SB203580对急性肺栓塞后肺动脉高压及MCP-1表达的影响

 目的：观察单核细胞趋化蛋白1(monocyte chemoattractant protein-1, MCP-1)与急性肺栓塞（pulmonary thromboembolism, PTE）后肺动脉高压形成的关系;探讨p38丝裂原活化蛋白激酶（mitogen-activated protein kinase, MAPK）特异性抑制剂SB203580对急性PTE后肺动脉高压及MCP-1表达的影响。方法：采用自体血栓回输法复制Sprague-Dawley大鼠急性PTE模型;将大鼠随机分成5组,每组观察1 h、4 h和8 h 3个时点;急性PTE模型复制前1 h,分别对MCP-1中和抗体C1142组及SB203580组进行药物预处理;在1 h、4 h和8 h检测各组肺动脉平均压力（mean pulmonary artery pressure, MPAP）和MCP-1 mRNA及蛋白表达。结果：（1）在相同时点,急性PTE组MPAP和MCP-1 mRNA及蛋白表达均较溶剂对照组显著升高（P<005）;（2）在相同时点,C1142组及SB203580组MPAP和MCP-1 mRNA及蛋白表达均较急性PTE组显著降低（P<005）。结论：（1）急性PTE后MCP-1的大量表达参与急性PTE性肺动脉高压的形成;（2）SB203580可能通过p38 MAPK信号转导通路,下调MCP-1表达,降低急性PTE肺动脉压力。     

萝卜硫素通过Nrf2/ARE信号通路对急性肺损伤小鼠的保护作用研究

目的 探讨萝卜硫素(SF)能否通过上调转录因子NF-E2相关因子2(Nrf2),起到抗炎和抗氧化应激作用减轻小鼠急性肺损伤(ALI)。 方法 将36只健康小鼠随机分成4组:对照组(C组),急性肺损伤组(ALI组),SF溶剂组和SF组。SF组于腹腔注射SF 20 mg/kg,SF溶剂组于腹腔注射同等量的SF载体溶剂,2次/d,连续3 d。第4天时,ALI组、SF溶剂组和SF组腹腔注射脂多糖(LPS)10 mg/kg制备内毒素诱发急性肺损伤模型,C组则腹腔内注射同等容量的生理盐水。注射LPS或生理盐水6 h后,麻醉开腹,从下腔静脉取静脉血,通过ELISA法检测血清中IL-6、肿瘤坏死因子α(TNF-α)含量。光镜下观察肺组织病理学结果,并进行肺损伤评分。检测并计算小鼠肺湿重/干重比,并采用Western blotting法测定肺组织内Nrf2核蛋白表达,比色法检测肺组织匀浆中髓过氧化物酶(MPO)、一氧化氮合酶(iNOS)、超氧化物歧化酶(SOD)的含量。 结果 与C组比较,ALI组和SF溶剂组肺损伤评分、IL-6、TNF-α、MPO、iNOS升高,SOD和湿重/干重比值降低,Nrf2蛋白表达上调(均P<0.05)。与ALI组比较,SF组肺损伤评分、IL-6、TNF-α、MPO、iNOS降低,SOD、湿重/干重比值升高,Nrf2蛋白表达上调(均P<0.05),而SF溶剂组各项指标与ALI组比较差异无统计学意义(均P>0.05)。 结论 SF可通过诱导Nrf2的表达,减轻LPS诱导的小鼠急性肺损伤的严重程度,使血清促炎症介质浓度降低,使组织中氧化应激损伤指标降低,Nrf2转录因子对ALI的保护作用与其抗炎和抗氧化作用有关。      

无菌部位非发酵菌的分离情况及耐药性分析

非发酵菌广泛存在于医院环境中，虽多为条件致病菌，但由于具有复杂的耐药机制，极易表现为多重耐药，对临床抗感染治疗形成很大威胁。作者回顾性分析本院近4年来临床无菌部位标本分离所得非发酵菌的耐药情况，将为临床合理使用抗菌药物提供参考，现报道如下。     

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者的血粘度改变与肺心病的关系

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征 (ＯＳＡＳ)是一种常见的疾病 ,其病理生理特点为夜间反复的呼吸暂停和低氧血症。长期反复的低氧血症 ,可引起血粘度的改变以及肺动脉痉挛高压。为探讨ＯＳＡＳ病人夜间低氧血症与血粘度改变及与早期肺心病的关系 ,将我院１９９８年２月至１９９９年３月间收治的２４例ＯＳＡＳ患者进行多导睡眠呼吸仪监测、血粘度和超声心动图及摄胸片等检查 ,结果报道如下。１．一般资料 :实验组共２４例 ,其中男性２３例 ,女性１例。年龄３５～６６岁 ,平均４９．０±４．４岁。ＯＳＡＳ的诊断标准 :呼吸暂停系为口和鼻气流停止…     

转录因子NF-E2相关因子2对急性肺损伤小鼠的保护作用研究

目的探讨转录因子NF-E2相关因子2（Nrf2）对急性肺损伤（ALI）小鼠的保护作用及其机制。方法采用随机数字表法将小鼠分为对照组、ALI组、Nrf2干扰溶剂对照组（干扰溶剂组）和Nrf2干扰组4组,每组9只。Nrf2干扰组于尾静脉注射Nrf2小干扰RNA（siRNA）,干扰溶剂组尾静脉注射等量干扰溶剂,对照组和ALI组于尾静脉注射等量0.9%氯化钠溶液,1次/d,连续3d。第4天时,ALI组、干扰溶剂组和Nrf2干扰组腹腔注射脂多糖（LPS）10mg/kg制备内毒素诱发ALI模型,对照组则腹腔内注射等量0.9%氯化钠溶液。注射LPS或0.9%氯化钠溶液6h后,麻醉开腹,从下腔静脉取静脉血,采用ELISA法检测血清IL-6、TNF-α水平。光镜下观察肺组织形态学变化,并进行肺损伤评分,测定并计算小鼠肺湿重/干重比值。采用Westernblot法检测肺组织Nrf2核蛋白表达水平,采用比色法检测肺匀浆组织中髓过氧化物酶（MPO）、一氧化氮合酶（iNOS）水平。结果与对照组比较,ALI组、干扰溶剂组和Nrf2干扰组肺组织病理学损伤评分、湿重/干重比值、IL-6、TNF-α、MPO、iNOS水平升高,Nrf2核蛋白表达水平上调,差异均有统计学意义（均P＜0.05）。与ALI组比较,Nrf2干扰组肺组织病理学损伤评分、湿重/干重比值、IL-6、TNF-α、MPO、iNOS水平升高,NRF2核蛋白表达水平下调,差异均有统计学意义（均P＜0.05）。结论Nrf2siRNA可下调Nrf2核蛋白表达水平,从而加重LPS诱导的小鼠ALI的严重程度,使血清促炎症因子水平和肺组织中氧化应激损伤指标升高,提示Nrf2对ALI的保护作用与其抗炎和抗氧化作用有关。     

CPAP治疗阻塞性睡眠暂停综合征远期疗效观察

目的 了解经鼻持续气道内正压通气（n－CPAP）治疗阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（OSAS）长期应用的临床疗效和不良反应。方法 应用n－CPAP治疗OSAS患者24个月以上，并对治疗前后患者的临床症状及多导睡眠图（PSG）的各项指标进行观察。结果 OSAS患者的症状得到有效的控制，呼吸紊乱指数、最长呼吸暂停时间、最低氧饱和度等多项指标均有显著改善（均P＜0．01）。结论 经鼻持续气道内正压通气（n－CPAPO）治疗OSAS患者，长期应用临床疗效确切，不良反应少，患者依从性和安全性佳，是目前临床治疗OSAS的有效方法。     

长期应用持续气道正压通气治疗OSAHS的临床观察

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)是呼吸系统具潜在危险的常见疾病,目前经鼻持续气道正压通气(nCPAP)作为内科治疗OSAHS的主要有效方法已被世界各国普遍接受.通过nCPAP治疗,可以显著减少以至消除患者睡眠时打鼾、睡眠时呼吸暂停和/或低通气、纠正夜间低氧血症,提高睡眠质量,显著改善白天过度嗜睡状态[1～3].这种治疗方法操作简单,治疗效果明显并被临床广泛应用.但OSAHS治疗是一个长期的过程,其临床疗效和不良反应值得关注.本文对我院一组持续应用nCPAP治疗5年以上的OSAHS患者进行综合观察分析,以探讨nCPAP治疗OSAHS患者的临床疗效和安全性.     

15例结节病临床分析

结节病是一种病因未明多系统肉芽肿疾病 ,可侵犯多个脏器 ,其中以肺和胸内淋巴结多发。因临床表现多样化易误诊 ,现将我院收集１５例结节病报告如下。１临床资料１．１一般资料淋巴结活检１１例和肺活检４例 :病理证实结节病１５例 ,男性６例 ,女性９例 ,平均 (２６±２．５)岁     

OSAHS患者经持续气道正压通气治疗前后心率变异性分析

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstruc-tive sleep apnea-hypopnea syndrome,OSAHS)是由于睡眠时反复出现呼吸暂停而引起低氧、高碳酸血症所导致的一系列临床症状的综合征。这种疾病可引发多种并发症,其中心血管系统并发症是其中最多见及较早出现的并发症。心率变异性     

无创通气治疗AECOPD伴呼吸衰竭疗效观察

目的 探讨无创双水平气道正压通气在治疗慢性阻塞性肺疾病急性发作期(AECOPD)伴呼吸衰竭患者的临床疗效.方法 50例AECOPD伴呼吸衰竭的患者随机分为治疗组和对照组,治疗组予常规联合应用BiPAP呼吸机治疗;对照组常规治疗的同时予鼻导管持续低流量吸氧治疗.观察两组患者治疗前后血气分析(pH、PaCO2、PaO2)的变化及气管插管率的差异.结果 治疗组患者治疗2h后动脉血pH、PaO2、PaCO2分别为7.30±0.05、(71.5±8.3)mmHg、(68.6±5.2)mmHg;治疗72h分别为7.39±0.02、(80.4 ±7.8)mmHg、(51.4±6.3)mmHg.对照组患者治疗2h后动脉血气pH、PaCO2、PaO2分别为7.26±0.03、(65.4±6.8)mmHg、(74.6±6.2)mmHg;治疗72h后动脉血气pH、PaCO2、PaO2分别为7.32±0.02、(69.6±6.7)mmHg、(63.9±5.5)mmHg.两组患者治疗2、72h后血气分析pH、PaCO2、PaO2比较差异有统计学意义(均P＜0.05).对照组在治疗过程中的气管插管率(28%)明显高于治疗组(4%)(P＜0.05).结论 BiPAP呼吸机对AECOPD合并呼吸衰竭的患者具有良好的治疗作用,其优点是纠正缺氧,改善二氧化碳潴留.减少气管插管率,临床上值得推广.