异丙酚复合利多卡因麻醉在人流术中的临床观察

目的探讨异丙酚复合利多卡因麻醉下行人工流产术的疗效.方法400名早孕妇女在异丙酚复合利多卡因麻醉下行人工流产术,并设有360名对照组,对两组病人在术中、术后的疗效进行观察、分析.结果异丙酚组病人镇静效果好,手术时间短,无人流综合征的发生,术后子宫收缩好,术后无不良记忆.结论异丙酚复合利多卡因麻醉下行人工流产术疗效好,安全可靠,值得推广.     

上颌窦侧壁开窗提升术中应用CGF的骨增量影像学评价与临床对照研究

目的:探讨CGF在上颌窦底侧壁开窗提升术中的临床疗效和在Minics软件三维重建介导下的影像学变化。方法:收集因上颌后牙区骨量不足(<5 mm)拟行上颌窦侧壁开窗提升术的患者20例分为2组:实验组10例(CGF联合骨替代材料组)和对照组10例(仅使用骨替代材料组)。本研究为临床对照研究,通过Minics 19.0软件三维重建上颌窦内影像后,测量术后即刻及术后6个月窦内骨组织吸收率及骨密度值增长倍数的变化。评估术后并发症、术后满意度(VAS)、存留率等相关临床指标。结果:术后随访期内,所有种植体均取得了良好的临床疗效。影像学检评价:实验组平均骨吸收率显著大于对照组(P<0.05);实验组平均骨密度值显著高于对照组(P<0.05)。结论:上颌窦侧壁开窗提升术中CGF联合骨替代材料联合应用可以获得良好的短期疗效,且CGF的加入可以增加显著上颌窦内骨组织的密度,但其长期效果有待进一步随访观察。     

颈部血管超声指标在脑卒中高危人群筛查中的应用价值及相关危险因素分析

目的探讨颈动脉彩超在脑卒中高危人群检查中的应用价值及相关危险因素分析。方法选取2018年1月至2019年6月成都医学院第二附属医院·核工业四一六医院495例脑卒中高危患者为研究对象,将颈动脉内膜中层厚度(intimal medial thickness,IMT)增厚及存在斑块的患者分为阳性组(337例),将颈动脉内膜IMT正常患者分为阴性组(158例)。对比分析脑卒中高危人群不同侧颈动脉IMT增厚情况、斑块形成的发生率及颈动脉IMT增厚的主要危险因素。结果495例脑卒中高危人群中发生颈动脉IMT增厚及斑块形成者共有337例(68.08%);年龄与其发生率有显著的相关性(P<0.05);高血压、高血脂、吸烟是导致颈动脉IMT增厚的危险影响因素(P<0.05),其中吸烟是影响最显著的因素。结论脑卒中高危人群中,颈动脉IMT增厚和斑块的形成与年龄关系密切,吸烟是影响IMT增厚的最主要的因素,颈动脉彩超可辅助临床尽早干预脑卒中的发生,并对其治疗提供有力的依据。     

对医院信息管理工作改革与发展的思考

围绕制约中小医院信息管理工作发展的不利因素 ,通过对管理体制、管理模式、管理内涵的改革和管理岗位的调整 ,使医院信息管理工作走上健康有序的发展之路     

无痛人工流产术的护理

我科自2004-01开展无痛人工流产术以来，无人流综合征、子宫穿孔等并发症发生，效果良好，患者满意，护理体会如下。     

甘肃省2010-2016年出生的非综合征性唇腭裂患者时空分布特征

  目的  探讨甘肃省2010-2016年出生的非综合征性唇腭裂（non-syndromic cleft lip with or without palate,NSCLP）的时空分布特征并建立预测模型,为甘肃省NSCLP的防控工作提供依据。  方法  采用空间流行病学研究方法及地理信息系统（geographic information system,GIS）进行专题制图、空间自相关分析、高/低聚类分析、热点分析和克里金（Kirging）插值预测。  结果  甘肃省2010-2016年各年度89个县区NSCLP发病率聚集趋势为东南高、西北低;2010-2016年甘肃省NSCLP累积发病率的空间分布呈现空间正相关（Moran’I=0.274,Z=7.814,P < 0.001）,且聚集类型为高聚类（Getis Gi=0.000 003,Z=4.381,P < 0.001）,存在22个发病热点县区。Kirging插值预测结果显示NSCLP主要流行趋势由甘肃的陇东往陇西、陇南方向延伸。  结论  甘肃省2010-2016年NSCLP地理分布呈现空间正相关,主要聚集类型为高-高聚集,高聚集区集中在甘肃陇东、陇西和陇南区域,需要重点防控。     

米索前列醇在绝经后妇女宫内节育器取出术中的应用

目的探讨米索前列醇在绝经后妇女宫内节育器（intrauterine contraceptive device,IUD）取出术中的应用价值。方法用随机对照研究的方法将90例需要取IUD的绝经后妇女按就诊顺序随机分为3组。A组30例,术前3小时将粉末状米索前列醇400μg置于阴道后穹窿;B组30例,术前8天给予尼尔雌醇4mg顿服;C组30例,取器前不用任何药物。观察宫颈软化及扩张情况、取IUD的不良反应和一次性取宫内节育器的成功率、并发症等。结果宫颈软化及一次性取IUD成功率情况：A组与B组比较有显著性差异（P〈0.05）;A组、B组与C组比较有显著性差异（P〈0.05）。A组、B组都能取出IUD,难易程度各组存在差异;C组有2例取器失败。术中下腹疼痛情况：A组、B组比较差异无显著性（P〉0.05）;A组、B组与C组比较差异有显著性（P〈0.05）。结论术前使用尼尔雌醇口服或米索前列醇阴道后穹窿放置均为安全、方便、有效的软化宫颈的方法 ,米索前列醇阴道后穹窿放置宫颈软化作用更好。     

亚健康状态大鼠的神经-免疫-内分泌机制的研究

目的探讨亚健康状态大鼠的神经-免疫-内分泌的机制。方法取雄性SPF级Wistar大鼠36只,按体重随机分成6组,即多因素组(MF)、多因素干预组(MFT)、热水游泳组(WS)、睡眠不足组(SD)、单纯束缚组(PC)和正常对照组(C),每组6只。分别采用热水游泳、饮食限制、睡眠剥夺、束缚等方式建立亚健康大鼠模型,多因素干预组每日经口给予300 mg/kg的抗衰老片,在造模5 d后处理动物,并取大鼠血,分别测定血清5-羟色胺(5-HT)、多巴胺(DA)、甲状腺激素T3和T4、睾酮(T)、皮质酮(CORT)、促肾上腺皮质激素(ACTH)、白介素IL-1β、IL-2、IL-6、IL-8和IFN-γ含量以及T淋巴细胞亚群的变化,并取脾脏测定T、B淋巴细胞增殖能力和NK细胞活性变化。结果 (1)与正常对照组比,①造模结束后多因素组大鼠血清5-HT明显降低(P<0.05),而热水游泳组和单纯束缚组5-HT含量却升高显著(P<0.01),且睡眠不足组和单纯束缚组血清DA含量降低显著(P<0.05);同时各亚健康模型大鼠的血清T3、T4、CORT和ACTH含量均显著升高(P<0.01),T/C比值降低显著(P<0.01),且睡眠不足组血清T降低明显(P<0.05);②造模结束后多因素组的大鼠IL-8含量降低显著(P<0.01),而热水游泳组和单纯束缚组IL-1β、IL-2、IL-6、IL-8和IFN-γ含量以及睡眠不足组IL-1β、IL-2、IL-6含量均显著升高(P<0.05,P<0.01),同时显著降低各亚健康模型大鼠淋巴细胞增殖转化能力和T淋巴细胞亚群CD3+、CD4+和CD4+/CD8+比值和NK细胞活性(P<0.05,P<0.01)。(2)与多因素组比,抗衰老片干预后多因素干预组大鼠血清DA含量明显升高(P<0.05),并能显著提高机体T淋巴细胞亚群CD3+、CD4+数目和CD4+/CD8+比值(P<0.01),降低血清CORT含量。结论亚健康状态能引起大鼠HPA轴反应性失衡,皮质醇释放过度,引起内分泌的紊乱,并能引起淋巴细胞功能降低,出现明显机体免疫抑制现象;而抗衰老片具有抗应激,提高T细胞免疫功能,改善情绪和内分泌紊乱的作用,从而达到改善亚健康体质的目的。     

异位妊娠并发失血性休克围手术期患者的临床观察

目的 分析并总结异位妊娠并发失血性休克患者围手术期的有效救治方法.方法 回顾性分析我院自2009年12月至2011年12月期间收治的67例异位妊娠并发失血性休克患者的临床资料.结果 有人工流产史者占85.1％ (57/67),引产史者占39.8％ (20/67),剖宫产史者占8.9％( 6/67),重复异位妊娠者占8.9％( 6/67),盆腔炎病史68.7％ (46/67),慢性宫颈炎病史者占76.1％ (51/67).37例(55.2％)输卵管峡部妊娠,22例(32.8％)壶腹部妊娠,实施患侧输卵管切除术;7例(10.4％)为间质部妊娠,实施患侧子宫角楔形切除与患侧输卵管切除术;1例(1.5％)卵巢妊娠实施患侧卵巢楔形切除术.本组未见死亡病例,在出院前患者血红蛋白均在73 ～ 104 g/L范围内.结论 医生与患者之间密切配合以进行早期异位妊娠诊断,能够有效预防异位妊娠并发失血性休克的发生.在围手术期开展液体复苏方案需要关注患者的个体化特点,并给予灵活处理.