不同亚型分水岭脑梗死患者血浆溶血磷脂酸水平变化及意义

目的：探讨不同亚型急性分水岭脑梗死（ WSI）患者血浆溶血磷脂酸（ LPA）水平的变化及其临床意义。方法选取脑梗死患者73例,根据影像学检查结果将其分为WSI 45例（ WSI组）和非分水岭区大面积脑梗死28例（对照组）;WSI组又包括皮质层型CWSI 22例（前皮质型9例和后皮质型13例）（ CWSI组）、皮质下IWSI 23例（融合病灶型11例与非融合病灶型12例）（ IWSI组）。检测不同亚型WSI患者血浆LPA水平及颅内动脉病变情况。结果不同类型脑梗死患者血浆LPA水平比较,CWSI组高于IWSI组（P＜0．05）,IWSI组低于对照组（P＜0．05）,融合型IWSI高于非融合型IWSI（P＜0．05）。 CWSI易合并大脑中动脉及大脑后动脉狭窄;IWSI（尤其是融合型IWSI）易合并颈内动脉狭窄。结论不同亚型WSI患者血浆LPA水平存在差异,检测血浆LPA水平对判断WSI分型及提示可能的发生机制有重要意义。     

脑微出血发病机制、流行病学、影像学表现及其临床意义

脑微出血（cerebral microbleeds,CMBs）属于脑小血管病（cerebral small vessel disease,CSVD） 的范畴,不同类型CSVD的发病机制、危险因素及其临床意义是不同的,诸多研究显示,CMBs已成为影 响卒中后出血转化、预后和复发、造成认知障碍以及年龄相关能力丧失的重要危险因素。CMBs与脑 出血联系紧密,可作为某些脑血管病的辅助诊断和出血预测指标,对其进行深入细致的研究,有助于 揭示CSVD的发生机制,对制定溶栓、抗凝、抗血小板等治疗方案具有重要的指导意义。因此,探讨 CMBs发病机制（包括基因遗传学、组织病理学）、早期预警及干预的手段是解决上述医学难题的关键。 本文重点对CMBs的定义及存在的争议、发病机制、流行病学、影像学表现及其临床意义进行综述分 析并提出研究展望,以期为CMBs的相关研究提供启示。     

从系统科学角度思考卒中康复

作为系统科学研究范畴的还原论、耗散结构理论、阱同论及控制论,对医学研究具有指导和肩迪作用,历来备受医学界人士的推崇。从上述理论角度思考脑卒中康复的相关问题,有助于更好地理解卒中康复的本质,并指导其基础与临床研究。     

脑静脉窦血栓形成并发硬脑膜动静脉瘘致高颅压综合征一例

患者女,34 岁,主因"发作性视物模糊、头痛伴短暂性失明1 个月,加重1 周"于2008 年2 月20 日入院.患者1 个月前无明显诱因出现视物模糊,伴视物变形,每次发作多伴有头痛,以后枕部、颞部刺痛为主,发作时觉视野中有黑幕从上徐徐落下, 直至失明,持续3 ～5 min 可自行缓解,有时伴有恶心、呕吐,开始时5 ～6 次/d,近1 周来发作频繁,约20 次/d,每次发作情形相似,未治疗,为求进一步治疗来我院.患者自发病以来,精神不振,饮食睡眠尚可,二便自主,体重未见明显变化.     

RNA干扰沉默Synphilin-1可提高帕金森病大鼠黑质超氧化物歧化酶表达：一种假设的验证？

目的 研究灵芝孢子对帕金森病（PD）动物模型黑质神经细胞凋亡的影响,以探讨灵芝孢子对帕金森病的脑保护作用。方法 120只SD大鼠随机分为三组, PD组：向黑质部立体定向注入6－羟多巴,术后一周腹腔注入阿朴吗啡观察30分钟大鼠旋转的次数,连续至第四周每分钟大于6次者为成功的帕金森模型;灵芝孢子组：先用灵芝孢子粉灌胃三天,立体定向注入6－羟多巴, 继续灌胃4周,直至处死;正常对照组：向黑质部立体定向注入抗坏血酸生理盐水。处死后制作快速冰冻切片用免疫组化检测Caspase 3阳性细胞数,用原位杂交法检测Caspase 3 mRNA的阳性细胞数,用Western blot检测Caspase 3的半定量变化。结果 免疫组化显示灵芝组术侧黑质Caspase 3阳性神经元数量较PD组明显降低,原位杂交显示灵芝组术侧黑质Caspase 3 mRNA阳性神经元数量较PD组明显降低,Western blot显示Caspase 3蛋白灵芝组较PD组显著降低。结论 灵芝孢子能够降低Caspase 3的表达,对PD有脑保护作用。     

穿支动脉区梗死扩散加权成像影像学滴水征与进展性运动缺损的关系

目的对比分析急性期进展性：和无进展性穿支动脉区梗死的临床特征,并探讨穿支动脉区梗死扩散加权成像（DWI）影像学模式与进展性运动缺损（PMD）的关系。方法回顾性分析经头磁共振及头颈部CT或MR血管造影成像证实的新发穿支动脉区梗死（脑桥或大脑中动脉深穿支供血区）患者75例,根据卒中发生后5d内动态的美国国立卫生研究院卒中评分（NIHSS）情况,分为PMD组30例,NPMD组45例。采用t或,检验比较两组的危险因素、神经功能缺损程度、临床表现、梗死灶影像学模式、基底动脉、颈内动脉及大脑中动脉病变情况。结果PMD组中病灶呈滴水征的比例[20／30（66．7％）]高于NPMD组[10／45（22．2％）,X2=14．8,P〈0．01]。PMD组患者平均人院时NIHSS评分（4．60±1．40）高于NPMD（3．75±1．20,t=2．81,P〈0．01）。经Logistic回归分析发现,穿支动脉区梗死DWI影像学滴水征与PMD呈正相关（OR3．0,95％CI1．25—7．17,P〈0．05）。结论DWI影像学滴水征是穿支动脉区梗死影像学模式特征之一,影像学滴水征或可作为进展性卒中或早期神经功能恶化的预测指标。     

Synphilin-1寡核苷酸对帕金森病caspase-8表达影响的实验研究

目的利用动物模型探讨Synphilin-1对帕金森病(PD)caspase-8蛋白表达的影响。方法50只SD大鼠随机分成5组,每组10只,第一组立体定向将6-羟多巴注入右侧黑质制作PD模型,术后每周用阿朴吗啡诱发旋转30 min,至第四周旋转大于6次/min者定为成功的PD模型,第二至第四组利用立体定向将Synphilin-1反义、同义、错义寡核苷酸分别注入到各组大鼠的右侧黑质,然后用与第一组相同的方法制作PD模型,第五组注入生理盐水作为对照组,取鼠的术侧中脑黑质利用免疫组化(IH)检测Synphilin-1,利用IH、原位杂交(ISH)检测caspase-8的表达。结果IH检测Synphilin-1蛋白,与正常对照组比较,PD组显著增加;IH、ISH检测caspase-8蛋白和mRNA表达,与正常对照组比较,PD组显著增多,与PD组比较,反义组表达显著减少。结论Synphilin-1在PD的重要发病机制之一可能通过影响caspase-8的表达来实现。     

Synphilin-1寡核苷酸对6-羟多巴胺诱导帕金森病大鼠黑质Caspase-3表达影响

目的 观察Synphilin-1寡核苷酸对6-羟多巴注(6-OHDA)诱导的帕金森病(PD)大鼠黑质Caspase-3蛋白表达的影响,从而探讨Synphilin-1在帕金森病发病机制中的作用.方法 Wistar大鼠60只随机分成5组,PD组、假手术组、反义组、正义组、错义组,每组12只大鼠.PD组立体定向将6-OHDA注入左侧黑质制作PD模型,反义组、正义组及错义组分别立体定向将反义、正义、错义寡核苷酸注入到各组鼠的左侧黑质,然后用与PD模型组相同的方法 注入6-OHDA,假手术组注入生理盐水作为对照.术后4周取大鼠的术侧中脑黑质,应用免疫组化方法 检测Synphilin-1及Caspase-3阳性细胞的表达.结果 与假手术组比较,PD组Synphilin-1、Caspase-3 阳性细胞表达显著增加(F=16.6、9.4,q=4.21、6.79,P<0.05、0.01);与PD组比较,反义组Synphilin-1、Caspase-3阳性细胞表达显著减少(q=5.43、 4.92,P<0.01);正义和错义组Synphilin-1、Caspase-3阳性细胞的表达与PD组比较未见明显差异(q=3.31、3.52,P>0.05).结论 Synphilin-1 反义寡核苷酸对6-OHDA诱导的PD大鼠旋转行为有明显的改善作用,提示Synphilin-1反义寡核苷酸对黑质神经元损伤具有保护作用,这种保护作用可能至少部分是通过调节Caspase-3 的表达来实现的.     

缺血性卒中防治中的降压治疗:J曲线现象

心血管病降压治疗中的J曲线现象已有较多理论和试验证据,并已得到大多数学者的认可.而有关缺血性卒中的降压治疗是否存在J曲线现象,相关研究和报道不多,尚未达成共识.文章对该现象进行了综述,期待有助于缺血性卒中的血压管理.