超声内镜和磁共振胰胆管造影对胆总管结石诊断价值的对比研究

目的以开腹手术、腹腔镜胆囊切除术(LC)或内镜逆行胆胰管造影(ERCP)为金标准,回顾性比较超声内镜(EUS)和磁共振胰胆管造影(MRCP)对胆总管结石诊断的准确率。方法收集我院2010年3月至2011年1月诊治的80例胆囊结石患者的临床资料,全部患者均同时安排EUS和MRCP检查,以研究两种诊断方法对胆总管结石的临床诊断价值。结果 80例患者中,经开腹手术、LC或ERCP证实合并胆总管结石48例,术前EUS和MRCP检查的确诊率分别为95.7%和93.3%,敏感度分别为97.8%和97.7%,特异度分别为93.9%和91.9%,其中3例胆总管末端微小结石,MRCP漏诊而被EUS诊断。结论 EUS和MRCP对胆总管结石的诊断率都很高,且效果相当,但在微小结石诊断方面,EUS稍具优势。     

线阵超声内镜在缺乏MR C P可疑胆总管结石中的应用价值研究

目的探讨线阵超声内镜(EUS)在缺乏磁共振胰胆管造影(MRCP)结果,且临床上怀疑胆总管结石患者中的应用价值。方法回顾分析2013年4月至2019年4月313例可疑胆总管结石患者临床资料,患者因未能完成MRCP检查而行EUS检查。结果线阵EUS诊断为胆总管结石127例,均行经内镜逆行性胰胆管造影术(ERCP)或外科手术取石。线阵EUS诊断胆总管结石灵敏度、特异度、阳性预测值和阴性预测值分别为100.00%、98.82%、98.43%、100.00%,EUS与ERCP诊断符合率为99.31%。结论线阵EUS作为无创、安全、准确的检查手段,可用于缺乏MRCP的可疑胆总管结石的诊断。     

MRCP-MIP重建图像、重建图像结合原始图像及ERCP诊断胆总管结石的对照研究

目的：对比分析单纯磁共振胰胆管成像一最大信号强度投影（MRCP-MIP）重建图像、重建图像结合原始图像及内窥镜逆行胰胆管造影术（ERCP）对诊断胆总管结石的敏感度和特异度。方法：2005年5月10日至12月20日期间，可疑胆总管结石患者45例，在2d内先行MRCP检查，再行ERCP检查。内镜下取石术明确诊断结石38例．外科手术明确诊断2例，共明确诊断胆总管结石40例。MRCP由2位放射科医师做出诊断，ERCP诊断由施术者会同放射科高年费医师共同做出。对其敏感度和特异度进行比较，对比较的显著性检验采用）χ2验。结果：单纯MRCP-MIP重建图像对诊断胆总管结石的敏感度、特异度和准确度分别为70．0％、60．0％、68．9％；重建图像结舍原始图像分剐为90．0％、40．0％、84．4％：ERCP分别为92，5％、100％、93．3％。MRCP-MIP重建图像与ERCP比较，差异有显著意义（P〈0．005）；重建图像结合原始图像与ERCP比较，差异无显著意义（P〉0．05）。结论：MRCP-MIP重建图像结合原始图像诊断胆总管结石的敏感度和特异度与ERCP相仿，单纯MRCP-MIP重建图像敏感度和特异度较低。     

超声引导下鼻胆管引流的临床应用价值

目的探讨超声引导下内镜鼻胆管引流术（ENBD）的效果和临床应用价值。方法对术前经超声、CT或MRCP检查提示胆总管结石、胆总管扩张并肝吸虫感染,恶性梗阻性黄疸、急性胰腺炎、胆道狭窄共70例患者行超声引导下ENBD术、ERCP术,术后所有患者行X线下内镜逆行胆胰管造影（ERCP）进行对照。结果（1）本组所有病例均在超声引导下行ENBD术,与X线ERCP对照,符合率为100％。（2）超声能清晰地显示ERCP管并监测ERCP管进入胆总管的安放过程。（3）超声ERCP术可提高超声诊断率。结论超声引导下可行ENBD术,达到同样定位效果。且具有无辐射、无过敏,可进行床边急诊治疗等优点。     

不同影像学方法在胆总管下段结石中的诊断价值

【目的】探讨不同影像学方法在胆总管下段结石中的诊断价值。【方法】选取经手术病理确诊的胆总管下段疾病患者68例,其中胆总管下段结石30例,胆总管下段肿瘤12例,壶腹部肿瘤10例,胰头癌5例,胆总管下段炎性狭窄11例,对比所有患者术前彩色多普勒超声、计算机断层扫描（CT）和磁共振胰胆管成像（MRCP）检查与手术病理结果。【结果】彩色多普勒超声对胆总管下段结石的误诊率、漏诊率、敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值及准确度分别为10．5％、40．0％、60．0％、89．5％、81．8％、73．9％、76．5％;与CT各指标比较差异均无统计学意义（P〉0．05）;与MRCP相比,敏感度、阴性预测值及准确度偏低,漏诊率偏高,其差异有统计学意义（P〈0．05）。【结论】彩色多普勒超声与CT诊断一致,而MRCP相对诊断价值高,但其费用昂贵,故胆总管下段结石检查可根据患者情况选择合适的方法。     

超声联合磁共振胆胰管成像在诊断胆总管结石中的应用价值

目的探讨超声联合磁共振胆胰管成像(MRCP)对胆总管结石的诊断价值。方法选取疑诊为胆总管结石的患者135例,均行超声、MRCP检查,以术中探测或经内镜逆行性胰胆管造影术取出结石为金标准,比较超声联合MRCP与单纯超声、单纯MRCP对胆总管结石的诊断价值。结果 135例患者经手术或ERCP确诊胆总管结石109例,二者联合诊断胆总管结石的敏感性、特异性和准确率均较单独超声诊断高,差异均有统计学意义(P0.05);二者联合诊断胆总管结石的准确率较单一MRCP诊断高,差异有统计学意义(P0.05),其余指标无差异。结论超声联合MRCP检查可提高胆总管结石的诊断准确率,值得临床应用。     

磁共振胰胆管成像与经内镜逆行胰胆管造影对胆道梗阻性疾病诊断价值的比较

目的 比较磁共振胰胆管成像(MRCP)和经内镜逆行胰胆管造影(ERCP)对胆胰疾病的诊断价值.方法 对47例胆胰疾病患者行MRCP和ERCP检查,并进行对照分析.结果 MRCP和ERCP总的诊断准确率分别为85.1%和93.6%,对胆胰恶性疾病的诊断准确率分别为82.1%和89.2%,对胆总管结石的诊断准确率分别为89...     

B超、CT、ERCP和MRCP在肝胆管结石并发肝胆管癌诊断中的效果比较

选择我院诊断并治疗的肝胆管结石并发肝胆管癌患者48例,术前均进行B超、CT、ERCP和MRCP检查,分析各种检测手段的诊断情况。与B超比较,CT、ERCP和MRCP在肝胆管结石并发肝胆管癌肿块型诊断率明显升高,组间资料比较,差异具有统计学意义(P0.05)。ERCP和MRCP对结节型诊断率明显提高,经比较差异有统计学意义(P0.05)。B超、CT、ERCP和MRCP在肝胆管结石并发肝胆管癌诊断中均有较好的诊断率,其中CT更适合于肿块型肝胆管结石并发肝胆管癌诊断,ERCP和MRCP适用于结节型肝胆管结石并发肝胆管癌诊断。     

胆总管结石术后经鼻胆引流管注射生理盐水在超声检查残留结石中的应用

目的 探讨胆总管结石术后经鼻胆引流管注射生理盐水在超声检查残留结石中的应用价值。方法 对50例经内镜逆行胰胆管造影术（ERCP）、十二指肠镜下乳头括约肌切开术（EST）、内镜鼻胆管引流术（ENBD）诊治胆总管结石的术后患者行常规超声及超声联合鼻胆引流管注射生理盐水检查,对比注射生理盐水前后超声测量胆总管长度、宽度及残留结石的检出率。结果 50例患者注射生理盐水前后胆总管全程显示率分别为18.00%（9/50）、90.00%（45/50）;注射生理盐水前后超声检查胆总管长度分别为（2.63±0.26）cm、（5.79±2.17）cm,宽度分别为（0.49±0.35）cm、（0.99±0.35）cm,差异均有统计学意义（t=11.03、10.81,P均<0.01）。注射生理盐水前疑似胆总管结石1例,注射生理盐水后另增5例疑似存在胆总管结石,其中5例行ERCP检查：ERCP检查4例证实为胆总管结石,1例未见明显结石;1例经手术证实为胆总管结石。结论 经鼻胆管引流管注射生理盐水可提高胆总管显示率,进而提高对残留结石的检出率。     

胆囊切除术后残留胆总管结石的内镜诊治

目的：探讨经内镜逆行胰胆管造影（ERCP）在胆囊切除术后残留胆总管结石诊治中的应用价值。方法：对胆囊切除术后腹痛、发热、黄疸或肝功能异常而经B超、CT或磁共振胰胆管造影（MRCP）证实或怀疑残留胆总管结石的患者进行ERCP检查，对发现胆总管结石的患者行EST或EPBD后取石。结果：ERCP检查的成功率为96．4％（108／112）。85例证实胆总管结石的患者行EST或EPBD后取石，79例（92．9％）取石治疗成功；6例因合并肝内胆管多发结石而行外科手术治疗。并发症发生率为4．5％，其中消化道出血2例，急性胰腺炎3例。结论；对于胆囊切除术后残留胆总管结石的患者，ERCP是理想的诊断方法，而且还可以同时进行治疗。     

CT、MRI及MRCP诊断胆总管结石临床价值评价

胆道结石是国人常见病、多发病,超声检查可以诊断肝内胆管结石,而肝外胆管结石由于受肠道气体干扰,超声诊断价值有限。CT可以明确诊断高密度结石,对各种等密度或低密度结石CT诊断也有困难,往往需要MRI或MRCP进一步检查,为评价CT、MRI或MRCP诊断胆总管结石的临床价值,分析3种检查方法的优势与限度,笔者对50例临床、超声疑诊胆总管结石同时经CT、MRI和MRCP检查的患者行回顾性评价,根据手术所见对比分析CT、MRI和MRCP的诊断能力和价值。1资料与方法1.1临床资料临床、超声疑诊胆总管结石患者共50例,其中男21例,女29例,平均49.5…     

CT和经内镜逆行胰胆管造影对胆总管结石的诊断价值分析

目的 比较CT与内镜逆行胰胆管造影(EKCP)对胆总管结石的诊断价值.方法 对胆系结石106例患者分别行CT及EKCP.把CT影像资料与ERCP资料进行对照分析.结果 CT检查诊断胆总管结石的准确率为81.4%;ERCP诊断胆总管结石的准确率为97.2%,失败3例(2.8%).并发症9例.结论 ERCP诊断胆总管结石准确率高,明显优于CT,且可摘除大部分胆总管结石,缓解或解除梗阻.     

ERCP中细胞刷检和胆汁肿瘤标志物测定在胆管癌诊断中的价值

目的探讨ERCP及细胞刷检和胆汁肿瘤标志物测定在胆管癌诊断中的价值。方法收集胆道疾病患者41例,按照诊断标准分成2组,回顾分析两组的ERCP、细胞刷检和胆汁肿瘤标志物检测。结果ERCP、US、CT、MRCP对胆管癌的定位诊断率分别为96.0%、60.0%、63.2%、70.8%（P〈0.05）,前者分别与后三者比较（P〈0.01～0.05）。胆管细胞刷检与胆汁细胞学检查,其灵敏度分别为53.8、7.7%,两者比较（P〈0.05）;胆管癌组胆汁CA19-9水平高于良性胆管病变组（P〈0.01）;US、ERCP、细胞刷检和胆汁CA19-9联合检测,平行法联合检测灵敏度92.3%,系列法联合检测特异度100.0%。结论ERCP对胆管癌诊断的敏感性优于US、CT、MRCP;ERCP中进行细胞刷检对胆管癌有较大的诊断价值;检测胆汁中CA19-9水平对诊断胆管癌具有较大的临床价值;US、ER-CP、细胞刷检和胆汁CA19-9联合检测在胆管癌诊断中有重要价值。     

超声内镜在胆管结石中的诊断价值

目的评价超声内镜(EUS)对胆管结石的诊断价值。方法纳入2014年1月-2017年5月在嘉兴学院医学院附属第二医院肝胆外科行EUS检查的可疑胆管结石患者353例。以内镜逆行胰胆管造影(ERCP)、手术取石或随访结果作为金标准,评价EUS对胆管结石的诊断价值,并与腹部超声(TUS)、CT、磁共振胰胆管造影(MRCP)进行比较。结果 353例患者中EUS诊断胆管结石176例,其中2例经ERCP未见结石;177例EUS检查阴性患者中,17例经验证存在结石。EUS诊断胆管结石的敏感度为91.1%,特异度为98.8%,阳性预测值为98.9%,阴性预测值为90.4%,约登指数89.9%,准确度为94.6%。EUS在胆管大结石(5 mm)、胆管小结石(≤5 mm)、胆管泥沙样结石、胆管下段结石、胆管中上段结石中均优于TUS和CT。在胆管大结石中EUS与MRCP间差异无统计学意义(P=0.070),在小结石、泥沙样结石、下段结石、中上段结石中EUS均优于MRCP。结论 EUS对胆管结石具有较高的诊断价值,可以作为有创操作前的有效诊断方法。     

MRCP结合薄层T_2WI对胆系结石的诊断价值

目的探讨MRCP及薄层T_2WI脂肪抑制序列对胆系结石的诊断价值。方法对56例可疑胆系结石患者行常规上腹部MRI及MRCP,且对兴趣区行薄层T_2WI脂肪抑制序列扫描。与ERCP或手术结果对照,比较分析增加薄层扫描前后对胆系尤其是胆总管下段结石的诊断符合率。结果增加薄层扫描后对胆系结石的诊断率明显提高,常规MRCP与增加薄层扫描后诊断符合率分别为83.9%、96.4%。将不同部位结石进行合并,增加薄层扫描前后所得数据用配对卡方检验,两者有显著性差异(P0.05)。结论在常规扫描的基础上加行兴趣区薄层扫描有助于小结石的直接显示,降低术中胆道损伤和术后残留结石的发生率。     

ERCP与MRCP对胆胰疾病诊断的比较研究

目的评价磁共振胰胆管成像(MRCP)与经内镜胰胆管造影(ERCP)对胰胆疾病的诊断价值。方法对85例胰胆管疾病患者均进行ERCP和MRCP检查,并经手术和病理证实。结果85例MRCP与ERCP均获成功,其中两者诊断一致53例,不一致32例(37.6%,32/85),诊断一致的胆总管结石36例,肿瘤9例,其他8例。不一致32例中,MRCP诊断为肿瘤、结石32例,而ERCP诊断为结石或未见异常。结论MRCP诊断胆总管扩张的敏感性、准确性较高,对扩张的病因诊断尚不够理想,对胆总管较小结石的诊断不如ERCP敏感及准确,而且不能治疗,因此MRCP不能替代ERCP。     

三维超声诊断梗阻性胆道疾病病变程度的价值

目的探讨三维超声诊断梗阻性胆道疾病梗阻病变程度的临床应用价值。方法 2012年2月至2013年3月天津市南开医院收治的行三维超声检查的梗阻性胆道疾病患者80例,包括胆管结石48例（肝内胆管结石8例,胆总管结石40例）,胆管癌27例（肝门部胆管癌2例,胆总管癌13例,壶腹癌12例）,胆总管炎性狭窄5例。所有患者均经手术病理、内镜逆行胰胆管造影（ERCP）、ERCP活检证实。以手术病理、ERCP、ERCP活检病理诊断结果作为金标准,采用R×Cχ2检验比较二维超声、三维超声、CT诊断梗阻病变程度的符合率。结果对于病灶数目,三维超声、二维超声、CT诊断符合率分别为：单发88%（44/50）、84%（42/50）、72%（36/50）,多发88%（22/25）、72%（18/25）、48%（12/25）;对于管腔是否阻塞,三维超声、二维超声、CT诊断符合率分别为：完全阻塞64%（27/42）、50%（21/42）、62%（26/42）,不完全阻塞68%（26/38）、47%（18/38）、63%（24/38）;对于病灶与胆管壁及周围组织关系,三维超声、二维超声、CT诊断符合率分别为：与胆管壁分界清85%（41/43）、77%（37/43）、67%（32/43）,与胆管壁分界不清93%（13/14）、71%（10/14）、64%（9/14）,浸润到管壁周围69%（9/18）、54%（7/18）、54%（7/18）。三维超声对病灶数目、管腔阻塞程度、病灶与胆管壁及周围组织关系的诊断符合率均高于二维超声和CT,且差异均有统计学意义（与二维超声比较,χ2值分别为6.001、7.242、7.390,均P〈0.05;与三维超声比较,χ2值分别为7.143、6.110、8.242,均P〈0.05）。结论对于梗阻性胆道疾病梗阻病变程度的诊断,包括病灶数目、管腔是否阻塞、病灶与胆管壁及周围组织关系,三维超声优于二维超声及CT。     

线阵超声内镜对胆总管结石的诊断价值研究

目的探讨线阵超声内镜对胆总管结石的诊断价值。方法对35例腹部B超发现胆总管扩张,临床怀疑胆总管结石的患者行线阵超声内镜检查,并在3d内再行ERCP及乳头扩约肌切开胆总管取石,以取石的结果计算线阵超声内镜诊断的准确率、灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值及Youden指数。结果35例患者中,经线阵超声内镜检查及胆总管取石结石均阳性者22例,阳性率为62.8％（22／35）,均阴性者12例。线阵超声内镜检查有1例假阳性,无假阴性。与胆总管取石比较,线阵超声内镜诊断胆总管结石的准确率为97．1％,灵敏度为100％,特异度为92．3％,阳性预测值为95．6％,阴性预测值100％,Youden指数为92．3％,且未出现并发症。结论线阵超声内镜检查是诊断胆总管结石安全而可靠的方法。     

ERCP对胆胰疾病的诊断价值

目的探讨ERCP对胆胰疾病的诊断价值。方法对2007年07月-2008年07月胆胰疾病经B超、CT、MRCP检查诊断未明的行诊断性ERCP的患者进行分析研究。结果共行诊断性ERCP50例（其中单纯诊断23例,诊断＋治疗27例）,其中失败2例,未见异常3例,各种恶性肿瘤15例,良性肿瘤2例,Oddi括约肌功能障碍（SOD）11例（其中乳头狭窄9例）,原发性硬化性胆管炎（PSC）3例,胆管良性狭窄伴结石7例,胆、胰管变异5例,Mirrizi综合征1例,胆总管十二指肠瘘1例。术后并发轻型胰腺炎2例,高淀粉酶血症2例,术中局部渗血2例。结论B超、CT或MRCP无法完全代替ERCP,ERCP仍是诊断胆胰疾病的金标准,诊断性ERCP具有一定的并发症,因此要严格掌握适应证。     

内镜治疗胆总管结石83例分析

目的：评价内镜诊断、治疗胆总管结石的价值.方法：83例胆总管结石患者在行胰胆管造影（ERCP）检查后,其中74例经内镜行EST治疗胆总管结石.结果：本组83例患者中,ERCP显示明确为胆总管结石78例,诊断准确率为93.98%（78/83）.行括约肌切开术（EST）并取石者74例,取石成功68例,成功率为91.89%（68/74）.EST术后并发症发生率为4.05%（3/74）.结论：ERCP对胆总管结石有较高的诊断及治疗价值,同时也是一种治疗胆总管结石的安全治疗方法.