rAd-p53联合化学药物治疗晚期口腔癌的临床研究

目的探讨采用选择性动脉灌注,进行p53基因联合化疗冶疗晚期头颈癌的临床疗效及其安全性。方法将2003至2005年间收治的56名晚期口腔癌患者随机分为3组,通过选择性动脉灌注给予rAd-p53联合化疗（I组）,单纯rAd-p53基因治疗（Ⅱ组）及单纯化疗（Ⅲ组）,评价各组疗效,并检测治疗前后wt-p53、Bax以及Bcl-2的蛋白表达水平。结果Ⅰ组的完全有效率、总体存活率明显高于Ⅱ、Ⅲ两组,但Ⅱ、Ⅲ两组的治疗结果并没有明显差异。最常见的副作用是暂时性流感样症状和骨髓抑制。与治疗前相比,Ⅰ、Ⅱ组患者治疗后wt-p53蛋白免疫活性升高,Bax免疫染色呈阳性,而Bcl-2降低。结论选择性动脉灌注可提高rAd-p53基因治疗疗效,rAd-p53基因治疗联合化疗可有效提高晚期口腔癌患者的生存率。     

下颌正中管的锥形束CT成像研究

目的 通过锥形束CT（CBCT）对下颌正中管（MIC）的三维位置、走向及毗邻关系进行测量,为确保颏孔前区域牙种植手术的安全提供依据。方法 回顾80例患者的双侧下颌骨CBCT影像,对MIC的直径和毗邻关系进行测量分析,包括MIC至下颌下缘、下颌牙根尖、下颌骨颊侧壁和舌侧壁,以及双侧颏孔连线平面的垂直距离。结果 80例患者中,63例（占78.75%）的CBCT影像上可以观测到MIC影像,其管径大小为（1.21±0.29）mm。在垂直方向上,MIC距下颌下缘和下颌牙根尖的距离分别为（7.82±1.86）、（7.24±2.82）mm;在颊舌方向上,MIC距下颌骨颊侧壁和舌侧壁的距离分别为（3.80±1.37）、（4.45±1.34）mm;MIC距双侧颏孔连线平面的垂直距离为（5.62±2.21）mm。结论 CBCT通过多平面重建后,可以清晰显示MIC在下颌骨中的三维空间位置、走向及毗邻关系;利用CBCT 对MIC的位置和走行进行研究是可行的。     

口腔鳞癌cN0患者的诊断及治疗策略

口腔鳞癌cN0患者的颈部处理是影响预后的重要因素,结合目前的诊断技术可在术前提高淋巴结的诊断准确率,根据患者原发灶部位、浸润范围及临床T分期,充分考虑颈淋巴清扫术式的选择,从而制定最佳处理策略.     

腭黏膜组织瓣修复角化龈缺失牙种植患者1例

1 临床资料 患者,女性,24岁,因“C4、C5牙龈瘤根治术半年后”于2010年12月8日来我院种植门诊,要求人工种植牙修复.患者曾于2009年因牙龈瘤在外院行肿物切除术,术后半年复发累及C4、C5牙根,遂于2010年行牙龈瘤根治术及患牙拔除术,术中去除部分牙槽骨.我院术前锥状束CT(CB-CT)检查发现:C4、C5牙槽骨高度降低约3 mm,C4牙槽骨宽度6.41 mm,管嵴距12.8 mm,C5牙槽骨宽度7.6 mm,管嵴距11.6 mm,牙槽窝愈合可.     

不同材料多孔支架在即刻负载下修复 兔股骨缺损的有限元分析

目的 应用三维有限元方法分析钛（Ti）、钽（Ta）、聚醚醚酮（PEEK）、羟基磷灰石（HA）多孔支架在即刻负载下修复兔股骨缺损的力学特性,从生物力学角度探究最佳多孔支架材料。方法 通过CBCT扫描,结合Mimics、SolidWorks、Geomagic Studio、ANSYS等软件设计建立不同愈合阶段多孔支架修复兔股骨缺损的即刻加载模型,计算支架及其周围组织的应力、应变。结果 多孔支架的最大等效应力随着骨愈合过程而减小。在肉芽组织及纤维组织模型中,多孔支架最大等效应力与屈服强度的比值：HA＞Ta＞PEEK＞Ti,其中HA多孔支架的最大等效应力大于其屈服强度;多孔支架周围组织适宜应变单元数：PEEK＞Ta＞Ti＞HA;多孔支架周围组织可能断裂应变单元数：HA＞Ta＞PEEK＞Ti。结论 HA多孔支架并不满足即刻负载的要求,不能在即刻负载情况下引导良好骨愈合。PEEK多孔支架弹性模量与人体骨组织相近,能引导良好骨愈合,是即刻负载下较为理想的多孔支架材料。研究结果可为临床即刻负载下多孔支架材料的选择提供参考。     

前哨淋巴结活检术诊断口腔鳞癌淋巴结隐匿性转移的研究进展

前哨淋巴结活检术是诊断cN0口腔鳞癌患者颈淋巴结隐匿性转移的新手段，采用蓝色染料定位法、棱素示踪法定位前哨淋巴结，对其进行病理学检查，可较精确地预测区域性淋巴结转移。该技术成功率达到95％-100％，敏感度达到80％，阴性预测率达到100％，这对医生决定是否对患者进行选择性颈清扫术具有重要意义。     

前哨淋巴结活检术诊断口腔鳞癌淋巴结隐匿性转移的研究进展

前哨淋巴结活检术是诊断cN_0口腔鳞癌患者颈淋巴结隐匿性转移的新手段,采用蓝色染料定位法、核素示踪法定位前哨淋巴结,对其进行病理学检查,可较精确地预测区域性淋巴结转移。该技术成功率达到 95％～100％,敏感度达到80％,阴性预测率达到100％,这对医生决定是否对患者进行选择性颈清扫术具有重要意义。     

淋巴闪烁显像法在口腔癌前哨淋巴结活检术中的应用

目的　利用淋巴闪烁显像(LS)法进行口腔癌前哨淋巴结活检术(SLNB)术前体外定位,探讨其临床应用价 值。方法　选择10例口腔癌患者,术前1 d进行LS检查,在原发灶周缘黏膜下注射核素显影剂99mTc-Dextron,进行 LS显像。术中采用染料示踪法行前哨淋巴结(SLN)定位,并行常规颈淋巴清扫术。术后对所有淋巴结进行病理学 检查。结果　10例患者中有8例于术前探查到SLN,共计10处;此8例患者术中均探测到蓝染SLN,其中8处的术 中探查结果与术前定位完全吻合。术后病理学检查此8例患者中4例淋巴结转移阳性,术前均探测到LS浓聚点。 结论　LS法术前体外定位SLN有助于SLNB在口腔癌中的应用,可作为SLNB术前的常规定位方法。     

人舌鳞癌及正常黏膜中同源异型盒基因表达差异的分析

目的研究人舌鳞癌及正常黏膜中同源异型盒基因（Homeobox gene）的表达差异,认识该基因与舌鳞癌发生发展的关系。方法设立7组舌癌/癌旁组织标本,采用定制的含232条人类Homeobox基因探针的Oligo芯片进行分析,Agilent扫描仪扫描芯片结果,归纳两组间差异基因信息。结果在舌癌/癌旁组织中共同上调同源异型盒基因为NANOG基因,且同时出现在5张芯片中;共同下调的同源异型盒基因中,出现在7张芯片中的为PHTF2基因,出现在5张芯片中的分别为CRX、PITX1和OTEX。结论同源异型盒基因是细胞正常增殖和分化的关键基因,与肿瘤发生、发展密切相关。