分阶段切开复位内固定治疗严重pilon骨折临床体会

目的研究分阶段切开复位内固定治疗严重pilon骨折的临床效果。方法 30例严重pilon骨折患者,在患者入院时首先处理伤口,并进行临时固定,待其局部软组织在2周后条件允许时实施切开复位内固定治疗。结果所有患者的愈合时间为5个月左右,手术后均愈合,手术恢复的总有效率为86.67%。在并发症方面,有2例患者发现局部软组织并发症,但经过不同的处理,均恢复健康。结论分阶段切开复位内固定治疗严重pilon骨折的临床效果较为显著,且患者的并发症较少,值得临床推广使用。     

周围神经断伤的显微外科修复与康复

目的探讨周围神经断伤的显微外科修复与康复治疗的效果。方法应用显微外科技术修复周围神经断伤183条，分别采取神经束膜缝合法和外膜缝合法，结合贯穿治疗全程的康复治疗。结果优42条、良78条、可40条、差23条，总优良率为87．4％。结论重视显微外科修复和康复治疗，可使周围神经断伤治疗获得满意的疗效。     

第二趾复合及组合移植修复拇手指严重毁损伤

拇手指的严重毁损伤往往合并有手掌、背复合组织的广泛缺损,临床修复困难,传统手术治疗效果欠佳[1].我们自2001年3月-2007年6月对11例拇手指严重毁损伤,应用第二趾复合或组合移植再造拇、示(中)指11例17指,全部成活且功能良好,报道如下.     

小隐静脉处理应用于逆行腓肠神经营养血管皮瓣修复足踝部损伤16例

足踝部缺损后软组织的修复相当困难.近年来应用逆行腓肠神经营养血管皮瓣进行修复逐渐开展,尤其是行小隐静脉踝上结扎或小隐静脉与受区静脉吻合更是提高了皮瓣的成活率及成活质量[1].     

四肢主干动脉损伤的早期显微外科治疗

目的:探讨四肢主干动脉损伤早期显微外科治疗的有关问题.方法:对29例四肢主干动脉损伤的患者应用显微外科方法治疗.结果:除1例股骨内、外侧髁粉碎骨折并腘动脉断离的病例,48 h发现腘动脉栓塞,最后行截肢术外其余28例均成活,并恢复功能.结论:早期显微外科修复可提高四肢主干动脉损伤治疗效果.     

胫骨骨折患者髌上与髌下入路髓内钉内固定术后膝前疼痛情况对比分析

目的对比观察胫骨骨折患者髌上入路与髌下入路髓内钉内固定术后的膝前疼痛程度。方法选取2018年12月至2020年2月郑州人民医院收治的98例拟行髓内钉内固定术治疗的胫骨骨折患者作为研究对象,按照随机数表法将其随机分为观察组(49例)和对照组(49例)。观察组患者采用髌上入路髓内钉内固定术治疗,对照组患者采用髌下入路髓内钉内固定术治疗,对比观察两组患者阿伯丁负重试验-膝关节(AWT-K)评分和视觉模拟评分法(VAS)评分。结果术后6个月,观察组患者在30、45、60s时的AWT-K评分均明显高于对照组(t=2.047、4.754、7.000,P=0.043、P<0.001、P<0.001);术后12个月,观察组患者在15、30、45、60 s时的AWT-K评分均明显高于对照组(t=4.030、4.556、9.134、11.050,P均<0.001);术后6、12个月,观察组患者VAS评分均明显低于对照组(t=4.567、12.600,P均<0.001)。结论与髌下入路髓内钉内固定术相比,髌上入路髓内钉内固定术可明显减轻胫骨骨折患者术后膝前疼痛程度,提高膝关节承重能力。     

第一掌背动脉岛状皮瓣修复拇指皮肤缺损12例

目的利用简单有效的方法修复拇指皮肤缺损,缩短患者住院时间,使患者早日康复并获得最好的功能,降低患者住院费用。方法利用第一掌背动脉岛状皮瓣修复拇指皮肤缺损。结果 12例皮瓣全部成活,皮瓣最大面积（3.0×7.0）cm2,供区皮肤直接缝合。结论第一掌背动脉岛状皮瓣修复拇指皮肤缺损手术室一种简单、实用的方法,可以在基层医院开展。     

带指动脉穿支的筋膜蒂岛状瓣修复指端皮肤缺损

目的报道带指动脉穿支的筋膜蒂岛状皮瓣修复指端皮肤缺损的临床应用。方法应用带指动脉穿支的筋膜蒂岛状皮瓣修复指端皮肤缺损36例43指。结果本组33例皮瓣全部成活,术后皮瓣色泽红润,3例术后出现静脉回流障碍,及时拆除部分缝线后皮瓣少量坏死,经换药愈合。患者对手指外形及功能满意。结论带指动脉穿支的筋膜蒂岛状皮瓣血供可靠,切取方便,成活率高。     

颌面骨发育不全综合征(附4例报告)

颌面骨发育不全综合征(Franceschetti-Kleins综合征)又称:Treacher-Collins”综合征,“第1鳃弓综合征”,“多发性面部异常”等,为罕见的有眼、面、颌和耳部畸形的先天性疾病。现报道4例,其中2例有术后随访观察。     

第二足趾节段桥接游离移植再植、再造中指一例

患者 男，21岁，因冲床压伤致左中指近侧指间关节处缺损，末节无血运。于2004年3月12日伤后2h急诊入院。体格检查：神志清，血压、心率、呼吸均无异常。营养中等，心、肺听诊无异常发现。腹部柔软，无压痛。未扪及肿块。局部检查：左中指自近节中段以远至中节中段毁损，但桡侧尚保留一宽约3～4mm的皮条，桡侧指固有神经连续性存在，末节指体完整，无血运(图1)。