胫骨远侧板治疗严重粉碎性pilon骨折的临床报告

目的介绍和评价胫骨远侧板治疗严重粉碎性pilon骨折的手术方法.方法 2000年1月～2005年6月应用胫骨远侧板治疗严重粉碎性pilon骨折38例.其中男性31例、女生7例;年龄51～56岁,平均34.5岁;所有患者均为Ruedi-AllgowerⅢ型[1];闭合性骨折29例,Ⅰ度开放性骨折3例,Ⅱ度开放性骨折6例;所有患者均伴有同侧腓骨骨折.结果术后随访6个月～3年,平均12个月.采用Mazur评分系统[2]评估手术疗效,优6例,良20例,可10例,差2例,优良率68%.结论胫骨远侧板设计科学合理,是治疗严重粉碎性pilon骨折的理想内固定物.     

AF椎弓根螺钉内固定治疗胸腰椎骨折

脊柱胸腰段是胸椎后凸与腰椎前凸的转折处,具有较大的活动度,易受传导暴力造成爆裂骨折,常合并椎管内占位,临床出现脊髓神经症状。手术治疗的目的是既要恢复脊柱的解剖结构,有效解除脊髓神经的压迫,又要恢复脊柱的稳定性,坚强内固定,植骨融合。自2002年7月至2006年8月我科采用后路AF内固定治疗胸腰椎骨折46例,疗效满意,报道如下。1临床资料1.1一般资料本组46例,男37例,女9例;年龄17~62岁,平均38岁。受伤原因:高处坠落伤29例,交通伤11例,重物砸伤6例。骨折类型:屈曲压缩型10例,爆裂型31例,骨折脱位5例。骨折节段:T112例,T121 2例,L11 7例,…     

云南白药治疗复发性口腔溃疡58例疗效观察

目的：探究云南白药治疗复发性口腔溃疡的临床效果。方法：选取我院收治复发性口腔溃疡患者116例,将其随机的分为两组各58例。对照组患者给予 VitB2、VitC 与甲硝唑治疗,观察组患者给予云南白药治疗,观察两组患者的治疗效果。结果：观察组患者总有效率明显高于对照组,差异具有统计学意义（P ＜0．05）。结论：云南白药能有效的提高复发性口腔溃疡患者的治疗效果,值得在临床上推广与应用。     

外伤性桡神经损伤56例回顾与分析

目的 总结外伤性桡神经损伤的临床特点和治疗经验。方法 对56例外伤性桡神经损伤的临床资料进行回顾性分析。15例为上肢骨折合并桡神经损伤。其中肱骨中段骨折9例，肱骨髁上骨折4例，尺桡骨骨折2例；15例桡神经深支损伤，其中刀砍伤12例，尺桡骨骨折2例，机器绞伤1例。手术采用神经端端缝合术（外膜、柬膜缝合）、神经内外松解术、神经移植术3种方法修复。结果 56例术后随访1～4年，平均1年8个月。按中华医学会手外科学会上肢部分功能评定试用标准评定，优良率达94．6％。结论 早期手术及系统的康复训练，能够增进桡神经功能恢复。     

同种异体骨联合股方肌骨瓣治疗股骨颈骨折不愈合

目的：探讨采用同种异体骨联合股方肌肌骨瓣移植治疗青壮年股骨颈骨折不愈合的效果。方法：收治38例GardenⅢ、Ⅳ型青壮年股骨颈骨折,均行同种异体骨联合股方肌肌骨瓣移植治疗,对患者的临床资料进行回顾性分析。结果：38例随访时间10-14个月,骨折愈合率97．36％,股骨头坏死率5．26％。结论：该手术方法满意,是治疗青壮年股骨颈骨折骨不愈合的一种有效治疗方法,可以改善骨折处粗血运,促进骨折愈合。     

胫骨平台及踝部骨折内外固定后低毒性感染伴窦道形成：口服利福平、环丙沙星加皮瓣移植修复的效果

背景：近年国内外对骨折内固定后低毒性感染的报道有较多的文献,但对术后慢性低毒性感染内固定取出是否是必须的报道不一,没有固定的疗效判断标准,导致治疗方法结论不确切。
　　目的：观察口服利福平、环丙沙星加皮瓣转移对胫骨平台及踝部骨折内外固定后低毒性感染伴窦道形成的疗效。
　　方法：收集2005年9月至2012年12月收治的胫骨平台及踝部骨折内外固定后低毒性感染患者56例,其中治疗组30例采用口服环丙沙星+利福平+皮瓣转移治疗,对照组26例采用常规静点抗生素+局部清创内固定取出治疗。两组均完成3-6个月的疗程,每1-3个月复查血沉、肝肾功及影像学指标评估疗效。
　　结果与结论：随访6-24个月,治愈、好转患者无复发。治疗组24例治愈,4例好转,2例无效,总有效率为93%;对照组11例治愈,6例好转,无效9例,总有效率为65%。经χ2检验,治疗组疗效明显优于对照组(P<0.05)。提示口服利福平、环丙沙星加皮瓣转移对胫骨平台及踝部骨折内外固定后低毒性感染伴窦道形成有良好的修复效果。     

高龄股骨粗隆间骨折治疗分析

股骨粗隆间骨折是老年人常见的损伤,高龄患者往往伴有其他内科疾病,手术治疗存在较高危险,自2002年9月至2006年6月共收治70岁以上股骨粗隆间骨折34例,就手术风险、疗效与非手术治疗进行对照研究,回顾性分析如下。1资料与方法1.1一般资料随机分为手术组(A组)21例,非手术组(B组)1     

胃癌组织Ki-67表达与复发转移相关性分析

目的：探讨进展期胃癌根治术后早期发生复发转移的影响因素,以及Ki-67表达与临床病理参数间相关性及对预后的影响。方法：回顾性分析2007-01—01—2011-08-31中国医科大学附属第四医院行根治术的128例胃癌患者临床资料,分为早期复发组（62例）和对照组（66例）,进行临床病理参数比较,应用Cox模型分析独立影响因素。分析Ki-67与各临床病理参数关系,运用Kaplan-Meier法分析其与患者生存时间关系。结果：128例患者中,早期复发组与对照组肿瘤病理分级（χ^2=11．170,P=0．004）、大体分型（χ^2=7．049,P=0．008）、浆膜浸透（χ^2=9．372,P=0．009）、淋巴结转移（χ^2=16．516,P〈0．001）、pTNM分期（χ^2=40．911,P〈0．001）、脉管癌栓（χ^2=23．944,P〈0．001）以及Ki-67表达（χ^2=18．011,P〈0．001）差异有统计学意义。Ki-67表达与肿瘤大小（χ^2=10．383,P=0．016）、浸润深度（χ^2=12．674,P=0．049）及淋巴结转移阳性率（P〈0．001）存在明显相关性。单因素分析显示,肿瘤的病理分级（χ^2=10．013,P=0．007）、浆膜浸润（χ^2=11．632,P=0．003）、是否有淋巴结转移（χ^2=14．197,P〈0．001）、脉管癌栓（χ^2=37．532,P〈0．001）、pTNM分期（χ^2=58．200,P〈0．001）、大体分型（χ^2=6．251,P=0．012）以及Ki-67表达（χ^2=18．961,P〈0．001）对肿瘤术后复发时间有影响。多因素分析显示,脉管癌栓浸润、肿瘤pTNM分期和Ki-67表达是影响进展期胃癌根治术后早期复发及转移的独立危险因素。随着淋巴结转移阳性率增加,其Ki-67的阳性表达率也增加,P〈0．001;当Ki-67阳性表达〉50％时,患者预后差。结论：脉管癌栓浸润、肿瘤pTNM分期和Ki-67表达是影响进展期胃癌根治术后早期复发及转移的独立危险因素。Ki-67对于判断胃癌肿瘤生物学行为有一定价值,可作为临床参考?     

髋臼骨折的手术治疗

目的：回顾性分析髋臼骨折的手术方法和治疗效果。方法：自2004-06~2009-03,共手术治疗髋臼骨折28例,其中新鲜骨折26例,陈旧性骨折2例。按Letournel-Judet骨折分型：后壁骨折10例,后柱骨折2例,后壁伴后柱骨折4例,前壁骨折2例,前壁伴前柱骨折3例,后壁伴横形骨折4例,＂T＂型骨折3例,手术采用Kocher-Langenbeck入路和髂腹股沟入路。结果：解剖复位22例,复位满意4例,复位不满意2例。全部病例获随访6~27月,平均10.2月,临床效果优良率为92.8%（26/28）。结论：手术是治疗髋臼骨折的有效方法,正确的手术入路选择、骨折解剖复位、稳定的内固定及早期功能锻炼是治疗的关键。