CD33单抗治疗慢性粒细胞白血病急粒变一例

患者女，41岁。确诊慢性粒细胞白血病（CML）近7年，慢粒急粒变1年余。于2005年4月6日入我院。     

内镜套扎术联合药物治疗食管静脉曲张出血疗效观察

目的探讨内镜套扎术（FVL）加施他宁及心得安治疗食管静脉曲张破裂出血的近期及远期疗效。方法60例患者分为3组，每组各20例。Ⅰ组予EVL术＋施他宁＋心得安治疗。Ⅱ组予EVL术＋施他宁治疗，Ⅲ组予施他宁＋心得安治疗，观察急诊止血率、再出血率及再出血间隔时间。结果急诊止血率Ⅰ和Ⅱ组均比Ⅲ组高（P〈0.05）。再出血率及再出血间隔时间三组间有显著性差异（P〈0．05）。结论EVL＋施他宁治疗食管静脉曲张出血可有效缩短急诊止血时间，急诊止血率高。而联合长期口服心得安可明显降低再出血率延长再出血间隔时间。     

利拉鲁肽对非酒精性脂肪肝大鼠模型生化及炎症指标的影响

目的:观察利拉鲁肽对非酒精性脂肪肝大鼠模型生化及炎症指标的影响。方法:清洁级雄性SD大鼠28只,分为正常饲养组、非酒精性脂肪肝模型组和GLP-1(利拉鲁肽)组,检测各组体重、肝指数、血糖、转氨酶(ALT、AST),肝组织TC、TG及SOD和MDA、TNF-α含量。结果:与模型组相比,GLP-1组治疗4周后,体重、肝指数、血ALT、肝组织TC、TG、MDA均显著下降(P<0.05),肝组织SOD显著升高(P<0.05),但TNF-α无明显差异。结论:利拉鲁肽能明显降低髙脂饮食诱发的非酒精性脂肪肝大鼠的体重,改善胰岛素抵抗、脂质代谢异常、氧应激及脂质过氧化,对应NAFLD治疗靶点,对非酒精性脂肪肝有治疗作用,有可能成为非酒精性脂肪肝新的治疗药物。     

利拉鲁肽对非酒精性脂肪肝大鼠脂联素及胰岛素抵抗的影响

 目的：观察利拉鲁肽（Lira）对非酒精性脂肪肝（NAFLD）大鼠血清和肝组织脂联素（ADP）及胰岛素抵抗的影响。方法：雄性SD大鼠30只,随机分为3组,分别予普通饮食（ND组）10只、高脂饮食（HFD组）10只和高脂饮食加利拉鲁肽腹腔注射（Lira组）10只。高脂饮食12周建立大鼠NAFLD模型,建模成功后Lira组予利拉鲁肽腹腔注射治疗4周。16周末处死各组大鼠,生物化学法检测丙氨酸氨基转移酶（ALT）、空腹血糖（FBG）、甘油三酯（TG）及总胆固醇（TC）,分光光度计测定游离脂肪酸（FFAs）,酶联免疫吸附法测定胰岛素和ADP。结果：与HFD组比较,Lira组大鼠体质量、肝指数、胰岛素抵抗指数、血清TG、TC、ALT、FBG及肝匀浆TG、TC、FFAs显著下降（均P<0.05）,血清及肝组织ADP明显升高（P＜0.05）,肝脏脂肪变性程度明显减少至恢复正常（P<0.05）,肝组织ADP含量与肝脏FFAs含量呈负相关。结论:利拉鲁肽改善胰岛素抵抗和肝脏脂肪变的可能机制之一与其升高血清及肝组织脂联素水平有关。     

四联方案治疗老年人幽门螺杆菌感染的临床观察

目的:观察两种四联方案治疗老年人幽门螺杆菌(HP)感染的临床疗效和安全性,探索适合老年人有效的根治幽门螺杆菌方案。方法:将124例HP感染初次治疗患者随机分为两组,观察组予莫西沙星400 mg(1次/d)加阿莫西林1 000 mg(2次/d)加埃索美拉唑20 mg(2次/d)加枸椽酸铋钾220 mg(2次/d)。对照组予克拉霉素500 mg(2次/d)加阿莫西林1 000 mg(2次/d)加埃索美拉唑20 mg(2次/d)加枸椽酸铋钾220 mg(2次/d),疗程7 d,停药4周后复查13C呼气试验,比较两组总有效率及不良反应发生率,并比较不同胃镜诊断亚组、不同伴随疾病亚组的有效率。结果:观察组有效率为88.14%(52/59),对照组有效率为85.48%(53/62),两组有效率差异无统计学意义(P>0.05);观察组总不良反应率为14.52%,显著高于对照组不良反应率3.23%,差异有统计学意义(P<0.05);不同胃镜诊断亚组有效率比较,差异无统计学意义(P>0.05),不同伴随病亚组有效率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:两种方案治疗老年人幽门螺杆菌均有良好的效果,因莫西沙星加阿莫西林加埃索美拉唑加枸椽酸铋钾方案不良反应较大,不推荐为老年患者首选治疗方案,克拉霉素加阿莫西林加埃索美拉唑加枸椽酸铋钾方案可推荐为初次根除HP方案。     

生物反馈联合乳果糖治疗老年功能性便秘的疗效

目的 观察生物反馈联合乳果糖治疗慢性功能性便秘的临床疗效.方法 将144例慢性功能性便秘患者分为两组,治疗组予生物反馈联合乳果糖治疗;对照组予乳果糖治疗,评估临床疗效及盆底表面肌电,治疗前后行便秘症状总分与盆底表面肌电值的相关性分析.结果 两组治疗后临床症状评分较治疗前均有改善(P＜0.05).治疗组总有效率83.02％,对照组67.18％,差异有统计学意义(P＜0.05);治疗前后Glazer盆底肌评估中快速收缩阶段最大收缩波幅、持续收缩阶段收缩波幅与便秘症状总分均存在负相关(P＜0.05),持续收缩阶段变异性与便秘症状总分均存在正相关性(P＜0.05).结论 生物反馈和乳果糖治疗均能有效改善慢性便秘患者临床症状,二者联合有协同作用,Glazer盆底表面肌电评估方案可作为临床诊断和治疗慢性功能性便秘的参考依据.     

肝脾γδT细胞淋巴瘤一例

患者女,22岁。因发热20余天伴全血减少,于2005年2月16日入我院血液科。患者无诱因出现发热,体温38～39℃,在当地医院检查发现脾肿大。全血细胞减少:WBC1.2×10~9/L、Hb 84 g/L、PLT 56×10~9/L。异型淋巴细胞0.11。拟病毒感染,伤寒待排。用抗生素、抗病毒治疗无效。入院体检:T 36.3℃、P 82次/min、R 20次/min、BP 12/8kPa(1 kPa=7.5 mm Hg)。神清,轻度贫血貌,皮肤黏膜无出血,无皮疹,浅表淋巴结无肿大。心肺无异常,肝肋下未及,脾肋下2 cm。诊断:恶性组织细胞增生症?淋巴瘤?传染性单核细胞增多症?     

GLP-1对非酒精性脂肪肝大鼠肝氧化应激及TNF-α、TGF-β1的影响

目的观察胰高血糖素样肽-1（GLP-1）对非酒精性脂肪肝大鼠肝氧化应激及肿瘤坏死因子α（TNF-α）、转换生长因子β1
（TGF-β1）的影响。方法雄性SD大鼠30只,随机分为3组,分别予普通饮食10只（ND组）、高脂饮食10只（HFD组）、高脂饮食
加利拉鲁肽腹腔注射10只（GLP-1组）。高脂饮食12周建立大鼠NAFLD模型,建模成功后GLP-1组予利拉鲁肽腹腔注射治疗4
周。16周末处死各组大鼠,生物化学法检测血清ALT、血清和肝组织甘油三酯（TG）、总胆固醇（TC）,分光光度计测定肝匀浆超
氧化物歧化酶（SOD）、丙二醛（MAD）及FFAs,酶联免疫吸附法测定血清TGF-β1、肝匀浆TNF-α。结果与ND组比较,HFD组
大鼠体质量、肝指数、血清ALT、TG、TC、TGF-β1及肝匀浆TG、TC、MAD、FFAs 、TNF-α均明显升高（P>0.05）,肝匀浆SOD活力
明显降低（P<0.05）,肝脏脂肪变性程度和炎症活动度显著增高（P<0.05）;而与HFD组比较,GLP-1组可促进上述指标恢复（P<
0.05）。结论利拉鲁肽可以减轻高脂饮食诱导肝脂肪变,改善氧应激及脂质过氧化,降低TNF-α及TGF-β1的含量,有可能作为
治疗非酒精性脂肪肝病的有效药物。