髋部骨折与老年骨质疏松

目的：髋部骨折是骨质疏松性骨折的常见类型，其发病率、死亡率及致残率高。针对髋部骨折的流行病学、发生机制、并发症及综合预防等方面进行综述。 资料来源：应用计算机检索中文期刊全文数据库1994-01／2004-12髋部骨折和骨质疏松的相关文献，检索词为“髋骨折，骨质疏松”，并限定文献语言为中文。手工检索有关专著。 资料选择：对资料进行初审，并查看每篇文献后的引文。纳入标准：有关髋部骨折的流行病学、发生机制、并发症及综合预防的研究。排除标准：文献中重复研究、综述、Mata分析类文章。未排除文章中资料是否应用了随机、对照和盲法。 资料提炼：共收集到386篇相关文献，含追溯法查找文献42篇，33篇符合纳入标准：5篇涉及髋部骨折的流行病学，10篇涉及髋部骨折的发生机制，5篇涉及髋部骨折的并发症，13篇涉及髋部骨折的综合预防。 资料综合：髋部骨折的发生原因主要是骨强度的降低和跌倒。为减少髋部骨折的发生，可采取有效的预防措施：早期评价骨折的危险性；健康饮食、健康教育和活动，并针对跌倒的预防；最后，针对骨折危险性的评价决定是否给予药物治疗。 结论：提高对骨质疏松症和髋部骨折的重视程度，研究有效的危险性预测方法，制定可靠的预测指标，加大宣传教育，普及防治知识，对于减少髋部骨折发生的有着重要意义。     

髋保护器的临床应用

目的:总结并分析髋部骨折的原因和生理机制,探讨髋保护器在适合人群中应用的意义。方法:应用计算机检索Pubmed 1989-01/2004-08关于髋保护器的文章。检索词为“髋部骨折,髋保护器(请翻译为英文)”并限制文章的语言种类为English。同时利用计算机检索中国期刊全文数据库1989-01/2004-08的相关文章,限定文章语言种类为中文,检索词“髋部骨折,髋保护器”。对检索到资料进行初审,纳入标准:①髋部骨折的原因、生理机制、护理措施。②髋保护器的作用、适应性及使用效果的评价。排除标准:相同性的文献资料。结果:髋保护器在临床上应用的时间只有短短几年,是简单有效、依从性较好,非药物干预的一种低廉的护理干预措施。适用于身体虚弱、老年患者、骨质疏松患者和有髋部骨折趋势的患者。因此,髋保护器不仅能预防跌倒后引起的髋部骨折,使髋部骨折降低15%～25%,而且能提高患者自身防跌倒自信,提高运动能力,使患者获得较好的生活质量。结论:有针对性的使用髋部保护器,不仅能预防跌倒后引起的髋部骨折,而且提高患者自身防跌倒自信。     

椎体成形术治疗骨质疏松性椎体压缩骨折的应用技术及其充填材料

目的:分析近年来国内外椎体成形术治疗骨质疏松性椎体压缩骨折的相关技术及填充材料研究近况,探讨椎体成形术方面的研究进展。资料来源:应用计算机检索Medline1980-01/2005-12相关椎体成形术治疗骨质疏松性椎体压缩骨折的文献,检索词“osteoporotic;fracture;vertebraplasty”,并限定语言种类为English。同时检索中文医学期刊全文数据库1996-01/2005-12相关椎体成形术治疗骨质疏松性椎体压缩骨折方面的文献,检索词为“骨质疏松;骨折;椎体成形术”,并限定语言种类为中文。资料选择:对资料进行初审,选取包括椎体成形术治疗骨质疏松性椎体压缩骨折的文献,开始查找全文。纳入标准:资料真实、实施过程严密、样本量较大的文章。排除标准:综述文献及重复研究。资料提炼:共收集到43篇关于椎体成形术治疗骨质疏松性椎体压缩骨折的文献,纳入32篇符合标准的文献,其中11篇文献对椎体成形术的填充材料进行评价。资料综合:骨质疏松引起的椎体压缩骨折是最常见的老年性疾病之一,传统治疗方法效果欠佳,椎体成形术治疗老年骨质疏松性椎体压缩骨折所致腰背痛具有肯定的效果,研究者对手术技巧、填充材料、临床疗效、止痛机制及并发症的预防进行了研究,阐明了椎体成形术在治疗骨质疏松性椎体压缩骨折方面的应用。结论:目前常用的灌注材料聚甲基丙烯甲酯骨水泥和钙磷骨水泥尚存在不同程度的缺点,新的灌注材料需要进一步的临床研究。     

骨转换指标和骨密度预测骨折危险性的可行性

背景:骨密度虽然可以诊断骨质疏松,但不能及时反映受试者正在发生的骨代谢情况:骨转换指标虽然不能诊断骨质疏松,但它可以及时反映受试个体正在发生的骨转换速率.目的:概述骨转换指标和骨密度预测骨质疏松症的骨折危险性,从理论上分析,骨折术后愈合与否的预测方法的可行性.方法:以bone tunrnover,biochemical marker,osteoporosis为检索词,检索Pubmed数据库(1999-01/2009-01);以骨转换,骨代谢,生化标志物,骨密度,骨质疏松,骨折为检索词,检索CNKI数据库(1999-01/2009-01).文献检索语种限制为英文和中文.纳入与骨转换指标和骨密度预测骨折危险性的研究紧密相关的文章;排除重复文献.结果与结论:计算机初检得到631篇文献,根据纳入排除标准,对其中31篇文献进行分析.骨质疏松症是老年人发病及死亡的主要原因之一,早期预测骨质疏松症的骨折危险性意义重大.文章介绍了长期制动后的骨代谢机制、骨生化标志物种类、骨密度测量、多细胞基本单位和OPG-RANKL-RANK系统在骨重建中的作用;重点介绍了国内外学者运用骨转换指标和骨密度预测骨质疏松症和长期制动后的骨折危险性,从理论上分析骨折术后愈合与否的预测方法的可行性.     

椎体成形术治疗骨质疏松性椎体压缩骨折的应用技术及其充填材料

目的：分析近年来国内外椎体成形术治疗骨质疏松性椎体压缩骨折的相关技术及填充材料研究近况．探讨椎体成形术方面的研究进展。 资料来源：应用计算机检索Medline1980—01／2005—12相关椎体成形术治疗骨质疏松性椎体压缩骨折的文献，检索词“osteoporotic；fracture；vertebraplasty”，并限定语言种类为English。同时检索中文医学期刊全文数据库1996—01／2005—12相关椎体成形术治疗骨质疏松性椎体压缩骨折方面的文献，检索词为“骨质疏松；骨折；椎体成形术”，并限定语言种类为中文。 资料选择：对资料进行初审，选取包括椎体成形术治疗骨质疏松性椎体压缩骨折的文献，开始查找全文。纳入标准：资料真实、实施过程严密、样本量较大的文章。排除标准：综述文献及重复研究。 资料提炼：共收集到43篇关于椎体成形术治疗骨质疏松性椎体压缩骨折的文献，纳入32篇符合标准的文献，其中11篇文献对椎体成形术的填充材料进行评价。 资料综合：骨质疏松引起的椎体压缩骨折是最常见的老年性疾病之一，传统治疗方法效果欠佳。椎体成形术治疗老年骨质疏松性椎体压缩骨折所致腰背痛具有肯定的效果，研究者对手术技巧、填充材料、临床疗效、止痛机制及并发症的预防进行了研究，阐明了椎体成形术在治疗骨质疏松性椎体压缩骨折方面的应用。 结论：目前常用的灌注材料聚甲基丙烯甲酯骨水泥和钙磷骨水泥尚存在不同程度的缺点，新的灌注材料需要进一步的临床研究。     

细胞因子与骨质疏松症

目的:总结近年来国内外有关骨质疏松症和细胞因子关系的研究近况,探讨骨质疏松症和细胞因子关系的研究进展。资料来源:应用计算机检索Medline1980-01/2004-12相关细胞因子与骨质疏松症的文献,检索词“cellfactor,osteoporosis”,并限定文献语言种类为English。同时计算机检索Cnki1998-01/2006-12相关骨质疏松方面的文献,检索词为“骨质疏松,细胞因子”,并限定语言种类为中文。资料选择:对资料进行初审,选取包括骨质疏松的文献,开始查找全文。纳入标准:①骨质疏松的病因。②骨质疏松症和细胞因子的关系。排除标准:①骨质疏松的药物治疗。②综述文献、重复研究、Meta分析类文章。资料提炼:共收集到37篇关于骨质疏松的文献,纳入25篇符合标准的文献,9篇文献对骨质疏松和细胞因子的关系进行评价。资料综合:在骨质疏松症患者体内,细胞因子的改变和雌激素减少是骨质疏松症发生、发展的启动因素,造成骨的代谢紊乱,致使骨吸收超过骨形成,出现骨重建平衡失调与骨转换加快。结论:骨质疏松和细胞因子的关系密切是肯定,但其机制有待进一步认识和验证。     

颌骨骨质疏松的影响因素

目的:随着人类寿命的延长,越来越多的人们开始关注健康。本文总结了有关颌骨骨质疏松的研究成果,探讨阻止或延缓颌骨骨质疏松发生的原因,改善人们的生活质量。资料来源:应用计算机检索清华同方数据库1991-01/2005-05关于颌骨骨质疏松的相关文献,检索词为“骨质疏松,上颌骨,下颌骨”,限定语言类型为中文。同时计算机检索Medline1975-01/2005-05的相关文献,检索词为“osteoporosis,mandiblebone,alveolarbone”,并限定语言种类为英文。资料选择:从资料中选取包括颌骨骨质疏松研究数据的文献。纳入标准:所有关于颌骨骨质疏松研究的随机对照试验、药物负荷试验和药物疗效临床试验;研究群体包括人类和动物。排除标准:综述类文献,没有对照组文献。资料提炼:共收集到182篇关于颌骨骨质疏松的文献,36篇符合纳入标准。排除的146篇是重复的同一药物疗效研究。资料综合:符合纳入标准的36篇文献,包括了5321例患者和152例动物,从年龄、性别、激素、咬合力、体育锻炼以及生活习惯等方面分别对影响颌骨骨质疏松的因素进行研究,其中6篇是动物切除卵巢后进行的干预试验。结论:颌骨骨质疏松是全身骨矿丢失的一部分,受年龄、性别、激素、咬合力、体育锻炼以及生活习惯等因素的影响。     

中西医结合治疗糖尿病的优势评价

目的:对中西医结合防治糖尿病的优势评价进行总结。资料来源:应用计算机检索PUBMED1966-01/2006-01期间的相关文章,检索词为“diabetic,treatment”,并限定文章语言种类为English。同时计算机检索万方数据库2000-01/2006-01期间的相关文章,检索词为“糖尿病,中医药,中西医结合,治疗”,并限定文章语言种类为中文。资料选择:对资料进行初审,并查看每篇文献后的引文。纳入标准:文章所述内容应与中西医结合防治糖尿病的优势研究相关。排除标准:重复研究或Meta分析类文章。资料提炼:共收集到644篇相关文献,82篇文献符合纳入标准,排除的562篇文献为内容陈旧或重复。符合纳入标准的82篇文献中,选用31篇作为本文参考文献,其中12篇涉及有效改善患者症状,提高患者的生活质量,减少医疗开支,31篇涉及有效防治糖尿病并发症,4篇涉及存在的问题与展望。资料综合:糖尿病是一种胰岛素相对或绝对分泌不足导致的内分泌疾病,其发病率高,患病人数迅速增长,已成为全球共同关注的健康问题。面对巨大的医疗费用的压力,积极寻求有效的防治糖尿病方法已成迫切之事。中西医结合能有效改善患者症状,提高患者的生活质量,减少医疗开支;通过中药综合调理作用能延缓并发症、全面控制心血管的危险因素、降低死亡率;在治疗糖尿病周围神经病变、糖尿病肾病、糖尿病足等方面中西医结合也显示了良好的治疗前景。同时中药的抗氧化应激及抗衰老作用为糖尿病的预防也提供了新的策略。结论:中西医结合治疗糖尿病及其并发症具有诸多优势,但其有效性尚须按照临床流行病学的方法进行严格的随机对照研究验证。     

番茄红素与成骨细胞、破骨细胞及骨质疏松症

学术背景:骨质疏松症是较易发生的疾病,研究骨质疏松的发病机制寻找治疗骨质疏松的药物是预防老年性骨质疏松症的理想选择。目的:综述近几年来国内外关于氧化应激及番茄红素在骨质疏松发病中的作用的相关研究,为开发预防和治疗骨质骨质疏松的药物提供理论依据。检索策略:应用计算机检索Medline和Science Direct Online数据库1989-01/2007-04期间的相关文章,检索词为"oxidative stress,osteoclast,osteoblast,lycopene,osteoporosis",限定文章语言种类为English。同时计算机检索中国期刊全文数据库2000-01/2007-04期间的相关文章,检索词为"氧化应激,骨质疏松,成骨细胞,破骨细胞,番茄红素",限定文章语言种类为中文。对资料进行初审,选择有关人体内氧化应激形成机制、氧化应激与成骨细胞、氧化应激与破骨细胞、氧化应激与抗氧化剂、番茄红素与成骨细胞及破骨细胞和番茄红素与骨质疏松症关系的最新进展文献,共收集到121篇,排除综述类及重复研究。文献评价:符合纳入标准的31篇文献中,5篇涉及骨质疏松症的概述,20篇涉及氧化应激和抗氧化剂在骨质疏松症发病中作用的相关研究,6篇涉及番茄红素与氧化应激、成骨细胞、破骨细胞及绝经后骨质疏松关系的相关研究。资料综合:氧化应激是骨质疏松发病的一个危险因素。氧化应激不但作用于成骨细胞还作用于破骨细胞。国内外学者对于番茄红素的抗氧化性能研究取得了很大进展,已通过细胞培养观察到其对成骨细胞和破骨细胞均有作用,通过临床研究发现,番茄红素通过其抗氧化功能而影响成骨细胞和破骨细胞的功能,从而能够对骨质疏松症发生发展的病理过程进行有效干预,最终阻止和减缓骨质疏松症的发生。结论:番茄红素具有的抗氧化功能使其在骨质疏松的预防及治疗方面起着重要的作用。     

骨形成与吸收过程中的代谢生化标记物

目的:介绍近20年来国内外关于反映骨形成与吸收的代谢生化标记物的研究概况,以及对诊断代谢性骨病及分型、预测骨丢失和骨折的危险性、监测药物疗效的意义。资料来源:应用计算机检索Pubm ed网站1980年以来相关文章,限定文章语言种类为“English”,检索词为“biochem ical m arkers”,“boneturnover”,“osteoporosis”;应用计算机检索中文医学期刊网1980年以来相关文章,检索词为“骨代谢”,“标志物”。资料选择:对资料进行初审,选取目前常用的反映骨形成及吸收的生化标志物。纳入标准:①为骨基质成分。②由成骨细胞和破骨细胞活动而释放至血和尿中。③有明确的测量方法。④有临床指导意义。资料提炼:共收集到英文相关文献405篇,按上述标准纳入19篇;中文相关文献12篇,纳入2篇。其余文献均被排除。资料综合:21篇文章中10篇为机制方面的研究,3篇为测量方法研究,8篇为临床研究。共收集了10个相关指标,其中4个与骨形成相关,6个与骨吸收有关。结论:骨代谢的生化标志物是由成骨细胞和破骨细胞活动而释放至血和尿中的骨基质成分,可以反映整体骨转换率,对诊断代谢性骨病及分型、预测骨丢失和骨折的危险性、监测药物疗效等均有重要的意义。