腺苷酸活化蛋白激酶对缺氧肾小管上皮细胞线粒体片段化的影响

目的:探讨腺苷酸活化蛋白激酶(AMP-activated protein kinase,AMPK)缺氧环境中对肾小管上皮细胞线粒体片段化的影响。方法:采用AnaeroPack System建立缺氧模型,在缺氧前加入Compound C抑制AMPK活性。缺氧培养肾小管上皮细胞48小时后,蛋白免疫印迹法检测AMPK磷酸化水平,并用线粒体示踪染料标记线粒体后在共聚焦显微镜下观察线粒体形态,并统计线粒体片段化细胞的数目及比例。结果:缺氧后肾小管上皮细胞线粒体片段化明显,伴有AMPK磷酸化水平显著升高。予以Compound C抑制AMPK活性后,肾小管上皮细胞线粒体片段化显著减少。结论:缺氧肾小管上皮细胞的线粒体片段化与AMPK密切相关,减少AMPK磷酸化可减轻缺氧肾小管上皮细胞线粒体片段化,保护细胞。     

运用倍比法简化儿科配药剂量的换算

儿科常用剂量较小，而且需要在配药时提前完成心算的过程。笔者发现运用倍比法计算剂量，不但简便快捷，结果还非常准确．具有很强的实用性。原理是通过数字问的比例（单位忽略不计）．得出所需剂量。下面笔者将举例说明，供各位同仁参考。     

脑卒中后吞咽障碍患者PG-SGA评分与不良预后风险的相关性

目的 脑卒中患者常伴有吞咽障碍,这种伴随症状会影响机体营养状态,本研究探讨脑卒中后吞咽障碍患者主观整体营养评估法(PG-SGA)评分与不良预后风险的相关性。方法 选取浙江省人民医院淳安分院2021年10月—2022年10月收治的116例脑卒中后吞咽障碍患者作为研究对象。根据改良Rankin量表(mRS)评分分为预后良好组(mRS≤2分)和预后不良组(mRS评分3～5分)。应用多因素logistic回归分析及限制性立方样条探讨患者营养状态与不良预后风险间的相关性。结果 随访观察90 d, 88例(75.86%)患者mRS≤2分归为预后良好组,其余28例(24.14%)为预后不良组。预后不良组患者年龄较预后良好组大,入院时美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)、PG-SGA评分较预后良好组高,血清白蛋白水平、肱三头肌皮褶厚度较预后良好组低(P<0.05)。多因素logistic回归分析显示,年龄大(OR=1.179,95%CI:1.059～1.314)、入院时NIHSS评分高(OR=1.775,95%CI:1.161～2.713)、PG-SGA评分高(OR=1.741,95%CI:...     

慢性肾脏病患者晨尿白蛋白肌酐比值与24小时尿蛋白定量关系的研究

目的:探讨慢性肾脏病患者晨尿白蛋白肌酐比值与24小时尿蛋白的定量关系。方法:回顾性分析438例慢性肾脏病患者的临床资料,评价患者晨尿白蛋白肌酐比值与24小时尿蛋白定量结果的一致性,采用线性回归方程模拟两者定量关系,并通过ROC曲线分析晨尿白蛋白肌酐比值诊断肾病综合征的敏感性与特异性。结果:晨尿白蛋白肌酐比值与24小时尿蛋白定量显著正相关(R2=0.880,P0.001),通过线性回归模型,发现晨尿白蛋白肌酐比值2745.4 mg/g即相当于肾综范围蛋白尿(24小时尿蛋白定量3.5 g);与24小时尿蛋白比较,晨尿白蛋白肌酐比值对肾病综合征诊断具有较好的敏感性(85.6%)和特异性(93.8%)。结论:晨尿白蛋白肌酐比值与24小时尿蛋白定量显著相关,同时晨尿白蛋白肌酐比值具备方便、准确等优势,在慢性肾脏病临床诊治中应该得到推广应用。     

两种留置针送管方法的比较

浅静脉留置针已在临床广泛应用,但留置针的送管方法却能直接影响留置针的穿刺成功率,需要护士有较高的静脉穿刺水平,掌握一定的送管技巧。笔者在临床工作中发现一种新型的留置针送管方法,能有效提高留置针穿刺成功率。     

自主神经功能紊乱致心悸晕厥12例误诊分析

以心悸胸闷晕厥为首发症状的患者来院时病情急 ,初诊易误诊。现将我院 1999年 3月～ 2 0 0 1年 3月资料完整的误诊误治 12例分析如下。1　临床资料1 1　一般资料 :12例中男 4例 ,女 8例 ,10～ 14岁 5例 ,42～ 5 8岁 7例。误诊疾病 :冠心病 6例 ,癫痫 5例 ,低血糖症 3例 ,低钙抽搐 3例 ,甲亢 1例。1 2　发病诱因 :精神受刺激者 7例 ,剧烈活动劳累者 4例 ,精神紧张者 1例。1 3　典型病例1 3 1　女 ,42岁 ,干部 ,住院号 :2 912 1,病历号 :2 9434,误诊为冠心病。患者一年来每遇劳累或情绪激动时出现心悸、胸闷、头晕 ,卧床休息能好转。半小时前…     

舒肝解郁胶囊联合氟西汀治疗老年帕金森病伴抑郁症患者的效果

目的:探讨舒肝解郁胶囊联合氟西汀对老年帕金森病伴抑郁症患者的疗效。方法:选取100例老年帕金森病伴抑郁症患者为研究对象,按照随机数字表法分为对照组和观察组,各50例。两组均给予左旋多巴片治疗帕金森病,在此基础上对照组患者采用氟西汀治疗,观察组患者采用舒肝解郁胶囊联合氟西汀治疗,比较两组的疗效、日常生活能力评定量表(ADL)评分、抑郁自评量表(SDS)评分及不良反应发生率。结果:观察组的治疗总有效率为88.00%,高于对照组的72.00%,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,两组ADL评分均升高,且观察组高于对照组;两组SDS评分均降低,且观察组低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:舒肝解郁胶囊联合氟西汀治疗老年帕金森病伴抑郁症的效果优于单用氟西汀,可以有效改善患者病情,且用药安全。     

鞍区占位视交叉压迫患者黄斑区与视盘周围视网膜结构厚度、血管密度的OCTA定量分析

目的 探讨基于光学相干断层扫描血管成像（OCTA）的鞍区占位视交叉压迫患者黄斑区和视盘周围视网膜结构厚度和血管密度的定量变化及其临床意义。方法 回顾性病例对照研究。纳入2020年12月—2022年4月安徽医科大学第一附属医院眼科鞍区占位视交叉压迫患者42例为观察组,其中男21例、女21例,年龄21~75（49.7±11.4）岁;观察组中,发生视野缺损者纳入视野缺损组24例24眼（将视野缺损更大的一侧眼纳入观察）,未发生视野缺损者纳入视野正常组18例18眼。在安徽医科大学第一附属医院眼科机器数据库中挑选同期性别、年龄与观察组相匹配的健康者42例为健康对照组,将其右眼纳入分析。对所有研究对象进行视力、视野和OCTA检查,并采用OCTA对黄斑区视网膜神经节细胞复合体（mGCC）和视盘周围视网膜神经纤维层（pRNFL）的厚度,以及视网膜浅层毛细血管丛（SRCP）和视盘周围放射状毛细血管（RPC）的血管密度进行定量评估。采用协方差分析和多重比较方法将视野缺损组、视野正常组和健康对照组的视网膜结构厚度和血管密度进行比较。采用Spearman相关分析评估鞍区占位患者视网膜血管密度与视网膜结构厚度和视功能损伤程度之间的相关性。采用多因素线性回归方法分析鞍区占位患者视网膜血管密度的影响因素。采用ROC曲线评估视网膜结构厚度和血管密度对鞍区占位视交叉压迫病变的诊断效能。结果 与健康对照组相比,视野缺损组患者的mGCC和pRNFL厚度、RPC和SRCP血管密度均减低,差异均有统计学意义（P值均<0.05）。观察组患者的视网膜血管密度（RPC和SRCP）与视网膜结构厚度（mGCC和pRNFL）呈正相关（P值均<0.05）,与视野缺损程度呈负相关（P值均<0.05）。观察组患者不同的视网膜结构厚度对血管密度的影响差异均有统计学意义（P值均<0.05）。pRNFL厚度、mGCC厚度、RPC血管密度、SRCP血管密度诊断鞍区占位视交叉压迫病变的AUC值分别为0.767、0.756、0.707、0.702。结论 鞍区占位视交叉压迫患者的黄斑区和视盘周围视网膜结构厚度和视网膜血管密度明显降低,且与患者视野缺损程度呈负相关;OCTA检测可定量评估视网膜微血管密度及结构厚度,在鞍区占位视交叉压迫病变的诊断和病情评估中具有一定的价值。     

将整体护理引入手术室护生带教的实践和体会

为提高手术室护生带教水平,在运用整体护理指导护生完成在手术室阶段的临床实习上做了探索与尝试。具体包括更新带教观念,了解护生心理,与护生共同参与整体护理的实施,并将护理计划的制定与实施纳入出科考核的内容中,取得较好效果。     

巧做标记提高股静脉穿刺成功率

股静脉穿刺是儿科比较常用．也是比较重要的一项护理技术，它可以用于采集血标本、输入药物、加压输液等．在我们儿科病房一般都用于采血．特别适用于2周岁以内的婴幼儿，如何提高股静脉穿刺的成功率，对于减轻患儿的痛苦、减少护患纠纷、协助临床诊断有着非常重要的意义。现将研究过程介绍如下。