自交联透明质酸钠凝胶预防中重度宫腔粘连分离手术后再粘连的前瞻性、随机、阴性对照临床研究

目的 评价自交联透明质酸钠凝胶预防中重度宫腔粘连分离手术后再粘连的有效性和安全性.方法 前瞻性、多中心、随机、阴性对照临床研究;对2011年11月至2012年11月中南大学湘雅三医院等医院符合入组标准的宫腔粘连患者,根据美国生育学会(AFS)宫腔粘连评分分级标准进行宫腔镜下的术前诊断分级,中重度宫腔粘连患者纳入本研究.随机入组120例患者(试验组和对照组各60例),对试验组患者在宫腔镜粘连分离术后应用Foley球囊导尿管结合自交联透明质酸钠凝胶防止术后再粘连;对照组患者在宫腔镜粘连分离术后只用Foley球囊导尿管防止术后再粘连.在术后3个月时进行第2次宫腔镜检查,再次对宫腔粘连进行分级.主要评价指标:术后3个月时防止宫腔粘连的有效率.次要评价指标:对宫腔粘连累及范围、粘连类型、月经模式的得分进行手术前后和组间比较.结果 完成本研究的患者共111例,其中试验组55例、对照组56例.试验组自交联透明质酸钠凝胶防止术后宫腔粘连的有效率(76％,42/55)明显高于对照组(48％,27/56),两组比较,差异有统计学意义(P=0.000 9).试验组应用自交联透明质酸钠凝胶显著减少了AFS总分,试验组为(2.1±1.1)分,对照组为(3.7±2.5)分,两组比较,差异有统计学意义(P=0.000 8);并对宫腔粘连累及范围得分[试验组(1.3±0.5)分,对照组(1.7±0.8)分]和月经模式得分[试验组(0.8±1.1)分,对照组(1.4±1.1)分]均有明显改善(P=0.037 8、0.0004).试验组应用自交联透明质酸钠凝胶减少了术后再粘连(中度和重度)的发生率,试验组术后3个月时中重度宫腔粘连的发生率为13％(7/55),而对照组为38％(21/56),两组比较,差异有统计学意义(P=0.000 6).未发生与材料相关的不良事件和并发症.结论 自交联透明质酸钠凝胶能够有效减少中重度宫腔粘连分离手术后的再粘连发生率并降低粘连严重程度,有利于改善患者的月经情况.     

腹腔镜与经腹子宫肌瘤切除术的比较研究

目的:评价腹腔镜子宫肌瘤切除术的临床应用价值。方法:随机选取2004年1月至2006年1月于我院行腹腔镜子宫肌瘤切除术60例与同期经腹子宫肌瘤切除术54例进行对照分析,对术中及术后恢复情况进行比较研究。结果:腹腔镜组手术时间(80.62±35.09)min,与经腹组(87.10±23.65)min比较差异无显著性(P>0.05);腹腔镜组术中出血量(72.15±44.00)/ml,明显少于经腹组(96.21±38.50)/ml,差异显著(P<0.05),且术后体温恢复正常时间(1.0±0.9)天、留置导尿时间(6.69±2.83)h、肛门排气时间(8.60±1.24)h及术后住院日(4.3±1.2)天均较经腹组术后体温恢复正常时间(2.5±1.7)天、留置导尿时间(23.11±7.50)h、肛门排气时间(39.01±7.35)h及术后住院日(6.9±2.7)天缩短,差异有极显著性(P<0.01)。结论:腹腔镜子宫肌瘤切除术具有创伤小、出血少、术后恢复快等优点,是一种安全、可行的理想术式。     

老年萎缩性胃炎从虚瘀论治42例

近几年来,笔者从虚,瘀论治老年萎缩性胃炎42例,取得了较好的疗效,现报告如下。 1.临床资料 本组42例中,男性29例,女性13例;年龄55～76岁,平均63岁;病程最短1年,最长28年,平均12年。本组病例在治疗前均经医院胃镜及病理检查确诊为慢性萎缩性胃炎。其中胃镜下胃粘膜轻度萎缩18例,中度萎缩15例,重度萎缩9例。临床症状均有不同程度的胃脘痛、腹胀、嗳气、恶心反胃、纳少乏力等。     

多药耐药基因转染人骨髓间充质干细胞及对其化疗保护作用的实验研究

目的探讨逆转录病毒介导多药耐药基因（mdr1）体外转染人骨髓间充质干细胞（MSCs）能否提高其对化疗药物的耐受性。方法采用percon密度梯度离心法自骨髓中分离MSC并进行纯化和扩增；脂质体转染法将携带有mdr1基因的逆转录病毒载体导入293T包装细胞，获得的病毒上清感染MSC，流式细胞术测定mdr1基因编码产物P-糖蛋白（P-g170）的表达水平；罗丹明（Rh123）排泌试验检测P-g170的功能活性；MTT法测定转染MSC对化疗药物耐受性。结果mdr1基因导入骨髓MSC后稳定表达P-g170的阳性细胞百分率为33．9％，对照组为0．7％；Rh123排泌试验证实P-g170具有功能活性；转染MSC对多种化疗药物的耐受性明显强于未转染MSC。结论mdr1基因体外转染人骨髓MSC可明显提高MSC对多种化疗药物的耐受性，为有效提高大剂量化疗在肿瘤治疗中的应用提供了有力依据。     

莨菪类药防治肺水肿的临床和实验观察

近年来,国内应用莨菪类药抢救肺水肿有效的报导已屡见不鲜我们在临床和实验研究中证实其还有予防急性肺水肿的作用。例1女、50岁、住院号86646,系急性心内膜下心肌梗塞、心源性和感染性休克伴急性肺水肿,经多巴胺、阿拉明、去甲肾上腺素、酚妥拉明等血管活性药无效,血压降至0,两肺底出现湿罗音。经     

凯素灵面部皮肤急性接触性皮炎1例

凯素灵面部皮肤急性接触性皮炎１例杨碰狮，周清水，叶明珠（福建省同安县卫生防疫站，同安３６１１００）患者，女，４ａ。１９９５年６月１９日晚独睡于单人床上，翻身时将蚊帐裹盖于头面部，下半夜哭闹不安，诉面部灼痛刺痒，难以入限。晨起就诊时见面部皮肤红肿光亮，...     

CpG ODN联合凋亡肿瘤细胞相关抗原致敏树突状细胞杀伤SKOV3卵巢癌细胞的实验研究

肿瘤免疫的最终目的即达到杀伤肿瘤细胞、阻止肿瘤的复发和转移。以往单纯利用凋亡肿瘤细胞作为肿瘤免疫的初始抗原,其因抗原性弱,难以达到理想的抗肿瘤免疫效果。近年来的动物实验研究表明,     

围绝经期子宫肌瘤的处理

子宫肌瘤是妇女生殖器官最常见的良性肿瘤,围绝经期为其好发年龄。因妇女围绝经期具有独特的生理特征,该年龄段子宫肌瘤的治疗同样具有特殊性。文章通过概括分析子宫肌瘤的临床病理特征以及围绝经期妇女的生理特点,进一步阐述围绝经期子宫肌瘤的处理方法及选择策略。     

慢性盆腔疼痛发病机制及治疗的研究进展

慢性盆腔疼痛(CPP)是多学科系统交叉疾病,发病率较高,严重影响患者的生活质量.CPP的发病机制目前尚未明确,炎症反应可能是其发病的主要原因,因此目前关于CPP的治疗也主要针对炎症反应.此外,免疫、缺氧也可能参与了CPP的发病.CPP由多因素共同导致,因此单一治疗方法效果并不理想.随着CPP发病机制研究的深入,治疗方案...