采用Seldinger法经剑突下心包穿刺置管持续引流的护理体会

我科自1997年10月以来，采用了Seldinger导管法，经剑突下小角度行心包穿刺置管持续引流，治疗心包积液患者42例，避免了反复穿刺的风险，因引流在全封闭管腔内进行，使引流更为彻底，减少了感染机会。尽管技术要求高，但只要精心操作，细致的护理，术中、术后比较安全，在临床上取得较好的效果。现将护理体会报告如下。     

手足口病30例报告

手足口病 (handfootandmouthdisease)大多是由多种病毒引起的一种传染病 ,我院为 2 0 0 2年 4～ 8月共收治 30例 ,现报告如下 :1　临床资料1 .1　一般资料　本组 30例中 ,男 2 0例 ,女 1 0例 ,年龄最小 1岁 ,最大 8岁 ,其中 1岁～ 5例 ,3岁～ 5例 ,6岁～ 1 5例 ,8岁～ 5例。病程最长 5天 ,最短 3天 ,误诊为单纯性口腔溃疡 1 0例。临床表现 :发热 2 5例 ,体温最高 38.8℃ ,诉口痛 2 8例、厌食 30例、口腔内膜小疱疹 2 0例、口腔溃疡 1 0例。皮疹为斑丘疹或疱疹 ,呈圆形或椭圆形 ,直径约 1～ 3mm ,数量少的有几个 ,多的几十个 ,多分布在手脚。…     

芪龙祛瘀合剂对缺血性脑卒中的保护作用及其初步机制探究

目的：芪龙祛瘀合剂对缺血性脑卒中的保护作用及其初步的机制。方法：建立小鼠大脑中动脉栓塞（MCAO）模型,随机将小鼠分为假手术组、模型组、芪龙祛瘀合剂低剂量组（10 g/kg）、中剂量组（20 g/kg）和高剂量组（30 g/kg）;造模结束后灌胃给药,24 h后进行神经功能评分;用TTC染色评估小鼠脑梗死体积;采用免疫组化观察小鼠皮层神经元的数量、小胶质细胞及星形状胶质细胞活化的情况;采用Western Blot检测SOD1、SOD2、CAT和GPX-4的表达;采用ELISA试剂盒检测IL-6、TNF-α和IL-1β的表达。结果：与模型组比较,中剂量和高剂量芪龙祛瘀合剂均能改善小鼠的神经功能损伤及脑梗死体积、改善MCAO后的神经功能缺损（P<0.05）。同时高剂量芪龙祛瘀合剂能够明显减少梗死皮层神经元的损伤,小胶质细胞及星形胶质细胞的激活,升高CAT和GPX-4蛋白水平,减轻脑内ROS的表达,减少IL-6、TNF-α和IL-1β炎症因子的表达（P<0.05）。结论：芪龙祛瘀合剂对小鼠脑缺血再灌损伤有保护作用,其作用机制与其有抗炎及抗氧化作用密切相关。     

小儿咳喘灵泡腾片佐治支气管肺炎的疗效观察

目的观察小儿咳喘灵泡腾片佐治支气管肺炎的疗效。方法将支气管肺炎患儿106例随机分成2组,治疗组53例在常规治疗基础上加用小儿咳喘灵泡腾片;对照组53例在常规治疗的基础上加用肺力咳合剂。比较2组疗效及症状、肺部啰音消失时间?峁?治疗组总有效率为96.2%高于对照组的84.9%,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组发热、咳嗽及肺部啰音消失时间均短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论小儿咳喘灵泡腾片佐治支气管肺炎具有退热快、肺部啰音消失早、疗程短的优点,值得推广应用。     

脑心通胶囊对瘀血型缺血性脑卒中的二级预防效果

目的观察脑心通胶囊对瘀血型缺血性脑卒中患者的二级预防疗效。方法采取随机双盲安慰剂平行对照设计,将319例瘀血型缺血性脑卒中患者分为治疗组161例,对照组158例。治疗组在西医二级预防基础上口服脑心通胶囊,每天2次,每次1.2 g;对照组予以同等剂量安慰剂胶囊。随访日期截止于2017年2月28日。主要疗效指标为再发卒中(包括脑梗死、脑出血、蛛网膜下腔出血)、再发卒中死亡;次要疗效指标为心肌梗死、全因死亡、改良Rankin量表(mRS)评级0~2级构成比。结果两组患者中位随访时间为519天,治疗组脱落11例,对照组脱落10例。治疗组、对照组再发卒中分别为11例、13例,两组比较差异无统计学意义(P0.05);治疗组及对照组均无脑出血、蛛网膜下腔出血及再发卒中引起的死亡;治疗组、对照组发生心肌梗死分别为0例、1例,两组各有1例发生全因死亡,差异无统计学意义(P0.05);治疗后治疗组mRS评级0~2级的构成比多于对照组(P0.05)。结论脑心通胶囊可以提高瘀血型缺血性脑卒中患者预后良好的比例,具有较好的二级预防效果。     

加强实习医生临床实践能力的培养

医科院校的学生要成为一名合格的医务人员,就必须接受两大类型教育:即基础教学和临床教学.临床实习是联系理论基础知识和临床实践的重要环节,也是进行临床能力综合训练的重要阶段.在现代化信息社会中,迫切需要高素质创新型医学人才,医学生临床实践能力的培养成为评价高等医学教育质量的重要指标之一,重新认识和理解实习医生临床实践能力的培养显得尤为重要[1],本文结合我院临床教学和管理实践,从医学生临床实践能力培养的意义、内涵、途径和方法等方面进行探讨.     

非医学指征剖宫产终止妊娠时机与新生儿结局分析

目的分析不同孕周非医学指征剖宫产与新生儿结局的关系,以期为临床选择最佳终止妊娠时机提供参考。方法回顾性分析第三军医大学西南医院2007年12月至2013年12月行非医学指征剖宫产2 668例,按终止妊娠时间分为4组,A组:38周>孕周≥37周,253例;B组:39周>孕周≥38周,1 268例;C组:40周>孕周≥39周,815例;D组:41周>孕周≥40周,332例。采用SPSS17.0统计软件对不同孕周非医学指征剖宫产新生儿结局进行统计学分析。结果 4组中C组新生儿不良事件发生率最低,与C组比较各组新生儿呼吸系统疾病发生率、低血糖发生率、新生儿重症监护病房(neonatal intensive care unit,NICU)入住率差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 40周>孕周≥39周为最佳择期剖宫产终止妊娠时机。     

出生缺陷干预工程——云安县模式成效分析

目的：研究探讨云安县实施出生缺陷干预的成效。方法：采取宣传教育、风险筛查等方式对2013年云安县内符合生育政策的夫妇进行出生缺陷干预,分析比较2012年及2013年云安县育龄人群对于影响出生缺陷的相关高危因素的知晓率及围产儿、新生儿出生缺陷发生情况。结果：2013年云安县共监测出生围产儿10 326例,其中存活新生儿为10 232例,新生儿的出生缺陷率由2012年的14.1‰降低到6.6‰。结论：云安县实施的出生缺陷干预工程,对于普及出生缺陷知识,增强育龄人群保健意识,降低出生缺陷发生率具有积极的意义。     

128层螺旋CT对肠梗阻的诊断价值

目的：探讨多层螺旋CT（muhislicse computed tomography,MSCT）在肠梗阻诊断中的应用价值。方法：对48例经128层MSCT检查诊断为肠梗阻的病例进行回顾性分析。结果：48例患者MSCT诊断结果均与术后病理结果或临床随访结果相符合,48例肠梗阻中,粘连21例,肿瘤6例,肠套叠5例,嵌顿疝4例,先天性巨结肠1例,麻痹性3例,粪石2例,肠扭转6例,CT对急性肠梗阻病因诊断符合率为91.66%（44/48）。结论：128层MSCT检查能显著提高肠梗阻存在与否、对梗阻病因、有无绞窄诊断准确率高,对诊断急性肠梗阻有很高的价值。     

耳部斑块状粟丘疹1例

 报告1例发生于双侧外耳道的斑块状粟丘疹。患者女,48岁,因双侧外耳道白色丘疹、斑块反复发作3年余就诊。皮肤科检查：双侧外耳道见淡红斑,其上密集分布粟粒至米粒大小黄白色圆形丘疹,丘疹质地坚硬,无破溃,局部轻压痛。左耳部皮损组织病理见真皮内小囊腔样结构,内含角质物。予粉刺针挑除白色丘疹,局部外用复方多粘菌素B乳膏治疗,目前随访中。