非诺贝特对自发性高血压大鼠心肌重构及NF-κB表达的影响

探讨过氧化物酶体增殖物激活型受体α(peroxisome proliferator-activated receptor α，PPARα)激动剂非诺贝特对自发性高血压大鼠心肌组织核因子κB (nuclear factor kappa B, NF-κB)表达的影响及对心肌重构的干预作用。方法:将22只8周龄自发性高血压大鼠（SHR）随机分为SHR组（10只）及非诺贝特组（12只），同周龄Wistar-kyoto(WKY)大鼠10只作为正常对照。用药组给予非诺贝特60mg/（kg·d）灌胃8周。实验前后进行超声心动图检查，实验末处死动物进行组织学检查，实时定量逆转录-聚合酶链反应（RT-PCR）检测心肌NF-κB mRNA表达。结果:实验结束后，SHR组与WKY组相比室壁厚度、左室/体重比值显著增加(P＜0.05)，非诺贝特组与SHR组相比明显降低(P＜0.05); SHR组与WKY组相比大鼠心肌NF-κB mRNA表达水平明显升高(P＜0.05)，非诺贝特组与SHR组相比明显降低(P＜0.05);免疫组化显示,SHR组NF-κB在心肌组织分布广且呈强阳性表达,而非诺贝特组NF-κB着色弱,分布局限。结论:PPARα激动剂非诺贝特可通过抑制NF-κB表达来干预自发性高血压大鼠心肌重构的发生发展。     

老年人的主动脉瓣硬化症

主动脉瓣硬化症是老年人的一种常见病，近来作为冠状动脉疾病的一个可能的客观标志而受到重视。基于目前已有的研究资料，本文综述了主动脉瓣硬化的发生机制，主动脉瓣硬化与动脉粥样硬化的相似性及其差异性，与不良临床意外的关系。与冠状动脉粥样硬化之间可能的联系及其诊断治疗。     

主动脉瓣硬化与颈动脉内膜-中层厚度的相关性及其对冠心病的预测价值

目的 探讨主动脉瓣硬化(AVS)与颈动脉内膜-中层厚度(IMT)的相关性及其对冠心病的预测价值.方法 对138例可疑冠心病的患者进行超声心动图检查,将其分为AVS组81例和非AVS组57例.两组患者均行颈总动脉超声和选择性冠状动脉造影检查,比较两组间颈动脉IMT及冠心病发病率的差异.结果 AVS组与非AVS组患者冠状动脉造影阳性率分别为91.4%和71.9%(P＜0.01);AVS组与非AVS组患者颈动脉IMT分别为(1.93±0.39)mm和(0.83±0.19)mm(P＜0.001);不同类型AVS患者的颈动脉IMT比较差异均有统计学意义.结论 AVS与颈动脉IMT具有明显的相关性,对可疑冠心病患者是一项有价值的超声预测指标.     

超声背向散射技术对高血压左心室胶原网络重构的评价

目的研究高血压患者胶原代谢血清指标及超声背向散射积分（IBS）的变化，探讨无创评价心肌胶原网络重构的方法及可靠性。方法按WHO／ISH（1999年）原发性高血压诊断标准选择原发性高血压患者94例，正常对照组32例。根据超声左室质量指数将高血压患者分为左室肥厚组41例、左室非肥厚组53例。应用彩色多普勒心脏超声仪测定室间隔和左室后壁图像平均声学强度及心腔标化值（AⅡ、CAI）、峰-峰强度（PPI）等IBS参数；采用放射免疫法测定Ⅰ型前胶原羧基端肽（PICP）、Ⅲ型前胶原（PCⅢ）、透明质酸、层黏连蛋白（LN）血清浓度，并进行相关性分析。结果与对照组相比，左室非肥厚组和肥厚组AⅡ、CAI升高，PPⅠ降低，PICP、PCⅢ、LN浓度增加；左室肥厚组与非肥厚组相比，CAI、PICP、PCⅢ亦升高（P〈0．05）。AⅡ、CAI与PICP、PCⅢ、LN呈正相关关系。结论高血压患者血清胶原浓度增加，超声显示左室心肌胶原网络发生了重构，IBS参数是反映心肌胶原网络重构形态学特性较好的无创指标。     

血清胶原代谢指标在评价高血压左室重构中的作用

目的 探讨高血压患者血清胶原代谢指标的变化及临床意义。方法 按WHO（1999年）高血压诊断标准选择原发性高血压患者94例，其中左室肥厚组（EH-LVH）4l例、非左室肥厚组（EH-NLVH）53例；对照组32例。用放射免疫分析法测定血清Ⅰ型前胶原羧基端肽（PICP）、Ⅲ型前胶原（PCⅢ）、透明质酸（HA）、层粘连蛋白（LN）水平，同时应用超声背向散射积分（IBS）技术测定左室图像平均强度（AⅡ2、AⅡ2）、左室质量指数（LVMI），对上述各指标进行相关性分析。结果 EH-LVH组PⅠCP、PCⅢ、LN、HA水平高于EH-NLVH组和对照组；EH-NLVH组上述指标水平亦高于对照组。3组左室IBS参数AⅡ1、AⅡ2间差异均有显著性。PⅠCP、PCⅢ、LN均与AⅡ1、AⅡ2和LVMI呈正相关。结论 PⅠCP、PCⅢ、LN和HA可反映高血压患者胶原代谢异常，并对评价左室重构有一定作用。     

呼吸机与氧气筒的简易连接方法及其临床应用

临床工作中呼吸机通常以中心供氧为气源,如遇中心供氧仪器维修或其他原因造成中心供氧临时中断而患者病情尚不允许脱离呼吸机时,只能以氧气筒为替代气源与呼吸机相连.而通常采用的呼吸机与氧气筒连接方法操作繁琐费时,对患者血气指标影响较大.为此,我们设计了一种呼吸机与氧气筒连接的新方法,经临床证实操作简便,效果理想,现报道如下.     

急性冠状动脉综合征患者急性期血凝状态及抗凝治疗的影响

目的探讨急性冠状动脉综合征(ACS)患者的急性期血凝状态及不同抗凝治疗对其血凝状态的影响。方法以酶联免疫法测定86例ACS患者血浆凝血酶原片段1和片段2(F1+2)和可溶性纤维蛋白单体复合物(SFMC)含量,并与75例稳定性心绞痛(SA)患者的结果进行对照分析,同时测定并比较86例ACS患者采用不同的抗凝药物治疗前后血浆F1+2和SFMC含量的变化。结果ACS组患者血浆F1+2和SFMC水平分别为(1.21±0．23)mmol／L和(85．43±12．43)mg／L,均明显高于SA组的(0．96±0．18)mmol／L和(78．67±13．81)mmol／L(P均<0．01)。肝素治疗后血浆F1+2和SFMC水平明显下降(P均<0．05)。低分子肝素治疗后血浆F1+2和SFMC水平明显下降(分别为P<0．05和P<0．01),低分子肝素治疗后与肝素治疗后血浆F1+2、SFMC水平比较差异有统计学意义(P均<0．05)。结论ACS患者处于明显的急性期血凝状态,抗凝治疗后其急性期血凝状态得到明显改善,低分子肝素的治疗效果优于普通肝素。     

老年人主动脉瓣硬化症的诊疗进展

主动脉瓣硬化症是老年人的常见病。Otto等将“主动脉瓣硬化(aortic valvular sclerosis，AVS)”定义为：在超声上瓣膜回声增强、瓣叶增厚，而瓣叶活动不受限制；多普勒主动脉瓣前向血流速率小于2．5m／s。如果多普勒主动脉瓣前向血流速率大于2．5m／s，即为“主动脉瓣狭窄(aortic valvular stenosis)”。新近的研究发现主动脉瓣硬化可能与心血管疾病     

声学密度技术对老年人高血压左房心肌纤维化的临床评价

目的探讨声学密度计最（acoustic densitometry，AD）技术对评价老年人高血压左房心肌纤维化程度的临床应用价值。方法老年高血压病患者54例分为高血压Ⅰ型前胶原羧基端前肽（PICP）〈127μg/L组和高血压PICP〉127μg/L组，健康对照20例。AD技术分别测定左房后壁、左房腔及心包的时间平均图像强度（AII）与心动周期变化幅度（PPI）。放免法测定血清PICP。结果与对照组相比，高血压组AII值明显升高；高血压PICP〉127μg/L组AII值明显高于PICP〈127μg／L组。各组间PPI值变化呈相反趋势。左房后壁AII，经心包及经心腔标比的左房后壁AII均与PICP呈正相关关系．与PCIII无直线相关关系。结论AD技术是检测老年人高血压定房心肌纤维化程度敏感而可行的方法．     

超声背向散射积分技术评价罗格列酮对自发性高血压大鼠左室重构的影响

目的测定背向散射积分（integrated backscatter,IBS）参数变化,评价罗格列酮对自发性高血压大鼠（spontaneous hypertension rats SHR）左室重构的影响。 方法16只SHR大鼠随机分成模型对照组（SN组）和药物干预组（SB组）,各8只,8只雄性Wistar京都大鼠（WKY）设为对照组（W组）。SB组每天灌胃给予罗格列酮5mg/（kg·d）,W组和SN组给予同等量生理盐水。16周后对3组大鼠心脏进行常规超声测量,IBS参数（IBS,CVIB）测定,左室质量指数的计算及对心肌组织进行Masson染色。 结果与SN组相比,SB组心肌IBS%降低（P〈0.05）,CVIB增高（P〈0.05）。常规超声参数SB组与SN组相比有明显差别（P〈0.05）。左室相对质量[左室质量（LVW）/体质量（BW）]结果SN组〉SB组〉W组。染色结果心肌胶原表达SN组〉SB组〉W组。 结论罗格列酮具有抑制SHR左室重构和改善左室舒张功能的作用。