从急诊患者家属心肺复苏知识调查中看CPR普及教育的必要性

心肺复苏（eardiopulmonary resuscitation,CPR）作为抢救生命最基本的关键技术和方法,对心跳、呼吸骤停患者及时、有效的实施抢救可以明显提高其生存率。患者家属常常是患者的第一目击者,能否掌握正确的心肺复苏知识、技能操作,在急救人员到达现场之前进行有效心肺复苏,对提高患者生存率起到关键性作用。本文通过患者家属心肺复苏知识调查,旨在了解患者家属心肺复苏知识现状。     

急性肺栓塞合并右心功能不全患者的临床特征及预后影响因素分析

[目的]观察急性肺栓塞(APE)合并右心功能不全患者的临床特征,并分析可能影响预后的相关因素.[方法]回顾分析2013年1月至2014年12月于本院急诊科就诊的152例APE患者的临床资料.通过测定患者来院后的血液生化指标及心脏彩超的结果,分析APE合并右心功能不全的临床特征及可能影响顸后的相关因素.[结果]①152例APE患者中,72例为APE合并右心功能不全患者(观察组),80例患者为单纯性APE患者(对照组);②观察组胸痛、晕厥、收缩压＜90 mmHg、颈静脉怒张、肺动脉区第二心音(P2)亢进等症状的发生率明显高于对照组(P＜0.05);③与对照组相比,观察组心肌肌钙蛋白1 (cTnⅠ)和脑利钠肽(BNP)的含量明显升高(P＜0.05);④影响预后的主要危险因素为高血压、恶性肿瘤、BNP及cTnⅠ含量;将危险因素进行多因素回归分析,结果显示恶性肿瘤、BNP及cTnⅠ含量为影响预后的独立危险因素.[结论]APE合并右心功能不全的患者有显著的临床症状,而恶性肿瘤、BNP及cTnⅠ含量为影响APE合并右心功能不全患者预后的危险因素.     

哮喘患者脂联素水平的变化及意义

目的 测定哮喘急性发作期和哮喘缓解期患者脂联素水平,探讨脂联素在哮喘发病机制中的作用.方法 收集2010年10月至2011年9月期间在上海市闵行区中心医院就诊的哮喘患者97例,其中急性发作期50例,缓解期47例,另选同期非吸烟健康体检者27例作为对照.用ELISA法检测血清脂联素与肿瘤坏死因子α(TNF-α)水平,同时测定肺功能(FEV1％pred、RV％ pred),分析脂联素水平和TNF-α、肺功能之间的相关性.应用SPSS 19.0软件进行统计学分析,多组数据间比较采用单因素方差分析,采用Pearson相关分析进行相关性检验.结果 哮喘急性发作期组血清脂联素浓度[(2.46±1.21) ng/mL]低于缓解期组[(3.79±0.96) ng/mL]和健康对照组[(9.64±4.88) ng/mL](P均＜0.01),哮喘缓解期组血浆脂联素浓度低于健康对照组(P＜0.01).哮喘急性发作期组及缓解期组血清脂联素与TNF-α、RV％ pred呈负相关(P＜0.01),与FEV1％ pred呈正相关(P＜0.01).结论 哮喘患者血清脂联素水平降低,脂联素在哮喘中可能起保护作用.     

吸入布地奈德对被动吸烟大鼠肺功能及肺组织IL-32表达的影响

目的观察布地奈德雾化吸入对慢性阻塞性肺疾病(COPD)大鼠肺功能及肺组织IL-32表达的影响。方法将雄性Wistar大鼠36只随机分为对照组、模型组、布地奈德治疗组,每组12只。对照组常规饲养,不做任何处理;模型组及布地奈德治疗组烟熏3个月建立吸烟致大鼠COPD模型。布地奈德治疗组建立COPD模型后雾化吸入布地奈德4ml/只(0.5mg/ml)治疗15d,1次/d,模型组不予治疗。采用大鼠肺功能仪对每组大鼠进行肺功能检测,采用HE染色,光镜下观察肺组织病理变化,采用Westernblot检测肺组织中IL-32的含量。结果模型组与正常组比较0.3s用力呼出气量占用力肺活量百分比(FEV0.3/FVC)、动态顺应性(Cdyn)降低,吸气阻力(Ri)、呼气阻力(Re)升高;布地奈德治疗组较模型组FEV0.3/FVC、Cdyn、Ri和Re均明显改善(P<0.01)。模型组IL-32表达水平(0.86±0.13)较对照组(0.14±0.02)显著增高(P<0.01),布地奈德治疗组IL-32水平(0.56±0.24)较对照组显著增高(P<0.01),较模型组显著降低(P<0.01)。结论 IL-32在COPD大鼠肺组织中显著升高,参与了慢性气道炎症,布地奈德吸入可使COPD大鼠肺组织中IL-32的表达减少,抑制炎症反应,改善COPD肺功能。