髋部骨折与老年骨质疏松

目的:髋部骨折是骨质疏松性骨折的常见类型,其发病率、死亡率及致残率高。针对髋部骨折的流行病学、发生机制、并发症及综合预防等方面进行综述。资料来源:应用计算机检索中文期刊全文数据库1994-01/2004-12髋部骨折和骨质疏松的相关文献,检索词为“髋骨折,骨质疏松”,并限定文献语言为中文。手工检索有关专著。资料选择:对资料进行初审,并查看每篇文献后的引文。纳入标准:有关髋部骨折的流行病学、发生机制、并发症及综合预防的研究。排除标准:文献中重复研究、综述、Mata分析类文章。未排除文章中资料是否应用了随机、对照和盲法。资料提炼:共收集到386篇相关文献,含追溯法查找文献42篇,33篇符合纳入标准:5篇涉及髋部骨折的流行病学,10篇涉及髋部骨折的发生机制,5篇涉及髋部骨折的并发症,13篇涉及髋部骨折的综合预防。资料综合:髋部骨折的发生原因主要是骨强度的降低和跌倒。为减少髋部骨折的发生,可采取有效的预防措施:早期评价骨折的危险性;健康饮食、健康教育和活动,并针对跌倒的预防;最后,针对骨折危险性的评价决定是否给予药物治疗。结论:提高对骨质疏松症和髋部骨折的重视程度,研究有效的危险性预测方法,制定可靠的预测指标,加大宣传教育,普及防治知识,对于减少髋部骨折发生的有着重要意义。     

椎体成形术治疗骨质疏松性椎体压缩骨折的应用技术及其充填材料

目的：分析近年来国内外椎体成形术治疗骨质疏松性椎体压缩骨折的相关技术及填充材料研究近况．探讨椎体成形术方面的研究进展。 资料来源：应用计算机检索Medline1980—01／2005—12相关椎体成形术治疗骨质疏松性椎体压缩骨折的文献，检索词“osteoporotic；fracture；vertebraplasty”，并限定语言种类为English。同时检索中文医学期刊全文数据库1996—01／2005—12相关椎体成形术治疗骨质疏松性椎体压缩骨折方面的文献，检索词为“骨质疏松；骨折；椎体成形术”，并限定语言种类为中文。 资料选择：对资料进行初审，选取包括椎体成形术治疗骨质疏松性椎体压缩骨折的文献，开始查找全文。纳入标准：资料真实、实施过程严密、样本量较大的文章。排除标准：综述文献及重复研究。 资料提炼：共收集到43篇关于椎体成形术治疗骨质疏松性椎体压缩骨折的文献，纳入32篇符合标准的文献，其中11篇文献对椎体成形术的填充材料进行评价。 资料综合：骨质疏松引起的椎体压缩骨折是最常见的老年性疾病之一，传统治疗方法效果欠佳。椎体成形术治疗老年骨质疏松性椎体压缩骨折所致腰背痛具有肯定的效果，研究者对手术技巧、填充材料、临床疗效、止痛机制及并发症的预防进行了研究，阐明了椎体成形术在治疗骨质疏松性椎体压缩骨折方面的应用。 结论：目前常用的灌注材料聚甲基丙烯甲酯骨水泥和钙磷骨水泥尚存在不同程度的缺点，新的灌注材料需要进一步的临床研究。     

细胞因子与骨质疏松症

目的：总结近年来国内外有关骨质疏松症和细胞因子关系的研究近况探讨骨质疏松症和细胞因子关系的研究进展。 资料来源：应用计算机检索Medline1980—01／2004-12相关细胞因子与骨质疏松症的文献，检索词“cell factor，osteoporosis”，并限定文献语言种类为English。同时计算机检索Cnki 1998—01／2006—12相关骨质疏松方面的文献，检索词为“骨质疏松，细胞因子”，并限定语言种类为中文。 资料选择：对资料进行初审，选取包括骨质疏松的文献，开始查找全文。纳入标准：①骨质疏松的病因。②骨质疏松症和细胞因子的关系。排除标准：①骨质疏松的药物治疗。②综述文献、重复研究、Meta分析类文章。资料提炼：共收集到37篇关于骨质疏松的文献，纳入25篇符合标准的文献，9篇文献对骨质疏松和细胞因子的关系进行评价。 资料综合：在骨质疏松症患者体内，细胞因子的改变和雌激素减少是骨质疏松症发生、发展的启动因素，造成骨的代谢紊乱，致使骨吸收超过骨形成，出现骨重建平衡失调与骨转换加快。 结论：骨质疏松和细胞因子的关系密切是肯定，但其机制有待进一步认识和验证。     

颌骨骨质疏松的影响因素

目的：随着人类寿命的延长，越来越多的人们开始关注健康。本文总结了有关颌骨骨质疏松的研究成果，探讨阻止或延缓颌骨骨质疏松发生的原因，改善人们的生活质量。 资料来源：应用计算机检索清华同方数据库1991—01／2005-05关于颌骨骨质疏松的相关文献，检索词为“骨质疏松，上颌骨，下颌骨”，限定语言类型为中文。同时计算机检索Medline 1975—01／2005-05的相关文献，检索词为“osteoporosis，mandible bone，alveolar bone”，并限定语言种类为英文。 资料选择：从资料中选取包括颌骨骨质疏松研究数据的文献。 纳入标准：所有关于颌骨骨质疏松研究的随机对照试验、药物负荷试验和药物疗效临床试验；研究群体包括人类和动物。 排除标准：综述类文献，没有对照组文献。 资料提炼：共收集到182篇关于颌骨骨质疏松的文献．36篇符合纨入标准。排除的146篇是重复的同一药物疗效研究。 资料综合：符合纳入标准的36篇文献．包括了5321例患者和152例动物．从年龄、性别、激素、咬合力、体育锻炼以及生活习惯等方面分别对影响颌骨骨质疏松的因素进行研究．其中6篇是动物切除卵巢后进行的干预试验。 结论：颌骨骨质疏松是全身骨矿丢失的一部分．受年龄、性别、激素、咬合力、体育锻炼以及生活习惯等因素的影响。     

髋保护器的临床应用

目的:总结并分析髋部骨折的原因和生理机制,探讨髋保护器在适合人群中应用的意义。方法:应用计算机检索Pubmed 1989-01/2004-08关于髋保护器的文章。检索词为“髋部骨折,髋保护器(请翻译为英文)”并限制文章的语言种类为English。同时利用计算机检索中国期刊全文数据库1989-01/2004-08的相关文章,限定文章语言种类为中文,检索词“髋部骨折,髋保护器”。对检索到资料进行初审,纳入标准:①髋部骨折的原因、生理机制、护理措施。②髋保护器的作用、适应性及使用效果的评价。排除标准:相同性的文献资料。结果:髋保护器在临床上应用的时间只有短短几年,是简单有效、依从性较好,非药物干预的一种低廉的护理干预措施。适用于身体虚弱、老年患者、骨质疏松患者和有髋部骨折趋势的患者。因此,髋保护器不仅能预防跌倒后引起的髋部骨折,使髋部骨折降低15%～25%,而且能提高患者自身防跌倒自信,提高运动能力,使患者获得较好的生活质量。结论:有针对性的使用髋部保护器,不仅能预防跌倒后引起的髋部骨折,而且提高患者自身防跌倒自信。     

椎体成形术治疗骨质疏松性椎体压缩骨折的应用技术及其充填材料

目的:分析近年来国内外椎体成形术治疗骨质疏松性椎体压缩骨折的相关技术及填充材料研究近况,探讨椎体成形术方面的研究进展。资料来源:应用计算机检索Medline1980-01/2005-12相关椎体成形术治疗骨质疏松性椎体压缩骨折的文献,检索词“osteoporotic;fracture;vertebraplasty”,并限定语言种类为English。同时检索中文医学期刊全文数据库1996-01/2005-12相关椎体成形术治疗骨质疏松性椎体压缩骨折方面的文献,检索词为“骨质疏松;骨折;椎体成形术”,并限定语言种类为中文。资料选择:对资料进行初审,选取包括椎体成形术治疗骨质疏松性椎体压缩骨折的文献,开始查找全文。纳入标准:资料真实、实施过程严密、样本量较大的文章。排除标准:综述文献及重复研究。资料提炼:共收集到43篇关于椎体成形术治疗骨质疏松性椎体压缩骨折的文献,纳入32篇符合标准的文献,其中11篇文献对椎体成形术的填充材料进行评价。资料综合:骨质疏松引起的椎体压缩骨折是最常见的老年性疾病之一,传统治疗方法效果欠佳,椎体成形术治疗老年骨质疏松性椎体压缩骨折所致腰背痛具有肯定的效果,研究者对手术技巧、填充材料、临床疗效、止痛机制及并发症的预防进行了研究,阐明了椎体成形术在治疗骨质疏松性椎体压缩骨折方面的应用。结论:目前常用的灌注材料聚甲基丙烯甲酯骨水泥和钙磷骨水泥尚存在不同程度的缺点,新的灌注材料需要进一步的临床研究。     

中西医结合治疗糖尿病的优势评价

目的：对中西医结合防治糖尿病的优势评价进行总结。资料来源：应用计算机检索PUBMED 1966-01／2006-01期间的相关文章，检索词为“出abetic，treatment”，并限定文章语言种类为English。同时计算机检索万方数据库2000-01／2006-01期间的相关文章，检索词为“糖尿病，中医药，中西医结合，治疗”，并限定文章语言种类为中文。资料选择：对资料进行初审，并查看每篇文献后的引文。纳入标准：文章所述内容应与中西医结合防治糖尿病的优势研究相关。排除标准：重复研究或Meta分析类文章。资料提炼：共收集到644篇相关文献，82篇文献符合纳入标准，排除的562篇文献为内容陈旧或重复。符合纳入标准的82篇文献中，选用31篇作为本文参考文献，其中12篇涉及有效改善患者症状，提高患者的生活质量，减少医疗开支，31篇涉及有效防治糖尿病并发症，4篇涉及存在的问题与展望。资料综合：糖尿病是一种胰岛素相对或绝对分泌不足导致的内分泌疾病，其发病率高，患病人数迅速增长，已成为全球共同关注的健康问题。面对巨大的医疗费用的压力，积极寻求有效的防治糖尿病方法已成迫切之事。中西医结合能有效改善患者症状，提高患者的生活质量，减少医疗开支；通过中药综合调理作用能延缓并发症．全面控制心血管的危险因素．降低死亡率；在治疗糖尿病周围神经病变．糖尿病肾病．糖尿病足等方面中西医结合也显示了良好的治疗前景。同时中药的抗氧化应激及抗衰老作用为糖尿病的预防也提供了新的策略。结论：中西医结合治疗糖尿病及其并发症具有诸多优势，但其有效性尚须按照临床流行病学的方法进行严格的随机对照研究验证。     

骨质疏松症与衰老的关系

目的：衰老是致骨质疏松的一个重要因素。探讨衰老引起骨质疏松的机制，对于骨质疏松的预防和治疗是很有必要的。资料来源：应用计算机检索Medline 1990—01／2004—07的文章，检索词“osteoporosis，pathogenesis，aging”，并限定语言种类为英语。同时计算机检索万方数据资源系统与中国期刊全文数据库1994—01／2004—06的文章，限定文章语言种类为中文，检索词“骨质疏松，发病机制，衰老”。资料选择：对资料进行初审，选取实验包括实验组和对照组的文献，筛除明显不随机实验的研究，对剩余的文献开始查找全文，进一步判断为随机对照实验。纳入标准为①随机对照实验，采用单盲，双盲或非盲法。②实验包含平行对照组。排除标准：重复性实验研究。资料提炼：共收集到20篇关于老年性骨质疏松症发病机制的随机对照实验文章，17个实验符合纳入标准。排除的3篇实验均为重复的同一研究。资料综合：17个实验包括老年性骨质疏松症与成骨细胞、破骨细胞功能、晚期糖基化终产物、激素、生长因子、营养、运动的关系以及中医对老年性骨质疏松症发病机制研究，分别对各实验给予评价。结论：骨质疏松症是一个由基因、激素和环境等多种因素相互作用的多病因疾病，衰老是引起骨质疏松的一个重要因素。与年龄相关的骨量丢失不仅仅是由于体内激素的缺乏所引起，而且与生长因子的缺乏、营养不良、运动减少等有关。     

骨转换指标和骨密度预测骨折危险性的可行性

背景:骨密度虽然可以诊断骨质疏松,但不能及时反映受试者正在发生的骨代谢情况:骨转换指标虽然不能诊断骨质疏松,但它可以及时反映受试个体正在发生的骨转换速率.目的:概述骨转换指标和骨密度预测骨质疏松症的骨折危险性,从理论上分析,骨折术后愈合与否的预测方法的可行性.方法:以bone tunrnover,biochemical marker,osteoporosis为检索词,检索Pubmed数据库(1999-01/2009-01);以骨转换,骨代谢,生化标志物,骨密度,骨质疏松,骨折为检索词,检索CNKI数据库(1999-01/2009-01).文献检索语种限制为英文和中文.纳入与骨转换指标和骨密度预测骨折危险性的研究紧密相关的文章;排除重复文献.结果与结论:计算机初检得到631篇文献,根据纳入排除标准,对其中31篇文献进行分析.骨质疏松症是老年人发病及死亡的主要原因之一,早期预测骨质疏松症的骨折危险性意义重大.文章介绍了长期制动后的骨代谢机制、骨生化标志物种类、骨密度测量、多细胞基本单位和OPG-RANKL-RANK系统在骨重建中的作用;重点介绍了国内外学者运用骨转换指标和骨密度预测骨质疏松症和长期制动后的骨折危险性,从理论上分析骨折术后愈合与否的预测方法的可行性.     

外固定支架在桡骨远端骨折康复中的应用

目的：近年来，对桡骨远端骨折的治疗越来越强调后期的功能恢复，外固定支架显示出其独特的优势。资料来源：应用计算机检索Pubmed 1993—01／2005—08有关外固定支架治疗桡骨远端骨折的文章，检索词“distal radius fracture，external fixation”，并限定文章语言种类为English。同时计算机检索中文生物医学文献数据库2000-01／2005-08有关外固定支架治疗桡骨远端骨折的文章，限定文章语言种类为中文，检索词“桡骨远端骨折，外固定支架”。资料选择：对资料进行初审，选取符合要求的有关文献．并查找全文。纳入标准：①有关外固定支架治疗桡骨远端骨折的历史、原理的研究。②有关外固定支架治疗桡骨远端骨折的适应证、临床疗效研究。③有关外固定支架治疗桡骨远端骨折的并发症及其防治的研究：排除标准：重复研究或Meta分析类文章。资料提炼：收集到129篇有关外固定支架治疗桡骨远端骨折的文章，37篇文献符合纳入标准，排除的92篇为重复或内容陈旧，37篇文献中，涉及外固定支架治疗桡骨远端骨折的历史、原理及适应证的文献24篇，涉及临床疗效和并发症防治的文献13篇。资料综合：自将外固定支架应用于桡骨远端骨折以来，外固定支架不断得到改进，这种微创手术在临床上应用越来越广泛，众多学者相继提出了外固定支架治疗桡骨远端骨折的适应证，并认为应根据不同的骨折类型采用不同类型的外固定支架。对外固定支架、钢板内固定和石膏固定3种方式的疗效，绝大多数报道显示外固定支架的术后功能评分和影像学评分优于其他两种疗法。结论：在桡骨远端骨折的治疗上，外固定支架术后的功能恢复和影响学评分优于石膏、夹板外固定和钢板内固定，对桡骨远端粉碎性、涉及桡骨远端关节面的不稳定性骨折，外固定支架的优势更为明显，可作为桡骨远端不稳定性骨折的首选治疗方案。