阿托伐他汀联合微创置管引流术与单纯行微创置管引流术 治疗慢性硬膜下血肿患者的疗效比较

目的:比较阿托伐他汀联合经锥颅微创置管引流术与单纯行经锥颅微创置管引流术治疗慢性硬膜下血肿患者的临床疗效差异。方法:选取2016年1月～2018年12月我院收治的62例慢性硬膜下血肿患者作为研究对象,随机分为对照组30例和观察组32例。对照组采用经锥颅微创置管引流术治疗;观察组采用微创置管引流术联合阿托伐他汀治疗。比较两组的临床疗效、神经功能缺损评分、日常生活活动能力量表评分、并发症发生情况和疾病复发情况。结果:治疗后,观察组临床疗效明显高于对照组,差异有统计学意义,P<0.05;观察组的神经功能缺损评分低于对照组,日常生活活动能力量表评分明显高于对照组,差异均有统计学意义,P<0.05;观察组并发症发生率和复发率均明显低于对照组,差异均有统计学意义,P<0.05。结论:阿托伐他汀联合经锥颅微创置管引流术治疗慢性硬膜下血肿,可有效清除颅内血肿,改善患者神经功能,获得更好的临床疗效。     

临床常见诊疗错误汇编(58)

盲目输液——1例低血钾性周期性麻痹两次误治患者女,37岁。于入院前1周,因劳动出汗多,出现疲乏、四肢无力逐渐加重,在某卫生院就诊。接诊医生未查心电图和血钾,盲目地输入10%葡萄糖1000毫升(内未加钾盐).输液过程中病情加重,数小时后四肢完全不能活动,并感胸闷、气急。入本院时,呼吸浅快(25次/分),说话声音弱,心率92次/分,心音弱,四肢肌张力低,肌力0级,腱反射消失,余未见异常。心电图:T波低平,T波与U波融合,Ⅰ°房室传导阻滞。血钾1.5毫当量/升。诊断为周期性麻痹,经静滴生理盐水1000毫升内加10%氯化     

颅脑术后血浆儿茶酚胺含量的变化

目的：观察颅脑术后血浆儿茶酚胺（ＣＡ）含量的变化。方法：测定２０例非创伤性神经外科病人术前、术后１天及术后７天血浆肾上腺素（Ｅ）和去甲肾上腺素（ＮＥ）含量。结果：术后１天。血浆Ｅ和ＮＥ均升高，术后７天。多数病人血浆Ｅ和ＮＥ恢复正常。结论：颅脑手术后短期内血浆Ｅ和ＮＥ均升高，并与某些术后并发症可能有一定关系。     

外伤性硬膜下积液32例治疗分析

目的：探讨非手术治疗外伤性硬膜下积液（TSE）的临床疗效。方法：对32例外伤性硬膜下积液患者的临床疗效进行回顾分析。结果：大部分患者非手术治疗后硬膜下积液自行吸收，无复发，临床疗效满意。结论：非手术治疗外伤性硬膜下积液效果肯定，有较手术治疗优越的一面。     

早期应用亚低温治疗重型颅脑损伤并脑水肿的疗效分析

目的 研究早期应用亚低温疗法对急性重型颅脑损伤病人脑水肿的治疗价值和临床效果。方法将116例重型颅脑损伤病人随机分为亚低温治疗组和对照组。亚低温组59例,均于伤后10h内行亚低温治疗,直肠温度控制在32～35℃,持续5～7d,同时监测颅内压、生命体征、血气分析、血氧饱和度、血电解质。定期头颅CT扫描。对照组57例,直肠温度控制在37℃,其它治疗两组相同。两组病人均于治疗半个月后评估脑水肿治疗效果及3个月后根据GOS评估治疗效果。结果 亚低温治疗组病人的生命体征变化、颅内压降低、脑水肿的CT改变及血糖改变明显优于对照组。3个月后亚低温组治愈31例,占53％,死亡15例,占25％。对照组治愈23例,占40％,死亡26例,占46％,两组具有显著的差异。结论 亚低温治疗明显减轻脑水肿,降低颅内压,具有脑保护作 用,临床上治疗重型颅脑损伤脑水肿病人具有操作简便,安全可靠,可降低死亡率,提高治愈率。     

早期应用川芎嗪对重型颅脑损伤并发上消化道出血的影响

目的　探讨早期应用脑血管扩张药川芎嗪对重型颅脑损伤并发上消化道出血发生率的影响。方法　采用前瞻性对比法 ,设计观察组和对照组 ,统计上消化道出血的例数 ,观察并发上消化道出血发生时间、次数及出血量。结果　观察组 3 0 6例 ,发生上消化道出血 5 5例 ,占 18 0 % ,对照组 3 10例发生上消化道出血 113例 ,占 3 6 4% ,两组比较差异有显著性 (P <0 0 1)。观察组并发上消化道出血发生时间、次数及出血量均较对照组减少。结论　早期应用脑血管扩张药 ,能降低重型颅脑损伤并发上消化道出血的发生率 ,减少出血次数 ,提高治愈率。     

良性脑膜瘤瘤周脑水肿的相关因素探讨

瘤周脑水肿（以下简称水肿）是良性脑膜瘤出现临床症状和病情加剧的主要因素。其发生的相关因素及发生机理，目前尚无一致结论。现用回顾性分析方法对此进行探讨。1研究对象与方法1．1对象收集1991年7月至1995年7月连续住院良性脑膜瘤（术后病理确诊）病例114例，对其中资料完整的80例进行回顾性分析。1．2水肿诊所以第一次手术前CT扫描见瘤周低密度区，并排除脑梗塞等其它病变为水肿诊断依据。按滕良珠等[1]方法，水肿程度分为无水肿：CT未见水肿带；轻度水肿：水肿带宽度≤2cm；中度水肿：水肿带2cm—1／2半球；重度水肿：水肿带≥1／2…     

经颞叶入路小骨窗手术治疗基底节区脑出血

目的 探讨经颞叶入路小骨窗手术治疗基底节区脑出血的疗效。方法回顾分析对78例符合纳入标准的高血压基底节区脑出血患者采用经颞叶入路小骨窗手术清除血肿的临床资料。结果78例患者中,血肿全部清除62例,大部分清除16例,术后再出血4例,其中2次手术2例。术后死亡11例（其中早期死亡7例）。67例随访2年。按日常生活活动能力量表（ADL）分级,Ⅰ级10例,Ⅱ级30例,Ⅲ级19例,Ⅳ级6例,级2例。结论经颞叶入路小骨窗手术清除高血压基底节区脑出血创伤小,时间短,易操作,适用于绝大部分高血压基底节区脑出血患者,能改善高血压脑出血痛人的而后．     

脑动静脉畸形出血的急诊手术治疗（附76例分析）

目的了解脑动静脉畸形（CAVM）出血急诊手术治疗的临床效果。方法对76例急诊手术治疗的CAVM出血患者进行回顾性分析：脑内血肿清除＋畸形血管团切除71例,脑内血肿清除＋畸形血管团烧灼3例;其中27例同时去骨瓣减压;四脑室血肿清除＋畸形血管团烧灼2例,其中1例同时行脑室外引流。结果70例生存,38例恢复良好,32例存在明显神经功能缺损;死亡6例。结论对CAVM破裂出血量大、脑疝的危重患者,及时进行手术治疗,生存机会依然较大,但致残率高。一旦至脑疝晚期,治疗效果差。     

颅脑术后消化道出血与血浆儿茶酚胺浓度关系的临床观察

目的：探讨颅脑术后消化道出血与血浆儿茶酚胺(catecholamine CA)浓度的关系。方法：动态观察8例(A组)颅脑术后并发消化道出血病人血浆肾上腺素(epinephrine E)和去甲肾上腺素(norepinephrine NE)浓度的变化，并与对照组11例(B组)颅脑术后无并发症进行比较。结果：两组病人术后E和NE均较术前明显升高。A组升高更显、维持时间长，1例病人(术后26天死亡)持续升高。结论：术后血浆CA水平升高与术后并发消化道出血关系密切，提示二存在一定的因果关系。