常规电子结肠镜检查中结肠息肉漏诊分析

目的探讨常规电子结肠镜检查中结肠息肉的漏诊情况，包括漏诊率、漏诊息肉大小、分型、部位和病理状况。方法回顾3年间在120d内接受多次结肠镜检查的结肠息肉患者的病例资料，记录患者前2次肠镜检查的息肉数，漏诊息肉数，计算漏诊率。结果符合要求的患者共143例，男92例，女51例，年龄23～82岁；漏诊息肉数共126枚，漏诊率22．5％；在漏诊的息肉中，〈5mm、5～9mm和≥10mm息肉分别占80．2％、18．3％和1．6％，各项间比较差异有统计学意义（P〈0．01）；山田Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ和Ⅳ型息肉分别占87．3％、8．7％、3．2％和0．8％，各项间比较差异有统计学意义（P〈0．01）；直肠、乙状结肠、降结肠、横结肠、肝曲、升结肠和盲肠分别占11．1％、27．0％、12．7％、19．1％、10．3％、15．1％和4．8％，各项间比较差异有统计学意义（P〈0．01）；漏诊的晚期腺瘤在漏诊的腺瘤性息肉中占14．8％；漏诊息肉数与基础息肉数间相关分析显示有显著的相关性（r=0．674，P〈0．01）。结论常规电子结肠镜检查中结肠息肉有较高的漏诊率，各段结肠间漏诊率不同，且漏诊息肉绝大多数为〈5mm的Ⅰ型息肉。患者罹患息肉越多，漏诊越多。     

异基因造血干细胞移植后肠道病变的内镜表现

目的探讨结肠镜检查在诊断异基因造血干细胞移植（allo-HSCT）后肠道移植物抗宿主病（GI-GVHD）和巨细胞病毒（CMV）肠炎中的作用。方法回顾性对比分析GI-GVHD、CMV肠炎以及GI-GVHD合并CMV肠炎（GC）的结肠镜检查表现及其相关问题。结果47例患者接受50例次结肠镜检查，其中GI-GVHD32例次，CMV肠炎7例次，GC11例次，他们的一般临床资料具有可比性（P〉0．1）；GI-GVHD、CMV肠炎和GC外周血CMV-DNA阳性率分别为28．1％、42．9％和27．3％，三组间差异没有统计学意义（P〉0．1）；肠镜下GI-GVHD和CMV肠炎都有结肠黏膜病变，病变表现呈多样性，除黏膜龟纹样改变和深在溃疡分别是GI-GVHD和CMV肠炎较为特异的病变外，黏膜水肿、红斑、充血、糜烂及浅表溃疡均不能区分GI-GVHD和CMV肠炎；3例GI-GVHD有伪膜形成，1例CMV肠炎有疱疹样黏膜隆起，GC患者容易发生回肠黏膜活动性渗血和回盲瓣炎症。GI-GVHD、CMV肠炎和GC分别有63．8％、70．0％和43．8％的活检标本取自直乙状结肠。结论allo-HSCT患者外周血CMV—DNA检查难以区分GI—GVHD和CMV肠炎；黏膜龟纹样改变和深在溃疡分别是GI-GVHD和CMV肠炎较为特异的改变；GC患者更容易发生回肠黏膜渗血和回盲瓣炎症。左半结肠检查及组织活检能诊断大部分GVHD和CMV感染，但最好进行全结肠检查并到达回肠末端。     

在睡梦中进行的胃肠镜检查——谈谈无痛胃肠镜

随着现代麻醉技术的发展,无痛胃肠镜检查可以使患者在整个检查过程中处于睡眠状态,在睡梦中完成整个检查。     

B型超声对肝血管瘤的再认识

目的本文对１１０例肝血管瘤病例进行总结。方法Ｂ型超声。结果发现７０％以上的病人瘤体位于肝右叶,瘤体以１～２ｃｍ居多,８０％以上呈强回声,在１１例低回声瘤体中仅６例有强回声边缘。核素肝血池的阳性率与瘤体大小有明确关系,对直径大于３ｃｍ的血管瘤阳性率可达１００％。此组病例中有１例由强回声转变为低回声,另１例由低回声转变为强回声。结论大多数肝血管瘤呈强回声,肝血管瘤的声像学特点是可变的     

套式及免疫套式聚合酶链反应检测乙型肝炎表面抗原阴性肝病患…

为了更准确，简便而又快速地了解乙型肝炎表面抗原（ＨＢｓＡｇ）阴性肝病患者的病因，建立了套式和免疫套式聚合酶链反应（ＰＣＲ）检测血清中乙型肝炎病毒（ＨＢＶ）ＤＮＡ的技术，结合丙型肝炎病毒（ＨＣＶ）感染指标的检测，对ＨＢｓＡｇ阴性肝病患者的病因进行了研究，发现套式ＰＣＲ能将单次ＰＣＲ的敏感性稳定地提高１０００倍；免疫套式ＰＣＲ可检测到０．１～０．０１ｐｇ／Ｌ水平，检测ＨＢｓＡｇ阴性肝硬化２２例（Ａ组）     

幽门螺杆菌血清CagA抗体与消化系统恶性肿瘤的关系

目的探讨幽门螺杆菌(Hp)血清CagA抗体与胃癌和非胃癌消化系统恶性肿瘤的关系。方法以结直肠癌和肝胆胰癌为非胃癌对照组,检测胃癌患者血清抗-Hp-CagA-IgG和抗-Hp-IgG,并分析它们与胃癌和对照组的关系。结果胃癌组患者共50例,结直肠癌和肝胆胰癌各35例(非胃癌组70例),它们的年龄(F=0.01,P>0.1)和性别(χ2=1.65,P>0.1)组成具有可比性;CagA抗体( )率胃癌(58.0%)比非胃癌组(28.6%)高(χ2=10.46,P<0.01),OR(优势比)=3.45(95%C I 1.61~7.42);抗-Hp-IgG( )率胃癌(68.0%)比非胃癌组(35.7%)高(χ2=12.16,P<0.01),OR=3.83(95%C I 1.77~8.23);结直肠癌和肝胆胰癌间CagA抗体( )率(34.3%vs 22.9%,χ2=1.12,P>0.1)和抗-Hp-IgG( )率(34.3%vs 37.1%,χ2=0.06,P>0.1)相当。结论血清Hp抗体与胃癌关系极为密切,抗-Hp-IgG和CagA抗体对胃癌具有同样的预示性;CagA抗体和抗-Hp-IgG阳性者检出胃癌的危险性分别是非胃癌消化系统恶性肿瘤的3.5倍和3.8倍。     

药物性肝损害86例临床分析

目的探讨药物性肝损害的常见诱发药物、临床表现、分型及预后。方法回顾性分析本院86例药物性肝损害的临床资料。结果诱发肝损害的药物种类繁多，其中中药47例（54.6％）；临床表现以黄疸、纳差、恶心多见；胆汁淤积型49例，混合型18例，中、西药与临床分型相关（P〈0．05）；治愈及好转85例。结论中药引起肝损害比例较大，该病临床表现无特异性，中、西药与临床分型有关，预后良好。     

胆总管结石诊断方法的对比与评价

目的评价超声、CT、磁共振胆胰管成像（magnetic resonance cholangiopancreatography,MRCP）与内镜逆行胰胆管造影（endoscopic retrograde cholangiopancreatography,ERCP）对胆总管结石的诊断价值。方法回顾性分析2006年1月至2010年1月在北京大学人民医院行ERCP的患者256例,选取同时行超声、CT、MRCP检查的107例,以ERCP为诊断胆总管结石的＂金标准＂进行统计分析。选取经ERCP诊断为结石,且行MRCP检查的80例,按结石大小（〈0.5cm、0.5～1.0cm、〉1.0cm）分析MRCP诊断率。结果超声、CT、MRCP结果分别与ERCP结果行Kappa检验,P值分别为0.279、0.693、0.744,超声、CT、MRCP的敏感度分别为40.84%、82.19%、87.67%,特异度分别为96.88%、93.75%、90.63%。另外,分析不同大小的结石MRCP的诊断率为75.00%、94.44%、92.86%,三者差异无统计学意义（P〉0.05）。结论诊断胆总管结石时,MRCP与ERCP两者诊断的一致性较好,其灵敏度及特异度均较高,不受结石大小的影响。     

胃镜下胃息肉的临床病理分析

目的　了解胃镜下胃息肉的临床及病理特点。方法　对 2年间胃镜下胃息肉进行重新分型并对息肉本身的急、慢性炎症、癌前改变、癌变以及不同类型息肉与幽门螺杆菌 (helicobacterpylori,H .pylori)的关系进行分析。结果　胃镜下胃息肉的检出率为 3.0 % ( 2 5 0 / 8319) ,男性 1.6 % ( 71/ 4 4 4 8) ,女性 4 .6 % ( 179/ 3871) ;单发和多发息肉分别占 6 6 .8%和 33.2 % ,平均 ( 2 .2± 2 .9)枚 ;2 36例进入病理分析 ,胃底腺、增生性、腺瘤及炎性纤维性息肉分别占 2 8.0 % ,2 5 .0 % ,0 .8%和 0 .4 % ,有 4 5 .3%镜下息肉病理检查无息肉组织发现(组织学阴性息肉 ) ;胃底腺 ( 3.8± 4 .8)较增生性 ( 1.7± 1.4 )和组织学阴性息肉 ( 1.4± 1.0 )多发 ;胃底腺、增生性和组织学阴性息肉本身中度以上慢性炎症分别占 0 ,6 1.0 %和 5 4 .2 % ,有中性粒细胞浸润分别为 0 %、4 0 .7%和 31.8% ,萎缩分别占 0 ,8.5 %和 12 .1% ,肠化生分别为 1.5 % ,37.3%和 17.8% ,不典型增生分别占1.5 % ,8.5 %和 3.7% ,胃窦粘膜H .pylori检出率分别为 7.6 % ,2 0 .3%和 33.6 % ,未发现癌变改变 ;胃底腺息肉全部分布在底、体部 ,增生性息肉分布于全胃 ,组织学阴性息肉分布于全胃但以胃窦多见。结论　胃息肉的检出率较低 ,女性多见 ,单     

幽门螺杆菌与反流性食管炎关系的探讨

幽门螺杆菌 (Ｈｐ)在十二指肠球部溃疡、胃溃疡及慢性胃炎的发病中起着非常重要的作用 ,它与胃癌及胃黏膜相关淋巴瘤的发病也有较密切的关系。但Ｈｐ与反流性食管炎 (ｒｅｆｌｕｘｅｓｏｐｈａｇｉｔｉｓ,ＲＥ)的关系仍存在争议。本文对Ｈｐ感染与ＲＥ的关系进行了探讨 ,以期了解Ｈｐ在ＲＥ发生中的作用。一、材料与方法1.病例选择 :2 0 0 0年 4月至 2 0 0 1年 3月在我院因上腹部不适或疼痛以及有反酸、烧心或胸骨后烧灼样疼痛发作而接受胃镜检查病例 ,以配对方式选择被胃镜诊断为ＲＥ和 /或慢性胃炎(ｃｈｒｏｎｉｃｇａｓｔｒｉｔｉｓ,ＣＧ…