类风湿性肺病误诊1例

1 病例报告 女,60岁.因进行性呼吸困难1 a入院.自述有类风湿性关节炎30 a.多次检查抗"O"正常,类风湿因子(-),近0.5a有晨僵症状,无冠心病,慢性支气管炎病史.查体:t36.7℃,气管居中,胸廓对称,无畸形,双肺呼吸动度减弱,触觉语颤减弱,双肺呼吸音粗,背部第6肋间以下可闻及吸气爆裂音,心脏(-),双指关节成杵状,双下肢不肿.胸片示双下肺呈网络样改变并胸膜肥厚,肋膈角变钝.     

饭后百步走 究竟怎么走

<正>民间谚语"饭后百步走,活到九十九",如果饭后走的方法不对,不但达不到养生保健、健身防病的功效,反而影响健康,下面看看我们饭后要怎么走才健康吧。拍打散步不少人喜欢一边拍手或用手拍打身体的某些部位,一边散步的。张先生就是"拍打族"的一员,他说,每天坐在办公室,筋骨都不舒展,应该趁晚饭后散步这个机会让全身都得到锻炼,双手前后甩动来拍打躯干以及手臂,可以帮助气血活络,避免久坐带来的各种害处。拍打散步是一种传统保健方     

ICU物体表面清洁消毒质量干预在多药耐药菌预防控制中的效果分析

目的 探讨环境物体表面清洁消毒循证综合干预在重症监护病房(ICU)预防和控制多药耐药菌(MDROs)中的作用。方法 2013年1-3月ICU执行传统的物体表面清洁制度,医院感染管理科按常规监测,不作反馈;2013年4月-2014年3月制定有循证依据的干预措施指导临床进行日常环境清洁消毒工作,使用荧光标记、拭子培养监测物体表面的清洁消毒质量,运用PDCA循环管理模式持续提高病区的环境卫生清洁质量。结果 通过持续干预,物体表面荧光标记清除率改善明显(P<0.05),由干预前的39.17%上升至72.03%,其中医疗设备物体表面、高频接触卫生表面荧光标记清除率分别上升36.13%、33.81%;MDROs感染患者床单位终末消毒后MDROs阳性率从干预前的4.12%下降至1.08%,干预前后差异均有统计学意义(P<0.05);MDROs每千住院日分离率呈下降趋势。结论 ICU建立以循证医学为基础的医院环境清洁策略和制度,并应用到实践中,可有效预防和控制MDROs感染的发生。     

护理质量控制在医院感染中的效果

目的:探讨提高护理质量在控制医院感染中价值。方法:回顾性分析我院2006年1月～2008年12月发生医院感染情况作为对照组,将2009年1月～2010年12月实施护理质量控制后医院感染发生情况作为观察组,将两组医院感染情况进行比较。结果:对照组调查病例35124例,发生医院感染2 641例,医院感染发生率为7.51%;观察组调查病例38 456例,发生医院感染938例,医院感染发生率为2.43%。两组比较差异显著(P<0.01),具有统计学意义。结论:加强医院护理质量控制可以减少医院感染的发生率。     

耐甲氧西林金黄色葡萄球菌医院感染患者的全程管理

建立耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）医院感染患者的全程管理模式,形成有机的协作制度,有效控制MRSA医院内获得性感染的流行。将MRSA感染患者列入专项监测管理,制定相关的制度和工作操作流程,发现感染患者及时深入病区进行指导和监督,并在实践中不断完善各项制度和操作细则指南。协调相关部门和人员,改善各部门和各专业人员之间的合作关系,共同完成治疗、护理MRSA感染患者的各项工作。51例MRSA感染患者经过全面管理,43例细菌培养转为阴性,6例无症状带菌,2例因心力衰竭和呼吸衰竭死亡,病区未发生MRSA感染流行。     

大型压力蒸汽与臭氧消毒床垫的效果比较

目的比较大型压力蒸汽消毒法和臭氧消毒法对医院床垫的消毒效果。方法选择100张床垫,分为两组,各50张,采用压力蒸汽消毒法和臭氧消毒法,对两组床垫的表面细菌和深部载体定量菌的杀灭率进行对照研究。结果蒸汽消毒法对床垫表面细菌的杀灭率为99.92%,臭氧消毒法为94.86%,二者差异无统计学意义(P>0.05);蒸汽消毒法对床垫深部白色念珠菌的杀灭率为100%,高于臭氧法的98.03%(P<0.01)。结论两种消毒方法消毒效果肯定,但蒸汽消毒法穿透性能好、效率高、环保,值得推广。     

多重耐药菌感染患者隔离措施的持续质量改进

目的 探讨持续质量改进(continuous quality improvement,CQI)在多重耐药菌感染患者隔离措施执行管理中的应用成效.方法 开展CQI前调查分析86例多重耐药菌(MDRO)感染患者隔离单元设置、护理人员手卫生、个人防护用品使用、医疗用具专用、医疗废物处理等措施执行情况,针对隔离措施落实不到位主要问题,制定预期目标,实施质量改进方案,定期评价持续质量改进效果.结果 实施CQI后的108例MDRO感染患者的手卫生执行率达到82.97,隔离单元设置、医疗废物处理合格率达到100％,个人防护用品、医疗用具专用项目分别达到81.48％和91.67％,各项隔离措施执行率前后比较显著提高(P＜0.05);住院日MRSA、IRPA、IRAB月分离量呈下降趋势,且控制在较低水平.结论 实施CQI能提高MDRO感染患者隔离措施的执行率,降低MDRO的传播.     

中小型颅内动脉瘤自发性闭塞(四例报告并文献复习)

目的 探讨蛛网膜下腔出血血管造影阴性病例动脉瘤自闭假说的起初真实性，以及导致动脉瘤自闭发生的相关因素。方法 回顾性分析临床上出现的经全脑血管造影证实的４例明确的动脉瘤症例动脉瘤自闭现象，对动脉瘤自闭发生的因素进行了分析。结论 在蛛网膜下腔出血全脑血管造影阴性时，要考虑到动脉瘤自闭的可能，不论是否巨大动脉瘤，均有发生自闭的可能。与动脉瘤自闭有关的因素有：血流速度的改变、动脉瘤的大小、形态、部位及动脉     

心脏手术后医院感染经济损失的前瞻性队列研究

目的评估心脏手术患者发生医院感染所造成的经济学损失。方法采用前瞻性队列研究方法 ,依据是否发生医院感染,将2306例接受心脏手术的患者分为感染组和未感染组,比较两组的住院日和医疗费用。结果感染组患者的中位住院天数为46.76d,医疗总费用、药费、检查费和治疗费分别为246788.83、79732.39、10704.31、38299.33元,均明显高于未感染组的81073.14、13150.75、2760.74、5808.43元,差异有统计学意义(P0.01)。结论医院感染可延长心脏手术患者的住院时间,增加其医疗费用,应当采取有效措施控制医院感染。     

医院被服消毒与布类损耗

目的通过比较分析消毒剂次氯酸钠的消毒效果和其对布类的损害程度,以期改进现有的被服消毒和洗涤方法。方法本实验的对象是医院使用过的大单,采用配对分组,每组10张,分三组,共30张。A组消毒剂浓度为300 mg/L,B组为500 mg/L,C组为1 000 mg/L,每组分别浸泡0.5、1.0 h,然后每组分别于自然水温下浸泡0.5、1.0 h后检测其布类断裂强度和细菌落数。用SPSS 11.0统计软件分析,采用t和F检验,检验水准为单侧α=0.05。结果统计学结果表明总的细菌菌落数在各组布类浸泡0.5 h时无差异,p>0.05。但在各组布类浸泡1.0 h时有差异,p<0.05。各组各时间的菌落数均不超标,<5 cfu/cm2,且无大肠杆菌。统计学结果表明总的断裂强力有差异,A组和B组的断裂强力全部达标,即>220 N,而C组全部不达标,<220 N。结论当次氯酸钠浓度为300 mg/L,浸泡0.5 h即可达到消毒效果,且对布类的损害最小。