医改如何变“药改”

公立医院改革推不动,转而从“药改”开刀,比如县级公立医院改革试点,将药品15％加价率变成零差率,医疗服务价格则继续管控.这样药价的上涨幅度能否控制住?取消药品加成是不是等于降低药费?一切都是未知数. 医改变“药改”,就是重回命令与控制,从去行政化变成了再行政化.废除药品价格加成管制、在医保机构与医疗机构之间建立契约化购买关系,才是降低药价的治本之策.     

批零一体与医药分开

公立医院改革的铁幕终于在今年正式打开,继在300家县级公立医院部署破除“以药养医”的综合改革试点后,北京、上海和深圳等大城市更启动了三甲医院的改革.这轮公立医院改革的核心内容是:取消15％的药品加成,提高医事服务费以补偿药品销售的损失.即按照“总量平移”原则把“药品加成、挂号费和诊疗费”大体平移到“医事服务费”上,以保证既不影响医院收入、也不增加患者负担.     

关于取消公立医院行政级别，改变院长产生方式的提案

长期以来“看病难、看病贵”的问题一直困扰着公众，而公立医院改革是缓解“看病难、看病贵”的关键点，也是我国医疗事业改革的关键。如今公立医院“社会公益性淡化”的主要原因是受到行政体制、医院院长产生方式等问题的严重制约。当下的公立医院大都实行行政化管理，因为有行政级别，院长也多由上级卫生部门组织任命，这不利于医疗行业的健康发展。     

公立医院履行社会责任与构建核心竞争力的辩证关系

公立医院作为卫生服务事业的主体,其职责是为人民群众提供医疗保健服务。在公立医院的改革中,政府的主导思想是要让公立医院将原有的体制改变成为自主经营、自负盈亏的市场主体。在运用市场化手段进行改革的过程中,却出现了医院过分强调经济效益而忽视其社会责任的现象,例如,医疗服务资源配置不均等,医院出现“富人俱乐部”,医生频开“大处方”诱导需求,医院因病人付不起医疗费而拒绝收治等,这类情况已发展到了屡见不鲜的程度。     

语录

"中国药品流通环节存在的诸多问题,其根源在于公立医院目前的制度性扭曲。如果其制度设计没有本质上的突破,则流通环节改革难触及根本。"——北京大学光华管理学院教授刘国恩在某公开场合表示刘国恩认为,公立医院改革要进一步去行政化,政府的作用就是提供公共市场信息。改革要靠科学的法冶来实现。     

我国药品新政策对重庆市公立医院经营策略的影响

目的:为公立医院探索新的经营策略提供参考。方法:以"新医改"中一系列针对药品的新政策为背景,采用文献分析法归纳我国近3年出台的关于药品的新政策和重庆市公立医院2006-2010年的卫生统计数据,分析公立医院"以药养医"现状。结果:近5年来,重庆市6家"三甲"医院政府财政投入严重不足,医疗服务创收困难,药品收入占医院收入比例维持在40%～50%。结论:公立医院必须探索新的经营策略,通过改革补偿机制,加强内部管理体制,才能在"新医改"中维持医院健康发展。     

仅靠“医药分开”难以实现医改目标院长话医改

医疗市场化并非 “看病难、看病贵”的元凶 院长A:许多人把过度市场化造成的后果,当作“看病难、看病贵”的原因.我不这么认为.医疗市场再特殊,也受看不见的手(市场)调节.在30年前,我国许多市属公立医院规模小,能力差,水平低,与欧美发达国家医院有“天壤之别”.改革开放后,医疗市场化促进了卫生事业的高度发展.在政府投入严重不足的情况下,医院整体服务能力和水平,现已接近或超过欧美水平.     

浅谈新医改对医院药学服务模式带来的影响

“推进医药分开,逐步取消药品加成”是新医改方案中解决“看病难、看病贵”的重要于段之一,医院将通过增设药事服务费、调整部分技术服务收费标准和增加政府投入等途径来解决由此减少的收入或形成的亏损,药事服务费将纳入基本医疗保险报销范围。国家为了控制医疗费用的迅速上涨,实行总量控制、结构调整的政策,其基本方针是遏制不合理增长过快的医疗费用,降低医院的药品收入,使药品费用的增长幅度控制在一定范围内。因此,新医改方案中提出了“推进公立医院补偿机制改革,逐步将公立医院补偿由服务收费、药品加成收入和财政补助3个渠道改为服务收费和财政补助两个渠道。     

医疗改革,是保公平还是包看病?

<正> 在医疗体制改革的争论中,现在有一种说法叫做“不能走市场化的道路”,问题是,当“市场”是扭曲的、垄断的时候,说不该走“市场化”的道路,就只能回到行政统治的旧路上去。医疗保险,是保公平,还是包看病?是遵循市场规则,还是强调行政管理?人们在卫生体制改革上争论不断,却混淆了不同性质的问题。今天的中国,不享有任何医疗保险的人,在城市中占44.8％,在农村中占79.1％。两项相加,在中国的13亿人中约有8亿人不享有任何医疗保险。由此,使我们的医疗卫生情况在世界卫生组织的191个会员国中排名倒数第四。也就是说,不少比我们经济发展落后的国家,公民是普遍享有低水平的医疗保险的,而我们这里却没有。     

西安市县级公立医院实行药品零差率的补偿机制研究

目的探索西安市县级公立医院实行药品零差率的补偿机制。方法采用拟订的调查表,收集西安市7个区县21家县级公立医院2011年有关财政支持、药品收入等方面的数据并进行分析。结果西安市县级公立医院2011年财政补助收入占医院总收入的16.60%,财政投入不足;2011年县级公立医院药品收入占业务收入的比例为44.82%,药品收入合计近2.7亿元;县级公立医院基本药物配备比例较高,现有基本药物库存金额较大。结论政府应进一步加大县级公立医院财政补助经费的投入,循序渐进地取消药品加成;完善财政补偿机制,确保县级公立医院实行药品零差率的制度落到实处。     

公立医院体制改革在即--卫生部医政司负责人解读改革基本思路

我国庞大的公立医院体系目前正面临重大的体制改革。公立医院出路何在 ?在改革中要解决哪些影响战略选择的问题 ?哪些认识需要统一 ?在全国政协教科文卫体委员会日前召开的“构建城市医疗服务体系 ,为全面建设小康社会服务”研讨会上 ,卫生部医政司司长吴明江介绍了目前我国公立医院体制改革的基本思路。国家退出部分公立医院据了解 ,目前我国医院资源中的 90 %以上集中在公立医院 ,公立医院是一个非常庞大的体系。吴明江说 ,在体制改革中 ,国家将“大踏步”后退 ,即政府只直接举办部分公立医院 ,包括区域内最有实力的综合医院 (含医学院附…     

浅谈在"总量控制"政策引导下医院的发展趋势

在我国．医疗卫生一直被认为是福利事业．医院正常运转主要靠国家财政拨款或补贴。近年来,国家拨款和补贴逐年减少。1990年政府给医院的财政补贴占医院职工工资总额的73％。1996年下降为38％。1997年还不够发1个月的工资。2002年重庆市财政对医院职工工资实施“零”拔款政策,除少量专项拨款外,医     

医药价格改革对公立医院的影响及对策

随着医疗体制的不断改革,公立医院改革是深化医药卫生体制改革的重要内容之一,是医疗经济体制改革的必然趋势。公立医院改革实施药品零差价、调整医疗服务价格及增加政府投入,或利于破除＂以药养医＂机制,抑制医药费用过快增长,解决人民群众就医困难。然而,药品零差价销售使得医院减少了大笔资金收入,只剩下医疗收入部分和政府补贴部分,对医院运营产生极大的经济压力。本文主要阐述了医改对公立医院的影响。     

直击两会·两会之声

“公立医院，顾名思义，就是政府为向人民群众提供基本医疗服务所办的医疗机构。所以，公立医院改革坚持公益性的方向，是题中应有之义。”     

声音

“公立医院改革中，政府应抓好两头，处于中间地带的医院可有条件地放开。”     

公立医院改革取消“以药补医”的落实状况筒析

公立医院改革是医药体制改革的重点和难点。至今,我国公立医院改革已试点3年有余,但在各个领域仍处于探索阶段。2012年,我国政府明确指出要在公立医院取消“以药补医”,将在300个试点县先行推开。改革号角吹响后,各省陆续出台相关落实政策。本文将对目前各区域的响应情况作一分析,同时对目前已落实取消“以药养医”的医院做调查分析。     

合理用药,控制医疗费用过快增长

医疗费中药品费用所占比例高是当前医院经济管理的矛盾之一。据卫生部统计资料:1986～1993年财政对医院的差额拨款年平均增长率为5％,尚不足同期物价增长指数的一半。国家财政补贴一般只占职工工资的10％左右。医院经济补偿制度不完善,迫使医院“以药养医”,造成收入结构不合理(医院收入60％以上靠药品)。一些医院为了生存,就出现了乱开药、开大处方的情况。同时药品价格缺乏宏观控制,药厂为获取更大利润,频频改换包装而使药品涨价,“三资产品”可自行调价而失控,进口药品过多过滥,药     

加强成本核算 提高医疗质量

重钢医院是一所拥有430张病床的综合性国家二级甲等医院,承担着为重钢近10万钢铁产业工人及家属的医疗服务.年门诊量70余万人次,出院病人7600人次,自解放以来,长期实行劳保医疗管理办法,其医疗费用靠公司拨款,医务人员工资靠公司发放,物资以领代耗;职工就医仅收五分钱挂号费,被职工视为“共产主义大锅饭的小园地”.公司医疗经费拨款仅占职工工资总额的7％左右,费用来源是有限的,支出是无限的,医院在有限的收入无限的支出中运行十分困难.供求矛盾突出,医院发展受到制约,为了在困境中求生存,求发展,     

新疆公立医院收支管理研究

一、新疆公立医院收入管理的现状调查与分析(一)新疆公立医院的基本情况我们在区级公立医院中选取的7家公立医院调查样本规模有所差异,业务收入在5000万元至5亿元不等,职工人数在400至2500人不等,拥有的病床数平均在800张床位以上,其中有4家规模较大的医院床位数均在1000张以上,具有高级职称人数占卫生技术人员的比例平均在30%以上。     

医院改革前景投资分析

2005年由卫生部牵头制定的《医院体制改革指导意见》中有一句含金量非常高的话,即“国有资本将逐步退出公立医院。在政府所属医疗机构中,国有资产的持股权不低于51%”。这就意味着医疗体制改革即将步入医院产权改革阶段,更多的社会资本将被允许进入公立医院。