胃十二指肠溃疡患者自主神经功能的变化──心率功率谱分析

胃十二指肠溃疡患者自主神经功能的变化──心率功率谱分析张永庆，闫祥云，陈克河，梅忠恕，代自力，王向阳，周秀丽，黄金霞，梅海信，楚咏晗胃十二指肠溃疡的发生与自主神经调节紊乱，尤其与迷走神经功能亢进有关。本文运用心率功率谱分析（ＨＲＰＳ）探讨胃十二指肠溃...     

抗凝/抗血小板治疗患者拔牙术后出血的研究进展

对接受抗凝/抗血小板治疗的患者进行拔牙手术,常因术后出血风险较高被许多口腔颌面外科门诊医生视为禁忌。多种因素与其发生术后出血相关,但目前还未达成共识。本文以近年文献为基础,对接受抗凝/抗血小板治疗患者发生拔牙术后出血的相关因素进行综述。文献复习结果表明,服用抗血小板药物的患者术后出血风险较服用抗凝药物的患者低;抗凝药物与非甾体类抗炎药、抗抑郁药选择性5-羟色胺抑制剂和5-羟色胺-去甲肾上腺素抑制剂合用,以及术前使用抗生素时,出血风险增加。此外,特定的全身疾病如糖尿病、拔牙位点感染史、较大的手术创伤等与更高的术后出血风险有一定相关性。目前普遍认为拔牙术前不停药、术后合理运用不同的止血措施是安全可行的。未来还需要更多前瞻性的对照试验,以建立不同条件下接受抗凝/抗血小板治疗的患者进行拔牙手术时的安全体系。     

血糖检验与尿糖检验在糖尿病患者临床诊断中的应用价值探讨

目的研究血糖检验与尿糖检验在糖尿病患者临床诊断中的应用价值。方法选取2019年6月-2020年6月在本院进行诊断的疑似糖尿病患者80例,将其随机分为实验组与对照组,比对检查精准度。结果血糖检验准确率明显高于尿糖检验准确率(P<0.05)。结论运用血糖检验对糖尿病患者进行诊断,有较高的诊出率,可推广运用。     

腹腔镜诊治多囊卵巢综合征68例的体会

目的：探讨腹腔镜诊治多囊卵巢综合征（PCOS）的效果及其常见并发症的预防办法。方法：该院自2000年6月-2005年8月对68例多囊卵巢综合征的患者行腹腔镜下手术并进行随访观察，总结腹腔镜诊治PCOS的效果并探讨并发症的防治方法。结果：68例PCOS患者中60例术后恢复排卵，50例术后怀孕。结论：通过腹腔镜协诊PCOS并行腹腔镜下手术治疗PCOS有效，具有微创、减少术后粘连，提高受孕率的优点，并且能降低流产率及卵巢过度刺激综合征的发生率，严格按规程操作可减少并发症．     

原发性宫颈子宫内膜异位囊肿破裂大出血误诊宫颈癌1例

宫颈子宫内膜异位囊肿为子宫内膜异位症的一种临床病理类型,其发病率低,临床表现上缺乏特异性,容易漏诊、误诊。现报道1例以大出血为首次表现的原发性宫颈子宫内膜异位囊肿破裂误诊宫颈癌患者1例并进行文献复习,提高对宫颈子宫内膜异位囊肿的认识。     

2%洗必泰护理血透双腔留置管的效果评价

目的探讨应用2%洗必泰护理血透双腔留置管对预防导管相关性感染的临床效果。方法将160名使用双腔留置导管作为血管通路的患者随机分为两组,观察组80例,使用2%的洗必泰消毒液进行导管及伤口的护理,对照组80例,使用2%安尔碘进行导管及伤口的护理,观察1年,对两组患者导管相关性感染率及导管的使用寿命等进行评价。结果使用2%洗必泰消毒液护理组的导管相关感染率均低于对照组,P<0.01,两组间有显著差异。结论 2%洗必泰护理双腔血透留置导管,消毒效果好,伤口及导管洁净,无消毒液残留,对预防血透患者导管相关性感染优于含碘的消毒液,值得临床推广。     

改良式阴道纵隔成形术治疗子宫脱垂

经阴道子宫切除及阴道壁修补术操作比较复杂,技术要求高,出血亦较多,体弱、年老者不宜采用。我院自1996年以来对72例子宫脱垂患者进行改良式阴道纵隔成形术,避免了上述缺点,现报道如下。1　临床资料11　一般资料　1996年1月至1999年10月共72例子宫脱垂患者,其中子宫脱垂Ⅲ度伴阴道前后壁均膨出24例,占33%;子宫脱垂Ⅲ度伴阴道前壁膨出6例,占8%;子宫脱垂Ⅲ度伴阴道后壁膨出6例,占8%;单纯子宫脱垂Ⅱ度6例,占8%;子宫脱垂Ⅱ度伴阴道前后壁均膨出者30例,占42%。年龄41～71岁,平均年龄52岁。子宫脱垂病史最长40ａ,最短5个月,平均4ａ。12　方法　常…     

系统性红斑狼疮患者的健康教育

对50例SLE患者个体化地进行有计划的健康教育，内容包括疾病病因、治疗原则、服药指导、饮食指导、休息与活动及出院指导等，病人较好的掌握了SLE的疾病、用药知识及自我防护保健等，取得了良好效果。     

瘢痕妊娠合并完全性葡萄胎清宫术后大出血保留子宫1例

患者，女，31岁，既往体健，8年前行“剖宫产术”，2020年7月行“腹腔镜下左卵巢巧克力囊肿剥除+人工流产术”，13岁月经初潮，月经周期30 d，经期7 d，G4P1L1A3。因“停经74 d，阴道不规则流血39 d”于当地医院就诊。行妇科彩色超声检查：宫腔内可见113 mm×53 mm的混合回声包块，边界清晰，内回声欠均匀，内未见明显血流信号。查人绒毛膜促性腺激素（HCG）>5 000 IU/L。考虑为“妊娠滋养细胞疾病”，备血行清宫术，术中吸出暗紫色似烂肉样组织约200 g，未见明显水泡样组织，术中出血约800 ml，静脉滴注缩宫素、舌下含化米索前列醇片后宫缩好转，并输注B型RH阳性去白悬浮红细胞3 U纠正贫血。术后病理：（宫腔）水肿的绒毛，蜕膜样及A-S反应腺体。免疫组化：胎盘碱性磷酸酶（PLAP）（±），P63细胞滋养细胞（+），HPL（+），R57（+），术后次日复查HCG 31 253.3 IU/L。术后5 d复查彩色超声提示：宫腔残留，再次行清宫术，术后发生大出血，给予去白悬浮红细胞3 U，静脉滴注缩宫素，舌下含化米索前列醇，静脉滴注垂体后叶素治疗，出血略减少，急诊转入威海市中心医院。入院查体：体温36 ℃，心率77次/min，呼吸频率19次/min，血压98/62 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa），贫血貌，下腹部可见陈旧性手术瘢痕，腹软，下腹轻压痛。妇科检查：外阴血染，阴道内见大量血，来自宫腔，宫颈光滑，子宫体大小正常，宫体下段前壁可扪及一直径8 cm包块，边界清，轻触痛，质软，不活动，双侧附件未扪及明显包块，无压痛。入院查妇科彩色超声：宫体大小约10.7 cm×7.4 cm，形态失常，子宫内膜厚0.7 cm（见 图1A），上段子宫肌层及宫腔未见明显异常回声。子宫下段向外膨出，可见不均质回声区，范围约8.8 cm×7.9 cm，边界欠清（见 图1B）；彩色多普勒血流显像（CDFI）：其内可见少量血流信号，周边可见较丰富血流信号，呈动静脉瘘样频谱（见 图1C），宫颈无法显示。双附件区未见明显占位病变。盆腔可见不均质回声区，范围约8.6 cm×2.7 cm。查HCG 7 692 IU/L；血凝常规六项：抗凝血酶Ⅲ 80.5%，D-二聚体2.41 mg/L，余正常；血常规：白细胞计数9×10 9/L，血红蛋白（Hb）104 g/L，红细胞比容（HCT）30.8%，中性粒细胞（N）90.9%。血栓弹力图：凝血时间3.6 min，血块形成速率3.9 min，最大振幅45.50 mm，血凝力学强度4 174.3 d/sc；心电图正常。入院诊断：葡萄胎妊娠清宫术后过度出血、剖宫产瘢痕部位妊娠（caesarean scar pregnancy，CSP）、贫血、左巧克力囊肿剥除术后。完善术前检查排除禁忌证，在备血情况下，建立静脉通路，急症行剖腹探查术：盆腔内未见明显积液，宫体大小正常，子宫下段瘢痕位置增粗，直径约10 cm，表面呈紫蓝色，可见血管怒张，未穿透腹膜，子宫后壁与周围组织粘连，分离粘连未见双附件占位。宫体注射稀释垂体后叶素6 u，药物起效后打开膀胱返折腹膜，见剖宫产瘢痕部位病灶自发破裂，流出少量暗红色血及血凝块。行子宫妊娠病灶清除+子宫成型术。术中给予输注冷沉淀10 U、机采血小板1 U，术后给予缩宫素止血、头孢米诺钠及替硝唑预防感染等处理，术后查Hb 67 g/L，输注去白悬浮红细胞3 U后复查Hb 74 g/L。术后第1天查HCG 2 120 IU/L，术后第3天查HCG 689 IU/L，术后第6天查HCG 213 IU/L。术后病理：平滑肌及血凝块，内可见退变的绒毛组织，部分间质水肿。术后第7天刀口拆线I级愈合，于2020年12月21日出院，出院后门诊每周随访，术后8周HCG降至正常，目前仍在随访中。     

完全性右束支传导阻滞的临床意义

文献报道 ,在束支及分支阻滞中 ,不完全性右束支阻滞占72 .66% ,而完全性右束支阻滞 ;(ＣＲＢＢＢ)占 7.88% [1] ,而且 ,后者 90 %以上见于器质性心脏病[2 ] ,以肺心病最多见[3 ] 。本文旨在总结ＣＲＢＢＢ的疾病种类并分析其临床意义。1　资料与方法1.1对象　我院 1991年 1月— 2 0 0 0年 1月住院患者 ,共2 31例 ,男 170例 ,女 61例 ,年龄 2 1～ 85岁 ,平均 62岁 ,≥ 40岁 2 2 1例。1.2　诊断标准[4 ] 　①ＱＲＳ波群时间延长至 0 .12ｓ以上 ;②ＱＲＳ波群形状改变 ,Ｖ1、Ｖ2 导联出现ｒｓＲ’波群 ,Ｖ5、Ｖ6 有宽而不深的Ｓ波 ,肢体导联ａ…