经皮肾镜微创治疗输尿管中段结石效果分析

输尿管结石常规的治疗方法包括体外碎石等，但对于中段输尿管嵌顿结石、结石以下尿路病变、肾结石以及肾功能衰竭的患者，常要通过手术治疗，包括微创经皮肾镜取石术和经尿道输尿管镜取石术等微创疗法以及开放式手术。而经皮肾镜取石术成功率高及不良反应少等优势而日渐成为首选方法。经皮肾穿刺的定位和构建成功的皮肾通道为该手术成功的关键。现对本院收治的80例患者采取不同微创手术方式治疗中段输尿管结石的效果作一比较分析，报告如下。     

泌尿外科设专职健康教育护士的做法与成效

目的设立科室专职健康教育护士,开展泌尿外科手术患者围术期健康教育的质量控制,提高工作效率。方法设立了专职健康教育护士1名,职责包括:根据科室专科疾病的特色,制作相关宣教工具;评估各责任护士对患者健康宣教的落实情况;再对患者采取有计划、多形式的宣教等。结果 2013年1—6月,专职健康教育护士工作半年以来,本科室的患者健康教育知晓率连续3个月维持在相对稳定的高值,住院患者对护士健康教育工作满意度连续6个月维持在98.3%以上。结论专职健康教育护士的设立,促进了其他护士健康教育执行度,提升了患者健康教育知晓率和对护士健康教育工作满意度。     

清热补肾排石方对上尿路结石患者PCNL术后残石排出及尿液成分的影响

目的探究清热补肾排石方对上尿路结石患者经皮肾镜碎石术(PCNL)术后残石排出及尿液成分的影响。方法选取2017年10月至2019年4月在衢州市人民医院诊治的上尿路结石患者83例作为研究对象,按照随机数字表法分为观察组(n=42)和对照组(n=41)。对照组患者采用PCNL进行治疗,观察组在对照组的基础上采用清热补肾排石方进行治疗,比较两组患者的临床总有效率、中医症候积分、结石排净时间、住院时间,24h尿枸橼酸,以及尿草酸、尿钙水平。结果观察组患者的临床总有效率明显高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);治疗后两组患者的中医症候积分明显低于治疗前(P<0.05),且观察组患者的中医症候积分明显低于对照组(P<0.05),差异均具有统计学意义;观察组患者的结石排净时间、住院时间明显少于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05);治疗后两组患者的24h尿枸橼酸水平明显高于治疗前,尿草酸、尿钙水平明显低于治疗前(P<0.05),且观察组患者的24h尿枸橼酸水平明显高于对照组(P<0.05),差异具有统计学意义,但两组患者治疗后的尿草酸、尿钙水平比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论清热补肾排石方对上尿路结石患者具有显著的临床疗效,能有效促进残石排出,改善尿液成分。     

腹腔镜下经肠系膜途径与结肠旁途径肾盂成形术的疗效比较

目的：通过与传统结肠旁途径肾盂成形术的效果比较.评价经肠系膜途径肾盂成形术的临床价值.方法：回顾性分析经肠系膜途径行肾盂成形术（A组）及经结肠旁途径行肾盂成形术（B组）患者的临床资料,就两组手术时间、术中出血量、术后肠道功能恢复时间、术后止疼药用量、术后住院天数、并发症和成功率等指标进行比较.根据数据类型选用X2检验、成组t检验或Mann-Whitey U检验.结果：A组在手术时间、术后肠道功能恢复时间和术后住院天数方面优于B组,差异有统计学意义（P〈0.01） 术中出血量、术后止疼药用量、术后并发症、手术成功率与B组相当.差异无统计学意义（P〉0.05）.结论：经肠系膜途径肾盂成形术是一种治疗肾盂输尿管连接部梗阻的微创、安全、有效的方法,术后恢复快,随着腹腔镜手术的不断普及、术者手术操作技术的不断熟练及对腹腔镜下解剖的深入了解,该术式将在临床上有着更加广泛的应用前景.     

腹腔镜下经肠系膜途径行左侧输尿管上段切开取石术（附10例报告）

目的：探讨腹腔镜下经肠系膜途径行左侧输尿管上段切开取石术的临床经验和疗效.方法：常规制备气腹;进入腹腔后不游离结肠,在腹腔镜下透过肠系膜辨认扩张的肾盂、输尿管,直接在降结肠系膜无血管区开窗,游离输尿管上段,行输尿管切开取石术.采用此术治疗左侧输尿管上段结石患者10例,记录患者的性别、年龄、身体质量指数（BMI）、手术时间、术中出血量、术后恢复饮食时间和下地活动时间、住院时间、术后症状改善以及B超和IVU复查结果.结果：10例手术均获得成功,平均手术时间（56.2±19.5）min,平均术中出血量（28.7±8.1）ml,恢复饮食和下床活动平均时间分别为18 h和12 h;术后平均住院时间6.5天.随访6～42个月,平均24.1个月,临床症状消失,复查B超和静脉肾盂造影（IVU）,输尿管无狭窄,肾积水消失或减少,肾功能改善.结论：对体形瘦、肠系膜脂肪少的初次手术患者,经结肠系膜途径行左侧输尿管上段切开取石术安全有效,可以减少创伤,缩短手术时间.     

上尿路梗阻性无尿的急诊处理

上尿路梗阻性无尿是泌尿外科的一个急诊 ,病因复杂多样 ,病情常较严重 ,需立即处理。我院自 1995年 10月～ 2 0 0 0年 10月共收治上尿路梗阻性无尿 3 7例 ,经逆行抽管、置入双Ｊ管引流、ＥＳＷＬ、开放手术等处理 ,效果满意 ,取得了一些经验和体会 ,现报告如下。1　资料与方法1 1　一般资料　本组 3 7例 ,男 2 5例 ,女 12例 ,年龄 19～ 78岁 ,平均 43 .7岁 ,病程 1～ 7ｄ。症状主要是无尿、腰酸、腰痛、浮肿、消化道症状。其中孤立肾 9例 (先天性 3例 ,肾切除 4例 ,肾萎缩无功能 2例 )。入院时血清肌酐 (Ｃｒ) 480 .6～ 180 6.8μｍｏｌ Ｌ …     

腹腔镜输尿管切开取石术39例疗效分析

随着腹腔镜技术在泌尿外科的广泛应用,腹腔镜输尿管切开取石术一定程度上已替代了传统的开放性手术.     

氟唑帕利治疗转移性去势抵抗性前列腺癌的初步有效性及安全性研究

背景与目的：多聚腺苷二磷酸核糖聚合酶抑制剂［inhibitors of poly (ADP-ribose) polymerase，PARPi］已被多项临床试验证实能使同源重组修复（homologous recombination repair，HRR）基因突变的转移性去势抵抗性前列腺癌（metastatic castration-resistant prostate cancer，mCRPC）患者生存获益。氟唑帕利作为新型PARPi，已获批用于卵巢癌、输卵管癌及腹膜癌的治疗，但尚未见在前列腺癌中的研究报道。初步评价氟唑帕利治疗前列腺癌患者的有效性和安全性。方法：回顾性分析2020年1月1日—2021年2月1日在复旦大学附属肿瘤医院等全国9家医院接受氟唑帕利单药或联合治疗的13例mCRPC患者的临床资料。基因突变数据、生存数据、不良反应等通过门诊随访或电话随访获得。结果：13例患者中，3例行氟唑帕利单药治疗，8例行氟唑帕利联合阿比特龙治疗，2例行氟唑帕利联合雄激素受体拮抗剂SHR3680治疗。单药治疗的3例患者均携带HRR基因突变，且均见前列腺特异性抗原（prostate-specific antigen，PSA）下降，其中2例（66.7%）患者的PSA下降50%以上。氟唑帕利联合阿比特龙治疗的8例患者前期均已阿比特龙耐药，基因检测结果显示，2例患者未携带HRR致病突变，1例患者未接受基因检测，8例患者中仅1例未携带HRR突变的患者接受联合治疗后PSA升高，其余7例（87.5%）患者的PSA下降，3例（37.5%）患者PSA下降50%以上，2例（25.0%）患者PSA下降90%以上。氟唑帕利联合SHR3680治疗的2例患者前期均已阿比特龙及多西他赛耐药，1例患者未接受基因检测且无PSA应答，另1例患者未检测出DNA损伤修复（DNA damage repair，DDR）基因突变但PSA下降50%以上。同时，61.5%（8/13）的患者出现了不同程度的不良反应，主要不良反应为贫血、关节疼痛、食欲下降及乏力；23.1%（3/13）的患者出现了3级贫血，其中1例患者因3级贫血而停止治疗。结论：氟唑帕利单药或联合治疗方案，在mCRPC患者中均显示出一定的疗效和可接受的不良反应，但仍需更大样本量前瞻性临床研究的证实。     

肾集合管癌破裂1例并文献复习

肾集合管癌(collecting duct carcinoma,CDC)是一种少见的肿瘤,并发破裂更少见.本科曾收治1例,现结合文献报告如下.     

三种不同局麻药腰-硬联合麻醉在TVP中应用的效果比较

[目的]比较三种不同局麻药腰-硬联合麻醉(CSEA)用于经尿道前列腺汽化电切术(TVP)患者的安全性和有效性。[方法]选择良性前列腺增生老年患者90例,在CSEA下实施TVP手术。按所用局麻药随机均分为三组,Ⅰ组左旋布比卡因15mg;Ⅱ组罗哌卡因15mg;Ⅲ组布比卡因15mg。比较三组感觉、运动阻滞及恢复的异同,并观察用药后的不良反应。[结果]三组患者麻醉镇痛优良率达100%,但罗哌卡因的镇痛起效时间、运动阻滞起效时间、最大阻滞时间、最大运动阻滞时间比左旋布卡因和布比卡因显著延长(P0.05或P0.01);麻醉持续时间、痛觉恢复时间、运动恢复时间比左旋布比卡因和布比卡因显著缩短(P0.05或P0.01);罗哌卡因最大Bromage评分明显优于左旋布卡因和布比卡因(P0.01)。[结论]等比重小剂量罗哌卡因CSEA用于老年患者TVP手术是安全有效的,且不良反应少。