大隐静脉射频消融术与大隐静脉高位结扎剥脱术治疗静脉曲张的疗效对比

目的比较大隐静脉射频消融术和大隐静脉高位结扎剥脱术治疗静脉曲张的临床疗效。方法回顾性分析2018年9月至2019年5月江苏省中医院收治的70例(93条患肢)下肢大隐静脉曲张患者的临床资料,将行大隐静脉射频消融术和高位结扎剥脱术治疗的患者分别设为观察组和对照组,每组35例(对照组43条患肢,观察组50条患肢)。对比分析2组患者手术时间、恢复时间、切口数量、术后VAS疼痛评分等手术相关情况,比较2组患者手术前后CEAP分级、临床疗效、术后并发症、术后生活质量和满意度评分。结果与对照组相比,观察组所需手术时间、术后首次下床时间、住院时间及恢复时间较短,术中出血量、切口数量较少,术后VAS疼痛评分较低;2组患者CEAP分级构成在术后均比术前显著降低;观察组患者术后并发症总发生率显著低于对照组;观察组患者术后生活质量总评分及各项评分均显著高于对照组;观察组患者对治疗方法的整体评价高于对照组,以上差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论大隐静脉射频消融术与大隐静脉高位结扎剥脱术疗效相当,但射频消融术有操作简单、创伤小、恢复快、并发症少且美观等优势,同时可减轻患者痛苦,显著改善术后生活质量,提高患者满意度。     

颈动脉内膜剥脱术及颈动脉支架置入术治疗颅外颈动脉硬化狭窄术后早期并发症比较

目的比较颈动脉内膜剥脱术(carotid endarterectomy,CEA)及颈动脉支架置入术(carotid stenting,CAS)治疗颅外颈动脉硬化狭窄后早期并发症发生情况,为临床治疗方法的选择提供理论依据。方法 2005年1月-2007年12月,分别采用CEA(CEA组,36例)和CAS(CAS组,27例)治疗63例颅外颈动脉狭窄患者。男42例,女21例;年龄52～79岁,平均67.5岁。左侧28例,右侧35例。颈动脉狭窄度为60%～95%,平均79%。主要临床症状为中风和短暂性脑缺血发作。头颅CT检查:24例有陈旧性脑梗死(cerebral infarction,CI),22例见多发性腔隙性CI,余17例未见明显异常。分析两种术式治疗后7 d内脑部、心血管及局部并发症发生情况。结果术后7 d内CEA组3例(8.3%)出现脑部并发症,2例(5.6%)出现心血管并发症,5例(13.9%)出现局部并发症;CAS组8例(29.6%)出现脑部并发症,1例(3.7%)出现心血管并发症,3例(11.1%)出现局部并发症;CAS组患者脑部并发症发生率明显高于CEA组,差异有统计学意义(χ2=4.855,P=0.028);但两组心血管、局部并发症发生率以及总并发症发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论对于颅外颈动脉硬化狭窄患者,CEA是首选治疗方式。     

中西医结合治疗下肢丹毒的临床分析

目的观察中西医结合治疗下肢丹毒的近期临床疗效及远期复发情况。方法将2010年1月至2012年6月收治的74例丹毒患者,随机分为治疗组和对照组,每组各37例,治疗组用抗生素静脉滴注并用江苏省名中医刘再朋经验方中药内服外敷,对照组应用抗生素静脉滴注及硫酸镁外敷治疗,观察两组临床疗效。结果治疗组7d治愈率89．2％,对照组治愈率为64．9％,两组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。住院时间治疗组与对照组相比明显缩短[（8．4±2．3）d似（12．3±3．2）d,P〈0．05]。随访1年,治疗组复发率较对照组为低（2．7％vs21．65％,P〈0．05）。结论中药内服外敷配合抗感染治疗下肢丹毒,可提高治愈率,缩短病程,减少复发,疗效良好。     

以肝素固化脱细胞支架构建的小口径抗凝人工血管

背景：目前临床上直径< 6 mm的小口径人工血管因生物相容性差、远期通畅率低，使用效果并不理想。 目的：通过对脱细胞血管支架表面固化肝素，制备一种具有抗凝血功能的小口径生物人工血管。 设计、时间及地点：细胞学、组织病理学体外观察，于2005-12/2007-12在鼓楼医院实验室完成。 材料：普通成年杂种犬8只，雌雄不限，体质量约20 kg。 方法：采用去污剂-酶消化法制备犬颈动脉脱细胞支架，并将肝素分子交联至支架表面。将制备的肝素固化血管和脱细胞血管基质植入犬颈动脉进行异体血管移植实验。 主要观察指标：通过血小板黏附实验和细胞接触实验评价其血液、生物相容性能；经异体血管移植实验观察其早期血栓形成情况。 结果：脱细胞支架细胞成分去除完全，而胞外基质保留完整；经肝素固化后具有良好的抗凝血性能，细胞接触实验未显示细胞毒性；植入异体犬颈动脉1个月后，发现肝素固化组移植血管均维持通畅，而植入单纯脱细胞血管基质者因血栓形成而闭塞。 结论：对同种异体脱细胞血管支架进行表面肝素固化，可获得一种具有良好生物相容性和血液相容性的小口径人工血管。     

加味苇茎汤治疗小儿咳嗽变异性哮喘疗效观察

目的：观察加味苇茎汤治疗小儿咳嗽变异性哮喘(CVA)的临床疗效。方法将78例CVA患儿随机分2组。观察组（40例）口服加味苇茎汤,对照组（38例）口服小儿定喘与清热止咳口服液;对比2组患儿的治疗效果和复发率。结果观察组总有效率95.00%,对照组78.95%;观察组复发率5.26%,对照组23.33%;观察组总有效率高于对照组,复发率低于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05)。结论中药加味苇茎汤治疗小儿咳嗽变异性哮喘安全、有效,值得推广与应用。     

人外周血内皮祖细胞的分离、培养及鉴定

背景：内皮祖细胞是成熟内皮细胞的前体细胞,具有新生血管和新生内皮化作用,在许多方面均有广泛应用前景,但其生物学特征及鉴定方法仍存争议。 目的：探索从人外周血分离培养内皮祖细胞的方法并鉴定其生物学特征。 方法：外周采血后应用密度梯度离心法分离成人外周血单核细胞,在内皮细胞全培养基重悬后接种于纤维连接蛋白包被的培养瓶中,体外培养扩增获取人内皮祖细胞并观察其形态变化、生长增殖潜能及细胞表面抗原表达情况,并通过细胞一氧化氮分泌功能测定及体外血管形成实验检测其功能学特征。 结果与结论：体外诱导培养后,六七天形成纺锤样细胞簇,两三周黏附细胞发育形成鹅卵石样外观细胞,逐渐融合呈外生性生长。在相同培养条件下,与人主动脉内皮细胞相比人内皮祖细胞具有高的增殖潜能。人内皮祖细胞表达CD31、CD34、CD144、KDR,表现为典型内皮细胞系表型,此外细胞可摄取ac-LDL并结合UEA-Ⅰ。在功能上内皮祖细胞可分泌一氧化氮并可在Matrigel中形成管腔样结构。提示通过密度梯度离心法分离人外周血单核细胞体外黏附诱导培养可获取人外周血内皮祖细胞;细胞形态、增殖能力、生物表型特征结合细胞功能学的综合性鉴定方法用于内皮祖细胞的鉴定具有一定意义。     

自拟健胃消食汤治疗小儿厌食症126例临床观察

目的：分析自拟健脾消食汤治疗小儿厌食症的临床疗效。方法选取224例厌食症患儿，随机分为2组，观察组(126例)口服自拟的健脾消食汤，对照组(98例)口服葡萄糖酸锌口服液或健胃消食片，观察2组疗效。结果观察组总有效率98.41％，显著高于对照组的92.86%，差异具有统计学意义(P＜0.05)；2组不良反应差异无统计学意义。结论自拟健脾消食汤具有健脾开胃、增进食欲、增强消化吸收的功能，治疗小儿厌食症安全、有效，经济实用，值得临床推广应用。     

以肝素固化脱细胞支架构建的小口径抗凝人工血管

背景：目前临床上直径〈6mm的小口径人工血管因生物相容性差、远期通畅率低，使用效果并不理想。目的：通过对脱细胞血管支架表面固化肝素，制备一种具有抗凝血功能的小口径生物人工血管。设计、时间及地点：细胞学、组织病理学体外观察，于2005—12／2007—12在鼓楼医院实验室完成。材料：普通成年杂种犬8只，雌雄不限，体质量约20kg。方法：采用去污剂-酶消化法制备犬颈动脉脱细胞支架，并将肝素分子交联至支架表面。将制备的肝素固化血管和脱细胞血管基质植入犬颈动脉进行异体血管移植实验。主要观察指标：通过血小板黏附实验和细胞接触实验评价其血液、生物相容性能：经异体血管移植实验观察其早期血栓形成情况。结果：脱细胞支架细胞成分去除完全，而胞外基质保留完整：经肝素固化后具有良好的抗凝血性能，细胞接触实验未显示细胞毒性；植入异体犬颈动脉1个月后，发现肝素固化组移植血管均维持通畅，而植入单纯脱细胞血管基质者因血栓形成而闭塞。结论：对同种异体脱细胞血管支架进行表面肝素固化，可获得一种具有良好生物相容性和血液相容性的小口径人工血管。