。结果:A组手术时间、术中出血量、术后放置引流管时间、术后卧床时间及术后住院时间均少于B组,术后镇痛药物使用率低于B组(P<0.05)。所有患者术后随访8～83个月,A组肾下垂及复发率低于B组,两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:后腹腔镜肾脂肪囊外途径肾蒂淋巴管结扎术不需要剥离肾脂肪囊,不用做肾固定,缩短了手术时间,创伤小,恢复快,术后并发症少。该术式是治疗乳糜尿的一种可行而有效的手术方法。     

微创经皮肾穿刺输尿管镜钬激光碎石术治疗肾结石

目的 探讨微创经皮肾穿刺输尿管镜钬激光碎石术治疗肾结石的安全性、效果及优点.方法 回顾性分析20例肾结石患者,在B超或C臂X线监视下建立经皮肾通道,并行输尿管镜钬激光治疗.结果 结石一次取净率90%,无术后大出血及尿瘘.结论 mini-PCNL术治疗肾结石具有创伤小、操作安全可靠,结石一次取净率高、术后恢复快等优点.     

膀胱原发淋巴上皮瘤样癌二例报告

淋巴上皮瘤样癌是一种分化差或未分化的上皮肿瘤,常发生于鼻咽部、唾液腺、软腭、胸腺、肺、胃等部位,发生于膀胱少见.2007年3月我们收治2例,现报告如下.     

SPARC术式治疗女性压力性尿失禁(附10例报告)

目的评价SPARC术式治疗女性压力性尿失禁（stress urinary incontinence，SUI）。方法对10例女性压力性尿失禁患者进行SPARC术治疗．并对手术疗效进行随访。结果10例患者手术后尿失禁均得到控制.经随访2～12个月均未出现尿失禁复发。手术时间约45min．出血约20mL。结论SPARC术作为治疗女性压力性尿失禁安全有效的微创技术．具有创伤小，痛苦少．并发症轻微的优点，值得推广。     

2012年夹江县农村环境卫生监测结果分析

目的 了解和掌握夹江县农村环境卫生健康危害因素,客观评价农村环境卫生状况,为政府制定环境卫生政策提供依据和支持.方法 选择20个监测点(行政村)、100户家庭作为调查对象,通过查阅资料、询问、现场观察及实验室检测等方法获得监测数据.结果 (1)20个监测点中,10％生活垃圾随意堆放,多数堆放点有臭味及成蝇;35％生活污水随意排放,40％工业污水、养殖业污水直接排放;未开展过灭鼠、灭蝇、灭蟑螂的监测点分别占40％、60％、95％.(2)100个监测户中厕所有臭味、蛆蝇、粪便暴露的家庭分别占55％、56％、34％,粪便未经无害化处理直接施肥占62％;家庭垃圾丢弃在房子周围的固定点、随意丢弃分别占42％、5％;家庭污水排入河流、农田,随意排放,排入坑塘分别占30％、30％、28％、9％;在83户猪圈发现了病媒生物孳生,56户厨房内发现鼠迹,64户厨房内有苍蝇.(3)20份土壤样品中2份土壤检出蛔虫卵,5份土壤镉含量超标准限值.结论 该县农村环境卫生状况不容乐观,广泛开展农村爱国卫生运动,大力推进农村垃圾、污水及粪便无害化处理是改善农村环境卫生状况的首要任务.     

神经外科危重患者转运途中的护理

神经外科危重患者往往病情危重,但因诊断与治疗的需要,常需转运至检查科室或手术室,途中有几分钟到十几分钟的时间,存在着许多对患者病情不利的各种安全隐患,甚至有可能危及患者的生命,如气管套管的脱落,呕吐物致呼吸道堵塞,突发心跳、呼吸骤停,静脉输液管路脱落等。