毛霉目病原真菌的实验室鉴定及体外抗真菌药物敏感 性分析

摘要:目的以分子测序为参考 ,评估形态学、基质辅助激光解吸电离飞行时间质谱对毛霉目真菌的鉴定能力,分析毛霉目真菌对两性霉素B、泊沙康唑的体外药敏特点。方法收集 2018年1月-2022年2月广东省人民医院25例毛霉病住院患者标 本,进行镜检并对培养的茵落行形态学鉴定、质谱鉴定、分子测序和体外药敏试验。结果KOH 湿片法阳性率(76%)高于革兰染色法(32%),差异有统计学意义(P<0.05);形态学鉴定可将68%的菌株鉴定到属水平,3株鉴定错误,2株无法鉴定;将所 有菌株进行质谱鉴定,单用IVD和RUO数据库鉴定率分别为56%和44%,两库联合可将鉴定率提高为64%。毛霉目真菌对两性霉素B的抑制50%菌株生长的最小抑菌浓度(MIC3o)为1μg/mL,根霉属相比其他属对两性霉素B表现出较高的MIC 值,其中2株MIC>32 μg/mL,另2株MIC为8 μg/mL;根霉属对泊沙康唑的MICso为0.5 μg/mL,横梗霉属MICgo为4 μg/ mL,小克银汉霉属MICg0为2 μg/mL,有部分菌株表现出较低MIC值,同样亦有部分菌株对泊沙康唑表现出较高的MIC 值。结论 将传统镜检、培养与质谱技术和分子技术相结合,尽量将毛霉目真菌准确鉴定到种,并积极开展毛霉体外药敏试验,可为临床治疗提供参考依据。     

2011-2017年孕妇生殖道无乳链球菌检出及其耐药性变化

目的了解某地区孕妇生殖道无乳链球菌的感染及其耐药状况,为临床诊断与治疗提供依据。方法收集2011年1月—2017年12月广东省人民医院产科病区及门诊孕妇送检的生殖道分泌物培养的结果,比较分析各年份无乳链球菌检出情况及耐药率变化趋势。结果共送检31 569份生殖道分泌物标本,检出病原菌1 940株,其中无乳链球菌591株,占30.46%。无乳链球菌在生殖道分泌物标本中的检出率为1.87%;2011—2017年无乳链球菌药敏结果中,未发现对青霉素、氨苄西林、奎奴普丁/达福普汀、利奈唑胺、替考拉宁、万古霉素耐药菌株;对环丙沙星、左氧氟沙星、克林霉素、红霉素的耐药率较高,分别为19.80%～28.97%、19.80%～28.95%、26.73%～39.29%、44.05%～66.34%;对四环素的耐药率最高,为80.37%～94.29%,但有逐年下降的趋势（P＜0.05）。结论无乳链球菌为孕妇生殖道感染的主要病原菌,分析其耐药性,合理、规范的使用抗菌药物,可减少孕妇及新生儿无乳链球菌感染的发生。     

双甲酸涂靶法对丝状真菌鉴定的临床应用评价

目的探讨双甲酸涂靶法对临床丝状真菌鉴定的应用价值,优化质谱仪对丝状真菌鉴定的前处理流程。方法收集2019年2月至2020年5月广东省人民医院临床分离丝状真菌212株,经形态学初筛并以基因测序为标准,评价双甲酸涂靶法及乙腈-甲酸提取法对菌株鉴定的一致性。结果 212株丝状真菌经基因测序至种、复合群、属的鉴定率分别为84.91%、100%、100%,经双甲酸涂靶法和乙腈-甲酸提取法鉴定至种、复合群、属的鉴定率分别为43.87%、91.04%、91.04%和45.75%、93.40%、93.40%。与测序法比较,双甲酸涂靶法和乙腈-甲酸提取法在种、复合群、属的鉴定Kappa值分别为0.022、0.421、0.421和0.056、0.536、0.536;双甲酸涂靶法与乙腈-甲酸提取法鉴定一致性比较,种、复合群、属水平Kappa值分别为0.880、0.726和0.726。结论双甲酸涂靶法前处理流程在丝状真菌的鉴定能力上与乙腈-甲酸提取法接近,可应用于临床丝状真菌的前处理质谱鉴定。     

女性盆腔脏器脱垂术后2年内复发的影响因素分析

目的 分析女性盆腔脏器脱垂(POP)术后2年内复发的影响因素.方法 POP且行手术治疗的女性患者424例,术后2年内复发者57例(复发组),无复发者367例(无复发组).分析术后2年内复发的临床特征和影响因素.结果 424例POP患者术后2年内复发率13.4％,再手术率约为21.1％.术后复发的临床表现主要为腹部下坠感、排尿困难、便秘和性交不适等.多因素logistic回归分析显示,BMI≥30 kg/m2、绝经史、长期素食饮食和子宫切除是POP患者术后2年内复发的危险因素(P＜0.05),而长期食用豆制品和术后规律性生活是保护因素(P＜0.05).结论 女性患者POP术后2年内复发与肥胖、绝经史、长期素食饮食、子宫切除和术后性生活等因素密切相关,针对性予以早期宣教及干预治疗可能是减少POP术后复发的有效策略.     

ICU物体表面清洁消毒质量干预在多药耐药菌预防控制中的效果分析

目的 探讨环境物体表面清洁消毒循证综合干预在重症监护病房(ICU)预防和控制多药耐药菌(MDROs)中的作用。方法 2013年1-3月ICU执行传统的物体表面清洁制度,医院感染管理科按常规监测,不作反馈;2013年4月-2014年3月制定有循证依据的干预措施指导临床进行日常环境清洁消毒工作,使用荧光标记、拭子培养监测物体表面的清洁消毒质量,运用PDCA循环管理模式持续提高病区的环境卫生清洁质量。结果 通过持续干预,物体表面荧光标记清除率改善明显(P<0.05),由干预前的39.17%上升至72.03%,其中医疗设备物体表面、高频接触卫生表面荧光标记清除率分别上升36.13%、33.81%;MDROs感染患者床单位终末消毒后MDROs阳性率从干预前的4.12%下降至1.08%,干预前后差异均有统计学意义(P<0.05);MDROs每千住院日分离率呈下降趋势。结论 ICU建立以循证医学为基础的医院环境清洁策略和制度,并应用到实践中,可有效预防和控制MDROs感染的发生。     

血清胆汁酸水平与妊娠高血压关系的初探

妊高征是产科常见病,以血压升高和蛋白尿为特征,其发病机理尚未完全明了.近年来发现一些物质如甘草酸、胆汁酸,可以通过对11β羟固醇脱氢酶的抑制作用导致原发性高血压的发生[1],为研究胆汁酸对妊娠高血压是否具有这一作用,作者通过观察妊娠性高血压患者和正常孕妇的TBA水平,及分娩前后血压及TBA水平的变化,探讨TBA是否可能参与妊娠高血压的发生,现报道如下.     

Effect of different magnitudes of continuous tensile stress on osteogenic differentiation of rat bone marrow stromal cells

背景：研究证实力学刺激是影响骨改建的重要因素,可促进骨髓基质干细胞骨向分化;但不同幅度力学刺激对骨髓基质干细胞分化的影响尚不明确。 目的：观察持续张应力对大鼠骨髓基质干细胞成骨分化的影响。 方法：全血贴壁培养法获取大鼠骨髓基质干细胞。采用Flexercell-4000细胞体外应力加载系统对骨髓基质干细胞施加5%,10%,15%幅度的持续张应力,对照组则不加力培养,频率1 Hz,持续时间48 h。分别在加力后1,6,12,24,48 h检测成骨标记物碱性磷酸酶、Ⅰ型胶原、骨钙素mRNA及成骨特异性转录因子Runx2的mRNA及蛋白表达。 结果与结论：5%和10%持续张应力作用下,骨髓基质干细胞的成骨标记基因碱性磷酸酶、Ⅰ型胶原、骨钙素mRNA的表达较对照组升高(P < 0.05),10%张力组升高的时间均较5%张力组早、幅度较高。15%持续在加力6 h时可促进骨髓基质干细胞碱性磷酸酶、Ⅰ型胶原mRNA的表达(P < 0.05)、随后表达下降,加力48 h后上述指标均低于对照组(P < 0.05),骨钙素mRNA的表达加力6 h后均低于对照组(P < 0.05)。5%张力组仅加力24 h后骨髓基质干细胞Runx2蛋白表达高于对照组(P < 0.05),10%,15%张力组加力6 h后Runx2蛋白表达均高于对照组(P < 0.05)。结果证实,5%,10%,15%持续张应力均可更有效地促进骨髓基质干细胞的骨向分化,10%持续张力的促进效应更显著。     

人牙周膜干细胞成骨相诱导后相关基因的表达变化

目的:对人牙周膜干细胞进行筛选纯化,骨向诱导后观察其成骨能力,并对成骨相分化过程中相关基因的表达变化进行检测。方法:用组织块联合磁珠分选法分离纯化人牙周膜干细胞,初步探讨其成骨性能,碱性磷酸酶(ALP)和茜素红染色观察其成骨情况,实时定量PCR检测其相关成骨基因的表达变化。利用SPSS12.0软件包对数据进行统计学分析。结果:组织块联合磁珠分选法能成功培养出高纯度的人牙周膜干细胞。体外培养中,PDLSCs具备成脂和成骨的双相分化能力。在成骨诱导过程中,FOXO1和RUNX2的表达先升高再降低,ALP和OCN的基因表达水平持续增高。结论:成骨相关基因 ALP、RUNX2、FOXO1和OCN均参与其向成骨样组织分化的过程,其表达变化具有时间规律性,与成骨过程类似。     

愈合时间对微型种植体支抗稳定性的影响

目的：研究在相同力值牵引下,愈合时间对微型种植体支抗稳定性的影响。方法：在8只Beagle犬上颌根间牙槽骨中植入49颗微型种植体支抗,分别在即刻负载、愈合2周、愈合4周、愈合12周后施以150g水平牵引力,定期注射荧光标志物,负载2个月后处死动物。制作种植体-骨的不脱钙硬组织切片．进行荧光显微镜观察、组织形态学测量和推出试验。采用SAS6．12软件包中的单因素方差分析和SNK法分析各组间差异,相关性分析BIC、BSA值与生物力学性能参数的相关性。结果：4组标本的骨结合百分率（bone—to—implant contaet,BIC）和骨充填率（bone stlrface area,BSA）分别为（46．6±2．72）％、（44．08±3．62）％、（17．07±0．63）％、（32．85±3．01）％及（66．39±2．94）％、（64．96±5．11）％、（36．82±0．08）％、（70．33±4．07）％。愈合4周与其他3组之间均有显著性差异。4组标本种植体-骨界面的最大剪切力分别是（270．4±20．36）N、（270．4±6．97）N、（105.8±3．73）N、（335．07±17．22）N。愈合12周组与其他3组之间均有显著性差异。种植体-骨界面的总吸收能量情况与最大剪切力相似。微型种植体的生物力学性能与BSA的相关系数显著高于其与BIC的相关系数（心0．051。结论：愈合12周是一个较为理想的负载前愈合时间。即刻负载和愈合2周负载也可以接受,但必须注意种植体的即刻固位和即刻稳定性。而愈合4周负载则不利于种植体的稳定。