骨关节炎患者关节镜下滑膜刨削术后膝关节功能1年随访

背景:关节镜下清理术作为一种微创、可重复的治疗骨关节炎的作用已得到众多学者的肯定。但作为关节镜清理术标准步骤之一的滑膜刨削术,其作用近来遭到质疑。目的:探讨骨关节炎关节镜下关节清理术中滑膜刨削术的应用价值。设计:回顾性对照分析。单位:抚顺市中心医院骨科。对象:于1997-02/2000-12抚顺市中心医院骨科行膝关节骨关节炎关节镜下清理术时行滑膜刨削术65例,资料完整并且随访1年以上的患者32例,为滑膜刨削术组;2001-01/2003-11抚顺市中心医院骨科行膝关节骨关节炎关节镜下清理时未行滑膜刨削术48例,资料完整并且随访1年以上的患者30例,为对照组。方法:手术以滑膜刨削术作为干预因素进行分组,采用关节冲洗,游离体摘除,骨赘清除,半月板修整,软骨刨削,滑膜刨削术与不进行滑膜刨削术或局部滑膜刨削术对照行疗效分析。两组病例膝关节功能采用Lysholm膝关节骨关节炎评定标准于术前及术后1年进行评定,并记录手术时间,术后引流量,术后7d视觉模拟评分,术后1年膝关节Lysholm评分。主要观察指标:术前及术后1年膝关节Lysholm评分,手术时间,术后引流量,术后7d视觉模拟评分。结果:纳入患者62例,均进入结果分析。术前两组病例具可比性,Lysholm评分比较差异无显著性(t=0.127,P=0.899)。滑膜刨削术组的手术时间比对照组长,差异显著(t=9.547,P<0.001),术后引流量多。术后视觉模拟评分大于对照组,差异显著[滑膜刨削术组、对照组分别为(4.6±1.1),(2.8±1.4)分,t=6.206,P<0.001],随访1年膝关节评分比较差异无显著性[滑膜刨削术组、对照组分别为(77.6±11.9),(79.0±10.3)分,t=0.562,P=0.576]。结论:滑膜刨削术不能增加膝骨关节炎关节镜下清理术的近期疗效,相反其施术时间长,手术创伤大,术后反应重,不应在关节清理术中常规使用。     

钉棒系统在颈椎反曲型颈后路手术中的应用研究

目的 评价颈椎曲度变小或反曲型脊髓型颈椎病颈后路手术中应用钉棒系统矫正生理曲度,后路单开门椎管扩大减压手术的疗效.方法 对我院骨科2000年～2010年11月收治的具有完整资料的38例患者进行分析,采用钉棒系统固定恢复变直或反曲颈椎病患者颈椎生理曲度,后路单开门颈椎管扩大成型术,比较术前术后JOA评分和术后改善率.结果 38例患者中有30例获得随访,随访时间平均10年,所有患者术后JOA评分均有不同程度提高.结论 对颈椎曲度变直或反曲的的患者行颈椎后路侧块螺钉圆棒系统矫正生理曲度,同时行后路单开门手术,可以使脊髓向后漂移,起到充分减压的目的,避免前路减压的风险,手术效果良好.     

手部滑膜肉瘤并腋下淋巴腺转移1例报告

手部滑膜肉瘤并腋下淋巴腺转移１例报告黑玉升左广武＊唐文鸿孙寒松胡刚佟智慧杨玉民王云武陈其贤患者男性，年龄，２５岁，农民。于１９９４年７月发现右手部约２．０ｃｍ×２．０ｃｍ无痛性肿物，经当地医院行手术切除，术后２个月肿物复发且渐渐增大。于１９９５年４月...     

Halo-Vest外固定架的并发症分析

头环背心（Halo-Vest）固定术治疗创伤引起的颈椎不稳定在临床应用较广，近年来颈椎肿瘤、结核、类风湿也成为Halo-Vest的治疗指征。Halo-Vest固定可有效制动，维持复位，且使用方便。患者可早期下地活动。但随着应用范围和应用病例数的增加，并发症逐渐增多。1996年以来我们应用Halo-Vest术治疗颈部损伤35例，回顾总结该方法的并发症，探讨其预防和治疗措施。     

经皮内镜椎间孔入路手术治疗老年腰椎间盘突出症的临床分析

目的探讨经皮内镜椎间孔入路手术治疗老年腰椎间盘突出症的适应证,分析手术技术及疗效。 方法回顾性收集辽宁省抚顺市中心医院骨科2016年1月至2018年6月,采用经皮内镜椎间孔入路手术治疗单责任节段老年腰椎间盘突出症患者67例,男性24例,女性43例,年龄60~87岁,平均年龄（68±7）岁。责任节段：L_3~4间盘突出11例,L_4~5间盘突出42例,L₅~S₁间盘突出14例。病程0.5~36个月。采用疼痛视觉模拟评分（VAS）、Oswestry功能障碍指数（ODI）、改良MacNab评价临床疗效。 结果本组均顺利完成手术,手术时间60~150 min,平均（105±18）min。随访6~12个月,平均（7.5±1.6）个月。除1例症状未改善外,其余66例患者腰腿痛症状及神经功能障碍均有不同程度的缓解。术前患者腰痛VAS评分为（3.5±1.2）分,腿痛VAS评分为（8.0±1.1）分,ODI指数为（70±18）,术后6~12个月随访时腰痛VAS评分为（1.7±0.9）分,腿痛VAS评分为（1.0±1.6）分,ODI指数为（17±10）,差异均有统计学意义（t=13.718,t=30.973,t=23.059,均P=0.000）。按照改良MacNab评价标准,优42例,良18例,可5例,差2例,优良率89.55%。无硬膜撕裂、神经根损伤和感染,术中出现颈痛3例,术后出现下肢一过性麻木疼痛5例,下肢疼痛持续残留2例,出现对侧下肢疼痛1例,腰痛明显加重2例,复发1例。 结论具备熟练的椎间孔镜技术,掌握好手术适应证,明确责任阶段,采用经皮内镜椎间孔入路手术治疗老年腰椎间盘突出症可取得良好的近期效果。     

断指再植术后静脉危象指端放血时机的临床观察

目的探讨指端侧切口放血术在断指再植后静脉危象中的最佳应用时机。方法入选对38例40指断指再植术后静脉危象行指端侧切口放血治疗者,依据静脉危象出现时间以72h内为A组,72h后为B组,均行指端侧切口放血。以Fisher确切概率法评价两组患指成活率。结果A组出现静脉危象的手指24指,B组出现静脉危象的手指16指。经指端侧切口放血治疗A组存活4指,坏死20指;B组存活13指,坏死3指,B组存活率明显高于A组（P〈0．05）。结论静脉危象出现晚的再植手指,经指端放血治疗存活率高。72h内出现静脉危象的再植手指应慎用放血疗法;72h后发生静脉危象的再植手指应积极采用放血疗法。     

骨关节炎患者关节镜下滑膜刨削术后膝关节功能1年随访

背景：关节镜下清理术作为一种微创、可重复的治疗骨关节炎的作用已得到众多学者的肯定。但作为关节镜清理术标准步骤之一的滑膜刨削术，其作用近来遭到质疑。目的：探讨骨关节炎关节镜下关节清理术中滑膜刨削术的应用价值。设计：回顾性对照分析。单位：抚顺市中心医院骨科。对象：于1997-02／2000-12抚顺市中心医院骨科行膝关节骨关节炎关节镜下清理术时行滑膜刨削术65例，资料完整并且随访1年以上的患者32例，为滑膜刨削术组；2001-01／2003-11抚顺市中心医院骨科行膝关节骨关节炎关节镜下清理时未行滑膜刨削术48例，资料完整并且随访1年以上的患者30例，为对照组。方法：手术以滑膜刨削术作为干预因素进行分组，采用关节冲洗，游离体摘除，骨赘清除，半月板修整，软骨刨削，滑膜刨削术与不进行滑膜刨削术或局部滑膜刨削术对照行疗效分析。两组病例膝关节功能采用Lysholm膝关节骨关节炎评定标准于术前及术后1年进行评定，并记录手术时间，术后引流量，术后7d视觉模拟评分，术后1年膝关节Lysholm评分。主要观察指标：术前及术后1年膝关节Lysholm评分，手术时间，术后引流量，术后7d视觉模拟评分。结果：纳入患者62例，均进入结果分析。术前两组病例具可比性，Lysholm评分比较差异无显著性（t=0．127，P=-0．899）。滑膜刨削术组的手术时间比对照组长，差异显著（t=9．547，P〈0．001），术后引流量多。术后视觉模拟评分大于对照组，差异显著[滑膜刨削术组、对照组分别为（4．6&;#177;1．1），（2．8&;#177;1．4）分，t=6．206，P〈0．0011，随访1年膝关节评分比较差异无显著性[滑膜刨削术组、对照组分别为（77．6&;#177;11．9），（79．0&;#177;10．3）分，t=0．562，P=0．576]。结论：滑膜刨削术不能增加膝骨关节炎关节镜下清理术的近期疗效，相反其施术时间长，手术创伤大，术后反应重，不应在关节清理术中常规使用。     

急性颈椎间盘突出症致颈髓损伤的手术治疗

由于MRI的应用与普及,急性颈椎间盘突出症的诊出率日趋增高.急性颈椎间盘突出症可引起不同程度的脊髓损伤,出现四肢不完全性瘫痪,甚至完全性瘫痪,大小便功能异常.随着对该类疾病认识的不断深入,早期手术成为目前主要而有效的治疗手段[1].我科于2003年2月至2008年2月共手术治疗31例急件颈椎间盘突出症致颈髓损伤患者,取得了较好的效果,现报告如下.     

胫骨中下1／3、腓骨上段螺旋形骨折合并后踝隐匿性骨折的治疗

目的探讨胫骨中下1／3、腓骨上段螺旋形骨折合并后踝隐匿性骨折的损伤机制及治疗。方法2009年4月至2013年6月,共收治8例胫骨中下1／3、腓骨上段螺旋形骨折同时合并单纯后踝隐匿骨折,术前踝关节x线片怀疑有后踝骨折,均行三维CT检查,术中均采用胫骨髓内钉固定,后踝采用经皮空心螺钉固定。结果所有患者术后获11-24个月（平均14个月）。患者骨折均迟骨性临床愈合。术后疗效按Baird—Jackson评分评定：优7例,良1例,优良率为100％。结论胫骨中下1／3、腓骨上段螺旋形骨折合并后踝骨折多为独立裂纹骨折,往往容易漏诊导致踝关节功能障碍,术前踝关节三维CT检查及术中轻柔仔细操作,精确固定是治疗的关键。     

急性中央颈脊髓损伤机制与治疗

急性中央颈脊髓损伤是最多见的颈脊髓不完全性损伤，1954年由Schneider等做了较为详细的描述。以后陆续有许多关于此类损伤的报道。主要临床特点为上肢运动功能受累明显而下肢受累较轻或不受累，直肠膀胱功能障碍以及损伤平面以下感觉不同程度损害。以往的文献对此类损伤的发病机制有许多认识，多从脊柱损伤方而加以研究，