朗格汉斯细胞组织细胞增生症一例

朗格汉斯细胞组织细胞增生症(Langerhans cell histiocytosis,LCH)是主要发生于幼儿的一组较少见的疾病,共同的病理改变为朗格汉斯细胞异常增生浸润,从而引起多样化的l临床表现.北京大学口腔医学院·口腔医院牙周科门诊确诊LCH一例,现报告如下.     

侵袭性牙周炎患者抗伴放线聚集杆菌血清c型IgG滴度分析

目的：分析侵袭性牙周炎（aggressive periodontitis, AgP）患者血清中的抗伴放线聚集杆菌（Aggregatibacter actinomycetemcomitans, Aa）血清c型IgG抗体滴度及其影响因素。方法：采集62例AgP患者（18例切磨牙型,44例广泛型）和45例牙周健康者的空腹静脉血,同时收集AgP患者的龈下菌斑和非刺激性全唾液用于Aa的检测（PCR方法）,应用酶联免疫吸附方法测定血清中抗Aa血清c型IgG抗体滴度。结果：AgP组和健康对照者血清中的抗Aa血清c型IgG抗体检出率均为100%,AgP组的抗体滴度为11.1±1.9,显著高于健康对照组（9.1±1.8,P<0.01）。切磨牙型AgP患者的抗Aa血清c型的IgG抗体滴度和抗体升高率与广泛型比较差异无统计学意义。唾液或龈下菌斑样本Aa检出阳性的AgP患者抗体滴度显著高于Aa阴性患者（11.9±1.3 vs. 10.7±2.1, P<0.05）。结论：Aa血清c型为我国AgP患者定植的Aa的重要血清型,广泛型AgP患者血清抗Aa抗体滴度与切磨牙型AgP患者无明显差异。     

侵袭性牙周炎患者血清中抗牙龈卟啉单胞菌的IgG抗体水平的研究

目的：研究侵袭性牙周炎（aggressive periodontitis,AgP）患者抗牙龈卟啉单胞菌（porphyromonas gingivalis, Pg）的IgG抗体滴度与疾病程度、性别、年龄和吸烟的关系。方法：（1）AgP患者91人,其中男35人,女56人,平均27.6岁,吸烟者14人。牙周健康者35人,男10人,女25人,平均29.4岁。（2）问卷调查吸烟状况、全口根尖片评价牙槽骨吸收状况。（3）根据中、重度牙槽骨吸收的牙数,分为重度AgP组58人,轻-中度组33人。（4）采用ELISA法测定血清中抗Pg的IgG抗体滴度。结果：（1）AgP组血清中抗Pg的IgG抗体滴度的光密度值（8.55±3.24）明显高于健康组（4.78±2.58,P=0.000 4）;（2）男、女组Pg的IgG抗体水平分别为8.38±3.73和8.67±2.90,差异无统计学意义。（3）年轻组（≤25岁）抗体滴度（6.96±3.98）明显低于年长组（9.26±2.58,P=0.001 4）。（4）吸烟组Pg的IgG抗体滴度（7.33±3.72）明显低于非吸烟组（8.78±3.12,P=0.016）。（5）重度AgP组抗Pg的IgG抗体滴度（9.33±2.59）明显高于轻-中度组（7.19±3.80,P=0.002）。结论：多因素分析显示AgP患者抗Pg的IgG抗体水平与吸烟（OR=1.039）、年龄（OR=1.157）和病变程度（OR=1.132）有关。     

牙周炎患者唾液和龈下菌斑3种厌氧微生物的检测

目的：分析不同类型牙周炎患者唾液和集合龈下菌斑中3种厌氧微生物（包括牙龈卟啉单胞菌、福赛坦氏菌和齿垢密螺旋体）的检出率,并探讨唾液中3种微生物的存在状况与牙周临床指标的关系。方法：收集50例侵袭性牙周炎（aggressive periodontitis, AgP）、48例慢性牙周炎（chronic periodontitis, CP）患者和25例非牙周炎者的非刺激性唾液和集合龈下菌斑,应用PCR技术检测两种样本中的牙龈卟啉单胞菌、福赛坦氏菌和齿垢密螺旋体。结果：3种微生物在AgP组、CP组唾液和龈下菌斑中的检出率均显著高于非牙周炎组（P<0.01）。牙龈卟啉单胞菌在龈下菌斑和唾液中的检出率分别为：AgP组100% vs 100%,CP组93.8% vs 93.8%,非牙周炎组为32% vs 48%。福赛坦氏菌在龈下菌斑和唾液中的检出率为：AgP组96% vs 88%,CP组97.9% vs 89.6%,非牙周炎组为32% vs 24%。齿垢密螺旋体在龈下菌斑和唾液中的检出率为：AgP组94% vs 86%,CP组89.6% vs 70.8%,非牙周炎组12% vs 16%。3种微生物在同一患者两种样本检测结果的一致性均较高。唾液中存在3种微生物均与牙龈出血指数密切相关,其中牙龈卟啉单胞菌的OR值高达13.5。结论：牙龈卟啉单胞菌、福赛坦氏菌和齿垢密螺旋体广泛存在于AgP和CP患者的唾液和龈下菌斑中。唾液中牙龈卟啉单胞菌、福赛坦氏菌和齿垢密螺旋体的检出状况与牙周临床指标密切相关,唾液样本可以用于口腔内牙龈卟啉单胞菌、福赛坦氏菌和齿垢密螺旋体的检测。     

侵袭性牙周炎病原微生物的检测

目的检测侵袭性牙周炎（AgP）患者和牙周健康者龈下菌斑中的7种病原微生物,旨在寻找AgP的主要致病微生物.方法应用以16S rRNA为基础的聚合酶链反应（PCR）技术,检测55例AgP患者和17名健康对照者龈下菌斑中的7种牙周病原微生物：伴放线放线杆菌（Aa）,牙龈卟啉单胞菌（Pg）,福赛坦氏菌（Tf）,牙密螺旋体（Td）,直肠弯曲杆菌（Cr）,中间普氏菌（Pi）,变黑普氏菌（Pn）.结果55例AgP患者中仅有1例检测出Aa,而在健康对照者中未检出该菌.Pg、Tf、Td和Cr在AgP组的检出率分别为81.8%、83.6%、80.0%和81.8%,显著高于健康对照者（17.6%、11.8%、5.9%、29.4%）,差异有统计学意义（P＜0.01）.结论Pd、Tf、Td和Cr 4种微生物在AgP患者中有较高的检出率,提示它们的共同定植可能在AgP中起重要作用.     

牙周炎患者的血脂、血糖水平分析

目的分析牙周炎对患者血糖和血脂水平的影响。方法对117例侵袭性牙周炎(AgP)患者、40例慢性牙周炎(CP)患者及37名牙周健康者,空腹抽取静脉血,检测血脂、血糖水平,比较3组之间的差异。结果AgP患者平均甘油三酯水平[(1．09±0．79)mmol／L]显著高于健康对照者[(0．94±0．28)mmol／L,P<0．05];CP和AgP患者的血糖水平[分别为(5．40±1．01)mmol／L和(5．07±0．66)mmoL／L]均高于健康对照者(4．62±0．64 mmol／L),P< 0．01;CP组的总胆固醇高于健康对照组,P<0．05;AgP组的重度位点百分比与总胆固醇呈正相关(r=0．25,P<0．01)。结论牙周炎可能会影响血糖和血脂的水平。     

浅谈理论学习和实践训练相结合的牙周病学进修教学模式

牙周病学进修教学作为牙周病学多种教学体系中不可或缺的重要组成部分,是迅速扩大牙周疾病诊治力量的重要举措之一。文章总结了北京大学口腔医学院牙周病学进修教学30余年的经验,探索理论学习和实践训练相结合的牙周病学进修教学模式。牙周进修医生理论教学实施分为牙周专业理论知识巩固、强化和提升3个阶段;牙周进修医生技能实践训练包括牙周基础治疗技能规范培训、牙周手术能力进阶训练和多学科综合诊治能力训练等3种方式。通过精心设计的系列理论和实践操作课程,落实每个阶段应掌握的知识和操作要点。期望这一历经多年的教学模式能够推广和应用,推动我国牙周病学进修教学事业的发展。     

软组织垂直厚度对牙周炎患者种植修复临床效果的影响

目的 观察牙周炎病史患者种植后的中,长期临床效果,探讨软组织垂直厚度对植体周组织健康及植体周病发生的影响.方法: 根据种植术中测量的植入位点软组织垂直厚度,将66名患者的66颗植体分为正常组(normal,软组织垂直厚度 ≤4.5 mm)及过厚组(thick,软组织垂直厚度 >4.5 mm)两组.随访至少2年后进行复查,记录植体留存情况,植体周探诊深度,出血指数,菌斑指数,植体周边缘骨吸收量及植体周病发生情况,并进行统计分析,比较两组之间的差异.结果: 植体留存率为100%.复查时过厚组植体的植体周探诊深度最大值(max PDi),植体周探诊深度平均值(mean PDi),植体周出血指数最大值(max BIi),植体周出血指数平均值(mean BIi),植体近中边缘骨吸收量平均值,植体远中边缘骨吸收量平均值,植体周边缘骨吸收量平均值,植体周菌斑指数平均值(mean PLIi)均显著高于正常组(P＜0.05).此外,正常组复查时植体周炎发病率2.3%,过厚组复查时植体周炎发病率34.8%,两组植体周炎发病率的差异有统计学意义(P＜0.05).结论: 牙周炎患者种植位点的软组织垂直厚度对植体周软硬组织健康存在显著影响;过厚的软组织垂直厚度与植体周探诊深度及植体周边缘骨吸收量增多有关,最终可能增加植体周病的发病风险.     

牙周炎患者种植治疗国家级继教项目课程设计和实践的初步探索

口腔种植治疗正在国内快速推广和普及,但牙周炎患者种植治疗的难度和风险尚未得到充分重视,成为影响种植治疗远期疗效的潜在隐患,从而影响我国口腔种植的健康有序发展。北京大学口腔医学院·口腔医院牙周科基于10余年牙周种植的临床和科研基础,设计并推出了牙周炎患者种植治疗国家级继续教育培训项目,旨在推广牙周种植科学理念,强化牙周炎患者种植治疗的特点分析和风险管控,经过近5年的实践和探索,获得了良好的培训效果和社会反响。文章将对项目课程的设计、内容和实施效果进行总结,为主题化口腔医学继续教育项目的进一步深化开展积累经验。     

侵袭性牙周炎牙槽骨吸收状况及相关因素分析

目的 评价未经治疗的侵袭性牙周炎(aggressive periodontitis,AgP)患者牙槽骨吸收状况并分析与牙槽骨吸收状况有关的因素,以期为临床提供参考.方法 对108例未经治疗的AgP患者[男45例,女63例;年龄≤25岁者34例(A组),＞25岁者74例(B组)]进行吸烟状况和教育背景的问卷调查,并测量全口牙邻面位点探诊深度(probing depth,PD,浅袋:PD=3、4 mm,中袋:PD=5、6 mm,深袋:PD≥7 mm);根据全口X线根尖片评价邻面牙槽骨吸收状况(轻、中、重度骨吸收).结果 实际共测量了2841颗牙.浅袋与轻度骨吸收(r=0.518,P=0.000)、深袋与重度骨吸收(r=0.366,P=0.000)均呈正相关;AgP患者男性轻、中、重度骨吸收牙数(分别为7.1±6.2、12.5±4.7、5.1±0.6)与女性(分别为8.7±6.3、12.9±4.8、4.2±0.5)差异无统计学意义(P值分别为0.707、0.671和0.413);B组中、重度骨吸收牙数(分别为13.6±4.2、5.2±3.7)显著多于A组(分别为11.0±5.5、3.6±3.5),P＜0.01;受过高等教育和未受高等教育者轻、中、重度骨吸收牙数差异无统计学意义(P值为0.314、0.862和0.407);吸烟是重度骨吸收AgP患者的危险因素之一(OR=1.961).结论 AgP患者PD与牙槽骨吸收程度相关;年龄和吸烟是影响AgP患者牙槽骨吸收的重要因素.