苍附导痰汤联合二甲双胍治疗多囊卵巢综合症的疗效及对胰岛素抵抗的影响

目的 探讨苍附导痰汤联合二甲双胍治疗多囊卵巢综合征的疗效及对胰岛素抵抗的影响。方法 选取2018 年5 月～2019 年1 月在我院治疗的80 例多囊卵巢综合征患者作为观察对象,全部入选研究对象随机分为观察组和对照组,每组各40 例。对照组予以二甲双胍治疗,观察组联合苍附导痰汤治疗,治疗后对比分析两组的临床疗效及空腹血糖、空腹胰岛素及HomaIR 水平。结果 观察组患者治疗后的临床总有效率95.0%,显著高于对照组的70.0%,差异具有显著性（P<0.05）。观察组患者的空腹血糖、空腹胰岛素及HomaIR 水平显著低于对照组,差异具有显著性（P<0.05）。观察组患者治疗后的FSH（5.62±0.42）U/L,LH（7.52±1.78）U/L,T（48.21±9.23）nmol/L,分别与对照组比较,差异存在显著性（P<0.05）。但两组患者治疗前的FSH、LH 及T 水平比较,差异无显著性（P＞0.05）。结论 苍附导痰汤联合二甲双胍治疗多囊卵巢综合征疗效确切,且降低胰岛素抵抗水平,值得临床推广和应用。     

基于阴阳学说应用《景岳全书》固阴煎治疗多囊卵巢综合征排卵障碍

多囊卵巢综合征(polycystic ovarian syndrome,PCOS)是妇科常见疾病,是导致育龄期女性月经失调和排卵障碍性不孕的重要病因之一,临床症状见月经不调、不孕、肥胖、黑棘皮征、多毛等,其发病率因种族而异,为5%~15%[1-2]。西药促排卵可在一定程度上促进卵泡发育,但仍可能出现卵泡发育不良,无法获得有效卵子,卵子无法正常排出等问题,且促排时间有限制,药物副作用也不容忽视。笔者通过长期临床实践观察,中医药能增加促排卵的成功率。本文从阴阳学说角度出发,探讨应用《景岳全书》固阴煎治疗PCOS排卵障碍,现阐述如下。     

宫内胎儿股骨短小与甲减孕妇甲状腺声像异常的相关性研究

目的超声观察妊娠中晚期胎儿股骨短小的甲减孕妇甲状腺声像异常的临床观察,分析宫内胎儿股骨短小、孕妇甲状腺超声声像异常的相关性。方法自2018年1月至2020年1月,我院彩色三维B超检查孕妇3784例,收集妊娠26周时股骨生长延迟(股骨短小)60例中的甲减孕妇17例为研究的实验组。取正常妊娠26周时孕妇28例为对照组,两组孕妇间年龄、产次、体重、身高资料比较,差异无统计学意义(P＞0.05)。两组予以甲状腺功能检查;实验组甲减孕妇17例和对照组30例孕妇进行甲状腺超声检查,对超声检查中的甲状腺大小、回声强度、血流信号进行比较。结果对照组28例,甲状腺轻度肿大2例,2例有小于0.5 cm的甲状腺结节;3例有不同程度的甲状腺回声强度增强。观察组17例宫内胎儿股骨短小的甲减孕妇符合临床甲减标准孕妇6例,亚临床甲减孕妇11例。其中14例,占82.3%,甲状腺体积19.47±6.73ml,较正常甲状腺体积(17.17±5.42ml)明显增大,与对照组6.7%相比,差异具有统计学意义(p<0.05);甲状腺回声强度增强11例,占78.6%,较正常组13.3%明显增加,差异有统计学意义(p<0.05),甲状腺上动脉血流信号最大流速(PSV)53.72±16.22cm/s,较正常组PSV25.32±4.42cm/s增快。两组差异具有统计学意义(p<0.05)。结论超声发现胎儿股骨短小的孕妇有甲减可能,需予以甲状腺超声检查,并要定期追踪检测孕妇甲状腺功能。其中甲减孕妇的甲状腺超声声像大多可发现有异常表现。同时,宫内胎儿股骨短小和甲状腺超声检查相结合能更好的预判孕妇甲状腺功能减退,为临床上及时发现孕妇甲减提供参考。     

多囊卵巢综合征患者发生不良妊娠结局的危险因素分析

目的:探讨多囊卵巢综合征(PCOS)患者发生不良妊娠结局的相关危险因素,为临床早期管理和干预提供依据。方法:选取2019年6月－2020年10月在杭州市红十字会医院生殖医学科收治的244例PCOS患者进行随访调查,根据随访调查结果,将其分为不良妊娠结局组(101例)和对照组(143例);比较两组间的年龄、孕前体质量指数、PCOS家族史、妊娠高血压、妊娠糖尿病、高雄性激素血症、高LH血症、铁代谢异常、胰岛素抵抗指数、促卵泡素、孕酮、雌二醇、同型半胱氨酸、叶酸等因素;采用逐步Logistic回归法筛选影响PCOS患者发生不良妊娠结局的危险因素。结果:244例妊娠PCOS患者不良妊娠结局发生率为41.39%(101/244);影响PCOS患者发生不良妊娠结局的危险因素包括孕前体质量指数(OR=4.023)、妊娠糖尿病(OR=2.743)、高雄性激素血症(OR=4.778)、高LH血症(OR=3.449)、铁代谢异常(OR=4.116)、胰岛素抵抗指数(OR=5.382)等。结论:妊娠PCOS患者不良妊娠结局发生率高达40%以上,且影响其发生不良妊娠结局的高危因素较多,PCOS患者成功妊娠后应尽早进行系统管理和干预治疗,降低不良妊娠结局发生率。     

髋部骨折与老年骨质疏松

目的:髋部骨折是骨质疏松性骨折的常见类型,其发病率、死亡率及致残率高。针对髋部骨折的流行病学、发生机制、并发症及综合预防等方面进行综述。资料来源:应用计算机检索中文期刊全文数据库1994-01/2004-12髋部骨折和骨质疏松的相关文献,检索词为“髋骨折,骨质疏松”,并限定文献语言为中文。手工检索有关专著。资料选择:对资料进行初审,并查看每篇文献后的引文。纳入标准:有关髋部骨折的流行病学、发生机制、并发症及综合预防的研究。排除标准:文献中重复研究、综述、Mata分析类文章。未排除文章中资料是否应用了随机、对照和盲法。资料提炼:共收集到386篇相关文献,含追溯法查找文献42篇,33篇符合纳入标准:5篇涉及髋部骨折的流行病学,10篇涉及髋部骨折的发生机制,5篇涉及髋部骨折的并发症,13篇涉及髋部骨折的综合预防。资料综合:髋部骨折的发生原因主要是骨强度的降低和跌倒。为减少髋部骨折的发生,可采取有效的预防措施:早期评价骨折的危险性;健康饮食、健康教育和活动,并针对跌倒的预防;最后,针对骨折危险性的评价决定是否给予药物治疗。结论:提高对骨质疏松症和髋部骨折的重视程度,研究有效的危险性预测方法,制定可靠的预测指标,加大宣传教育,普及防治知识,对于减少髋部骨折发生的有着重要意义。     

髋部骨折与老年骨质疏松

目的：髋部骨折是骨质疏松性骨折的常见类型，其发病率、死亡率及致残率高。针对髋部骨折的流行病学、发生机制、并发症及综合预防等方面进行综述。 资料来源：应用计算机检索中文期刊全文数据库1994-01／2004-12髋部骨折和骨质疏松的相关文献，检索词为“髋骨折，骨质疏松”，并限定文献语言为中文。手工检索有关专著。 资料选择：对资料进行初审，并查看每篇文献后的引文。纳入标准：有关髋部骨折的流行病学、发生机制、并发症及综合预防的研究。排除标准：文献中重复研究、综述、Mata分析类文章。未排除文章中资料是否应用了随机、对照和盲法。 资料提炼：共收集到386篇相关文献，含追溯法查找文献42篇，33篇符合纳入标准：5篇涉及髋部骨折的流行病学，10篇涉及髋部骨折的发生机制，5篇涉及髋部骨折的并发症，13篇涉及髋部骨折的综合预防。 资料综合：髋部骨折的发生原因主要是骨强度的降低和跌倒。为减少髋部骨折的发生，可采取有效的预防措施：早期评价骨折的危险性；健康饮食、健康教育和活动，并针对跌倒的预防；最后，针对骨折危险性的评价决定是否给予药物治疗。 结论：提高对骨质疏松症和髋部骨折的重视程度，研究有效的危险性预测方法，制定可靠的预测指标，加大宣传教育，普及防治知识，对于减少髋部骨折发生的有着重要意义。     

复发性自然流产患者Hcy水平及MTHFR基因多态性与中医肾虚血瘀型的相关性研究

【】目的：探讨复发性自然流产患者Hcy水平及MTHFR基因突变率与中医肾虚血瘀型相互关系;方法： 50例复发性自然流产患者(观察组),50例无不良妊娠史的育龄期妇女(对照组)均进行Hcy水平、MTHFR基因检测及中医辩证：肾虚血瘀型及非肾虚血瘀型, 观察组在非肾虚血瘀型基础上区分：脾肾两虚型、气血两虚型、肾虚血热型、肝气郁结型;结果：复发性自然流产组MTHFR C677T突变纯合子TT型为(24/50,48%),显著高于对照组(9/50,18%);RAS患者中CT型(22/50,44%)与对照组(23/50,46%)比较,P>0.05无显著性差异;对照组患者中CC型为(17/50,34%),显著高于RAS组(4/50,8%),P<0.01;     

复发性自然流产从肾虚血瘀论治

复发性自然流产(recurrent spontaneous abortion,RSA)是指连续发生2次或2次以上的自然流产。该病属中医 “滑胎”范畴。多因肾虚系胞无力,损伤冲任,胎元不固,久病伤气伤血,气虚无力推动血液运行;或离经之瘀血影响新血的形成,胎元失养,以致坠胎。屡孕屡堕患者多肾虚与血瘀并存,肾虚为本,血瘀为标,肾虚导致血瘀,血瘀又加重肾虚。因此,笔者认为肾虚血瘀是复发性流产的基本病机,中医药治疗复发性自然流产有独特的优势,以补肾活血法为基础贯穿于疾病的全过程,临证时结合证候及辅助检查,整体审查,辨证论治,结合疏肝、健脾、清热、益气、滋阴等不同方法,可取得更好的临床疗效。     

综合护理干预对多囊卵巢综合征不孕患者抑郁心理及生活质量的影响

目的分析综合护理干预对多囊卵巢综合征不孕患者抑郁心理及生活质量的影响。方法选择2016年1月~2017年1月间在我院进行治疗的多囊卵巢综合征不孕患者64例作为研究对象,均为已婚女性,患者及其家属对本研究知情同意。采用随机数表法将64例多囊卵巢综合征不孕患者分为干预组和对照组,每组32例。两组患者均予炔雌醇环丙孕酮片、克罗米芬、枸缘酸氯米芬等药物治疗。同时对照组采取常规护理,干预组采取综合护理,包括心理指导、用药指导、运动及饮食指导、健康教育等,对两组患者治疗前后的SDS评分及生活质量进行评价及比较分析。结果治疗后,干预组患者治疗后的SDS评分显著低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。治疗后,干预组患者治疗后的躯体功能、心理功能、社会功能、物质功能各项评分显著高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论对多囊卵巢综合征不孕患者采取综合护理干预措施,包括心理指导、用药指导、运动及饮食指导、健康教育等,有利于提高患者对疾病的认知程度,缓解患者的抑郁心理,改善患者的生活质量,从而提高临床治疗效果及护理质量。     

中医药治疗早发性卵巢功能不全概况

早发性卵巢功能不全（POI）是妇科常见病之一，近年来其发病率呈逐年上升的趋势。通过归纳总结中医药在此病的临证施治概况，发现 POI 在中医学中多责之于肾精不足，治疗上则在补肾的同时根据病情进行辨证，兼调心肝脾，随证施治。中医药治疗不良反应小，疗效肯定，在治疗 POI 方面有很大优势。