老年人结直肠癌穿孔临床诊治分析

目的探讨老年人结直肠癌穿孔的特点、诊断方法、术式选择及疗效和进一步提高诊治水平的措施。方法回顾性分析我院53例老年人结直肠癌穿孔患者的临床资料。结果术前明确诊断20例(37.7%)。行右半结肠癌根治性切除I期肠吻合术20例;行左半结直肠癌I期根治切除,Hartmann造口术26例;姑息性结直肠癌切除术+近端结肠造口+远端关闭术5例,单纯修补穿孔+近端结肠双腔造瘘术2例。围术期死亡9例(13.2%),44例治愈或好转。结论老年人结直肠癌合并穿孔病死率较高,误诊率较高,并发症多,要详细地采集病史、进行严格的体格检查和分析辅助检查结果,制定个体化诊疗方案,及时手术、选择合理的手术方式可减少病死率,提高生活质量。     

结直肠癌患者癌组织CTEN、E-cadherin及Vimentin蛋白表达水平的意义探讨

目的研究结直肠癌(CRC)患者癌组织内羧基末端张力蛋白样分子(CTEN)、上皮型钙黏素(E-cadherin)及波形蛋白(Vimentin)的表达水平及意义。方法选取回顾性分析方法,研究对象为2017年1月至2019年12月湖南中医药高等专科学校附属第一医院收治的90例CRC患者。所有患者均经CRC手术切除获取癌组织、癌旁组织标本。比较癌组织、癌旁组织中CTEN、E-cadherin、Vimentin的阳性表达率,分析CRC临床病理参数与CTEN、E-cadherin、Vimentin表达之间的关系,并分析CTEN、E-cadherin、Vimentin的相关性。结果与癌旁组织相比,癌组织中CTEN、Vimentin的阳性表达率更高,E-cadherin的阳性表达率更低(P<0.05)。TNM分期为T1~3期CRC患者的癌组织CTEN、Vimentin阳性表达率较T4期CRC患者更低,且E-cadherin阳性表达率更高(P<0.05);伴发淋巴结转移及神经侵犯的癌组织较未出现淋巴结转移及神经侵犯的癌组织,CTEN、Vimentin阳性表达率更高,且E-cadherin阳性表达率更低(P<0.05);肿瘤直径<5 cm的癌组织较肿瘤直径≥5 cm的癌组织,CTEN、Vimentin阳性表达率更低(P<0.05);肿瘤分化程度低的癌组织较肿瘤分化程度高的癌组织Vimentin阳性表达率更低(P<0.05)。癌组织中E-cadherin表达水平与CTEN、Vimentin呈显著负相关(r=-0.338、-0.188,P=0.017、0.003);癌组织中Vimentin表达水平与CTEN呈显著正相关(r=0.389,P<0.001)。结论CTEN、E-cadherin及Vimentin阳性表达率与CRC患者的淋巴转移、神经侵犯、TNM分期密切相关,CTEN、Vimentin阳性率与肿瘤大小密切相关,Vimentin阳性率与CRC分化程度密切相关。     

全胃肠外营养联合谷氨酰胺二肽对重症胰腺炎患者非手术治疗的意义

目的 观察全胃肠外营养联合谷氨酰胺二肽在急性重症胰腺炎非手术治疗中的作用.方法 48例急性重症胰腺炎患者随机分为2组.Ⅰ组在传统保守治疗原则基础上实施全胃肠外营养(TPN)治疗,Ⅱ组在Ⅰ组方案基础上给予谷氨酰胺二肽治疗,测定血清白蛋白水平、血浆谷氨酰胺浓度、氮平衡、T淋巴细胞转化率等指标.结果 治疗2周后Ⅱ组患者的血清白蛋白、血浆谷氨酰胺浓度、氮平衡、T淋巴细胞转化率均高于Ⅰ组(P<0.05). 结论 在急性重症胰腺炎传统的非手术治疗方案基础上,给予谷氨酰胺二肽联合TPN治疗,可明显改善患者的营养状态,促进氮平衡的恢复,提高机体免疫力,减少死亡率及并发症的发生率.     

中西医结合治疗术后早期炎症性肠梗阻的临床疗效观察

目的：探讨中西医结合治疗术后早期炎症性肠梗阻（EPISBO）的临床效果。方法选取湖南中医药高等专科学校附属第一医院普外科2006年4月—2014年4月收治的40例 EPISBO 患者，按入院顺序随机分为治疗组与对照组，各20例。对照组采用西医保守治疗方案，包括禁食、胃肠减压、纠正水电解质平衡紊乱、应用生长抑素及糖皮质激素、肠道营养支持治疗等。治疗组在对照组基础上加用中药复方大承气汤灌肠。比较两组患者的疗效及住院情况。结果治疗组首次进食时间、首次排便时间及住院时间短于对照组，住院总费用少于对照组，差异有统计学意义（P ＜0.05）。治疗组无中转手术患者，对照组2例患者因肠绞窄而中转手术；治疗组总有效率为100%，高于对照组的90%，差异有统计学意义（P ＜0.05）。结论中西医结合治疗 EPISBO 疗效显著，可有效防止二次手术、缩短疗程并降低治疗费用。     

早期对冲式腹腔灌洗治疗重症急性胰腺炎48例体会

重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP)病情凶险,病死率高,是目前外科急腹症中最棘手的疾病之一.     

全直肠系膜切除术与传统直肠癌根治术治疗直肠癌的对比研究

[目的]比较全直肠系膜切除术（TME）与传统直肠癌切除术对于直肠癌根治术的临床疗效,探讨TME的临床意义。[方法]回顾性分析86例行TME手术（TME组）和52例行传统直肠癌根治术（传统组）直肠癌患者的临床资料,比较两组手术时间、术中出血量、住院天数、局部复发率及术后并发症情况。[结果]TME组手术时间、术中出血量少于传统手术组,TME组的1年局部复发率低于传统手术组,差异有统计学意义（P〈0．05）。TME组患者术后排尿功能障碍和性功能障碍发生率显著低于传统手术组,差异有统计学意义（P〈0．05）。[结论]TME直肠癌根治手术临床疗效明显优于传统直肠癌根治术,其可降低局部复发率,减少术后并发症,已成为中低位直肠癌手术治疗的金标准。     

老年人急性上消化道大出血手术治疗的临床分析

目的：探讨老年人急性上消化道大出血的手术治疗围手术期特点。方法回顾分析2009年1月至2012年12月收治的42例老年人急性上消化道大出血患者的临床资料。结果术前休克37例，治愈40例，死亡2例，1例术后死于大面积脑梗死、多器官功能衰竭，1例为胃癌晚期多器官衰竭死亡。肺部感染16例，泌尿系感染2例，切口液化3例，切口感染裂开3例，皮肤压迫疮1例，心功能不全2例，心律失常11例。结论对于经内科严格保守治疗无效的老年急性上消化道大出血患者，应积极及时在全麻状态下行胃镜联合手术治疗，是行之有效的方法。     

中西医联合治疗晚期结肠癌疗效观察

目的：探讨与分析中西医联合治疗晚期结肠癌的临床疗效.方法：对2011年11月～2013年11月于我院就诊的76例晚期结肠癌患者的临床资料进行回顾性分析,随机将其分为对照组及观察组各38例,针对对照组给予常规XELOX化疗方案治疗,观察组则在此基础上采用手术联合中药治疗的形式.对比观察两组患者的临床治疗效果.结果：参与本次研究的76例晚期结肠癌患者在接受三周治疗后,观察组的总有效率为72.2%,优于对照组的44.4%,组间对比差异显著,P﹤0.05.结论：临床上在治疗晚期结肠癌疾病时,可以采用中西医联合治疗方案,能够有效降低并发症发生机率,显著提高临床治疗效果,值得临床推广.     

中西医结合治疗急性胰腺炎42例

目的观察中西医结合治疗急性胰腺炎临床疗效。方法将78例急性胰腺炎患者随机分为2组，对照组36例米用西医常规治疗：治疗组42例在对照组治疗基础上加用中药治疗。结果总有效率治疗组为95．23％，对照组为83．33％，2组比较，差异有显著性意义（P〈0．05）；2组治疗后血淀粉酶恢复时间、尿淀粉酶恢复时间、腹痛缓解时间、住院时间比较，差异均有显著性意义（P〈0．05）。结论中西医结合治疗急性胰腺炎明显优于单纯西医非手术治疗。