从江苏医疗救援队汶川地震救援实战探讨灾害医疗救援模式

目的 总结江苏医疗救援队汶川地震救援中的医疗工作,探讨灾害医疗救援模式.方法 回顾工作记录,分析此次医疗救援队根据实际情况所开展的工作及其特点.结果 根据地震灾害的特点,医疗救援需做到四个结合:军地结合、动静结合、防治结合及长短结合.主要工作又可大致分为三个阶段:早期分批、分组、全天候在废墟区进行搜救,全力救治幸存者,展开医疗点抢救大批量外科病员,同时在后方医院补充当地医疗力量的不足,处理危重和急需手术的病患;中期着重外出医疗巡诊,并同时开展卫生防疫、健康教育,并继续开展固定医疗点工作;后期工作重点是帮助恢复当地各级医疗机构,协助恢复正常就医途径.结论 实践表明,该模式可以在有限的时间内、有限的条件下,最大限度地发挥外来医疗救援队的作用,服务于灾民.     

高敏肌钙蛋白T对静脉溶栓后急性缺血性脑卒中患者预后判断的临床价值

目的：研究高敏肌钙蛋白T（hs?cTnT）升高对急性缺血性脑卒中（acute ischemic stroke,AIS）行静脉溶栓患者的临床预后和病死率的影响,并探讨影响hs?cTnT升高的因素。方法：回顾性分析本院262例患者的临床资料,分为hs?cTnT升高组（70例）和hs?cTnT正常组（192例）,预后不佳组（94例）和预后良好组（168例）,死亡组（24例）和存活组（238例）,分别进行组间比较、单因素和多因素回归分析。结果：多因素回归分析结果显示,高龄（OR=1.062,95%CI：1.029~1.097,P < 0.001）、男性（OR=4.35,95%CI：1.982~9.545,P < 0.001）、入院时美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评分（OR=1.062,95%CI：1.019~1.106,P=0.004）是hs?cTnT升高的危险因素。高龄（OR=1.031,95%CI：1.003~1.059,P=0.028）、入院时NIHSS评分（OR=1.086,95%CI：1.042~1.131,P < 0.001）是AIS患者术后90 d预后不佳的危险因素。hs?cTnT升高（OR=5.31,95% CI：1.025~27.517,P=0.047）、入院NIHSS评分（OR=1.126,95%CI：1.057~1.200,P < 0.001）、高血压（OR=4.254,95% CI：1.387~13.046,P=0.011）是AIS患者术后90 d死亡的危险因素。结论：高龄、男性、入院时NIHSS评分高的AIS患者hs?cTnT检测水平更高,因而hs?cTnT可作为潜在的标志物来预测AIS患者静脉溶栓后的90 d病死率。     

高血压高血容量及血液稀释治疗(3H治疗)在蛛网膜下腔出血治疗中的应用

蛛网膜下腔出血 (SAH)是最常见的脑血管意外之一。脑血管痉挛 (CVS)是其严重并发症。 1982年 ,Meyer等[1] 对 116例SAH病人的研究表明 ,SAH后的前两周脑血流量持续下降直至第三周才缓慢恢复。脑血流量下降将会引起严重的局部脑组织的缺血性损害 ,甚至导致脑梗死 ,成为致死和致残的主要原因之一[2～ 4] 。为了预防及治疗SAH后的脑血流量下降 ,Origitano等[5]1990年引入了“3H”一词 ,指预防性的高血压、高血容量及血液稀释治疗。近年来 ,随着研究的深入 ,3H治疗不断改善 ,在蛛网膜下腔出血病人治疗上的重要性日益显著 ,本文对此加以…     

严重颅脑损伤早期死亡相关因素的分析

目的 探讨严重颅脑损伤早期死亡的相关因素。方法 回顾性分析52例严重颅脑损伤早期死亡患者的院前和来院后的临床资料。结果 所有病患从受伤到收住入院的时间均在1h以上，除患者自身伤情严重外，影响抢救成功率的主要因素是当前医疗体制有待完善。结论 严重颅脑外伤是一个极其严重的医学和社会问题，应当引起全社会的关注。为适应其救治的需要，必须提高神经外科的应急水平，完善急诊医疗体制，不断总结诊治中的经验教训，摸索救治方法。     

抗黑色素瘤分化相关基因5抗体阳性皮肌炎患者272例临床特征分析

目的分析抗黑素瘤分化相关基因5(MDA5)抗体阳性皮肌炎(MDA5-DM)临床特征, 为早期诊断和早期治疗提供依据。方法入组2019年3月至2021年6月南京医科大学炎性肌病相关肺间质病变队列MDA5-DM患者272例, 以76例抗合成酶抗体综合征(ASS)患者为对照, 分析其临床特征及肺间质病变发生情况。对于正态分布且方差齐的两组独立样本采用t检验比较均数, 非正态分布计量资料采用Mann-WhitneyU检验比较, 对二分类变量资料使用χ2检验或Fisher确切概率法进行比较。结果在272例MDA5-DM患者中, 88.6%(241/272)患者发生间质性肺疾病(ILD), 33.8%(92/272)患者出现快速进展性ILD(RP-ILD)。MDA5-DM患者6个月全因病死率为16.9%(46/272), 伴发RP-ILD患者6个月全因病死率高达47.8%(44/92)。与ASS患者相比, MDA5-DM患者男性和关节炎比例、Gottron征、向阳疹、V字征、甲周红斑和皮肤溃疡比例明显高于ASS组(P<0.05), ALT、AST和铁蛋白显著升高(P<0.05)。与非R...