断指再植术后静脉危象指端放血时机的临床观察

目的探讨指端侧切口放血术在断指再植后静脉危象中的最佳应用时机。方法入选对38例40指断指再植术后静脉危象行指端侧切口放血治疗者，依据静脉危象出现时间以72h内为A组，72h后为B组，均行指端侧切口放血。以Fisher确切概率法评价两组患指成活率。结果A组出现静脉危象的手指24指，B组出现静脉危象的手指16指。经指端侧切口放血治疗A组存活4指，坏死20指；B组存活13指，坏死3指，B组存活率明显高于A组（P〈0．05）。结论静脉危象出现晚的再植手指，经指端放血治疗存活率高。72h内出现静脉危象的再植手指应慎用放血疗法；72h后发生静脉危象的再植手指应积极采用放血疗法。     

骨关节炎患者关节镜下滑膜刨削术后膝关节功能1年随访

背景:关节镜下清理术作为一种微创、可重复的治疗骨关节炎的作用已得到众多学者的肯定。但作为关节镜清理术标准步骤之一的滑膜刨削术,其作用近来遭到质疑。目的:探讨骨关节炎关节镜下关节清理术中滑膜刨削术的应用价值。设计:回顾性对照分析。单位:抚顺市中心医院骨科。对象:于1997-02/2000-12抚顺市中心医院骨科行膝关节骨关节炎关节镜下清理术时行滑膜刨削术65例,资料完整并且随访1年以上的患者32例,为滑膜刨削术组;2001-01/2003-11抚顺市中心医院骨科行膝关节骨关节炎关节镜下清理时未行滑膜刨削术48例,资料完整并且随访1年以上的患者30例,为对照组。方法:手术以滑膜刨削术作为干预因素进行分组,采用关节冲洗,游离体摘除,骨赘清除,半月板修整,软骨刨削,滑膜刨削术与不进行滑膜刨削术或局部滑膜刨削术对照行疗效分析。两组病例膝关节功能采用Lysholm膝关节骨关节炎评定标准于术前及术后1年进行评定,并记录手术时间,术后引流量,术后7d视觉模拟评分,术后1年膝关节Lysholm评分。主要观察指标:术前及术后1年膝关节Lysholm评分,手术时间,术后引流量,术后7d视觉模拟评分。结果:纳入患者62例,均进入结果分析。术前两组病例具可比性,Lysholm评分比较差异无显著性(t=0.127,P=0.899)。滑膜刨削术组的手术时间比对照组长,差异显著(t=9.547,P<0.001),术后引流量多。术后视觉模拟评分大于对照组,差异显著[滑膜刨削术组、对照组分别为(4.6±1.1),(2.8±1.4)分,t=6.206,P<0.001],随访1年膝关节评分比较差异无显著性[滑膜刨削术组、对照组分别为(77.6±11.9),(79.0±10.3)分,t=0.562,P=0.576]。结论:滑膜刨削术不能增加膝骨关节炎关节镜下清理术的近期疗效,相反其施术时间长,手术创伤大,术后反应重,不应在关节清理术中常规使用。     

骨性关节炎人群血清基质金属蛋白酶-13水平临床观察

目的临床观察骨性关节炎患者血清基质金属蛋白酶－13水平,并与正常人对比,探讨二者的差异。方法入选76例骨性关节炎患者及65例正常对照者,采用ELISA法测定人选者血清基质金属蛋白酶－13水平。结果骨性关节炎患者血清基质金属蛋白酶－13水平（2．26±1．59）ng／mL高于对照组（1．33±0．16）ng／mL（P〈O．05）。结论骨性关节炎患者血清基质金属蛋白酶－13水平明显增高;基质金属蛋白酶－13对软骨可能有降解作用,导致关节软骨进行性破坏;基质金属蛋白酶释放失衡,可能是其引起软骨分解的主要机制。     

急性颈椎间盘突出症致颈髓损伤的手术治疗

由于MRI的应用与普及,急性颈椎间盘突出症的诊出率日趋增高.急性颈椎间盘突出症可引起不同程度的脊髓损伤,出现四肢不完全性瘫痪,甚至完全性瘫痪,大小便功能异常.随着对该类疾病认识的不断深入,早期手术成为目前主要而有效的治疗手段[1].我科于2003年2月至2008年2月共手术治疗31例急件颈椎间盘突出症致颈髓损伤患者,取得了较好的效果,现报告如下.     

桡动脉皮瓣在面颊部缺损中的应用

桡动脉皮瓣已广泛应用于临床，笔者自2005年以来利用桡动脉皮瓣修复面颊部缺损5例，效果满意，报道如下。 1资料与方法 1．1一般资料 我院自2003年行桡动脉皮瓣游离移植修复面颊部洞穿性皮肤缺损5例，男3例，女2例，年龄22—59岁，皮肤缺损原因3例为面颊黏膜鳞癌，2例为面部外伤清创术后。     

骨关节炎患者关节镜下滑膜刨削术后膝关节功能1年随访

背景：关节镜下清理术作为一种微创、可重复的治疗骨关节炎的作用已得到众多学者的肯定。但作为关节镜清理术标准步骤之一的滑膜刨削术，其作用近来遭到质疑。目的：探讨骨关节炎关节镜下关节清理术中滑膜刨削术的应用价值。设计：回顾性对照分析。单位：抚顺市中心医院骨科。对象：于1997-02／2000-12抚顺市中心医院骨科行膝关节骨关节炎关节镜下清理术时行滑膜刨削术65例，资料完整并且随访1年以上的患者32例，为滑膜刨削术组；2001-01／2003-11抚顺市中心医院骨科行膝关节骨关节炎关节镜下清理时未行滑膜刨削术48例，资料完整并且随访1年以上的患者30例，为对照组。方法：手术以滑膜刨削术作为干预因素进行分组，采用关节冲洗，游离体摘除，骨赘清除，半月板修整，软骨刨削，滑膜刨削术与不进行滑膜刨削术或局部滑膜刨削术对照行疗效分析。两组病例膝关节功能采用Lysholm膝关节骨关节炎评定标准于术前及术后1年进行评定，并记录手术时间，术后引流量，术后7d视觉模拟评分，术后1年膝关节Lysholm评分。主要观察指标：术前及术后1年膝关节Lysholm评分，手术时间，术后引流量，术后7d视觉模拟评分。结果：纳入患者62例，均进入结果分析。术前两组病例具可比性，Lysholm评分比较差异无显著性（t=0．127，P=-0．899）。滑膜刨削术组的手术时间比对照组长，差异显著（t=9．547，P〈0．001），术后引流量多。术后视觉模拟评分大于对照组，差异显著[滑膜刨削术组、对照组分别为（4．6&;#177;1．1），（2．8&;#177;1．4）分，t=6．206，P〈0．0011，随访1年膝关节评分比较差异无显著性[滑膜刨削术组、对照组分别为（77．6&;#177;11．9），（79．0&;#177;10．3）分，t=0．562，P=0．576]。结论：滑膜刨削术不能增加膝骨关节炎关节镜下清理术的近期疗效，相反其施术时间长，手术创伤大，术后反应重，不应在关节清理术中常规使用。     

脂肪栓塞综合征的早期诊断与治疗

脂肪栓塞综合征是重症创伤，特别是多发骨折的严重并发症，其临床表现差异很大，早期症状和体征多不典型，暴发型病例诊断更困难，容易延误诊断而失去治疗时机。笔者于1994～2002年间治疗骨折合并脂肪栓塞综合征12例，分析临床特点，讨论本并发症的早期诊断与治疗。     

桡骨远端关节内骨折对桡腕关节的影响

目的 分析桡骨远端关节内骨折对于桡腕关节的相关影响.方法 收集10只成人的上肢标本,同时对成人标本距桡腕关节面的3cm的位置进行截骨处理,截去约1 cm的骨骼,并在此过程中在标本的桡骨远端的关节面进行纵行的劈开桡骨的处理,通过这种形式进行桡骨远端的关节内骨折的模型制作.在制作完成后可以通过压敏片观测标本关节面在实施移动过程中,桡腕关节出现的受力面积改变情况以及标本出现的应力分布的情况.结果 若标本的桡舟骨关节面的移动情况超过2cm,在此过程中会出现接触应力增加的情况,舟骨接触面积以及接触应力会明显的降低;若标本的桡月关节面出现了移动高于2 cm的情况,标本的舟骨接触应力会出现明显增加的情况,同时在此过程中的月骨接触应力会明显的降低;差异均具有统计学意义(P<0.05).结论 若标本的桡骨远端关节内骨折出现了关节面的实际移动状况高于2cm,标本的桡腕关节面会出现受力面积以及应力分布的改变情况,而对于标本的腕关节功能也会造成影响.     

骨性关节炎人群血清白介素-1水平临床观察

目的对比正常人群,临床观察骨性关节炎患者血清白介素-1水平,探讨其对血清白介素-1的影响,并分析二者相关性。方法人选76例骨性关宵炎患者及65例正常对照者,采用ELISA法测定入选者血清白介素-1水平,统计学分析二者差异。结果骨性关节炎患者血清白介素-1水平（1．13±5．21）ng／mL高于对照组（0．07±0．89）ng／mL（P〈0．05）。结论骨性关节炎患者血清自介素-1水平明显增高;白介素-1可能参与了骨性关节炎的炎症形成过程;白介素,1增多程度与骨性关节炎软骨损伤程度可能具有一定的相关性。     

足部创伤及疾病造成的足骨及软组织缺损的修复重建方法

目的 分析在临床上足部创伤及疾病造成的足骨及软组织缺损的修复重建方法.方法 选择50例前足、足跟、踝下以及足背等受到软组织缺损的患者,对于患者实施相应的局部旋转或进行游离皮瓣、筋膜皮瓣以及旋转皮支皮瓣的方法进行治疗,也需要对患者在临床上的相关症状进行有针对性的处理.结果 患者症状在治疗完成后得到好转,治疗效果为优秀的患者为30例,优良的患者为10例,合格的患者为5例,不合格的患者为5例.结论 对于足部创伤及疾病造成的足骨及软组织缺损患者,在临床实施皮瓣修复的效果较好,值得临床推广使用.