电子计算机体层扫描应用于颌面部间隙感染

本文将电子计算机体层扫描技术应用于颌面部深部、复杂性间隙感染的诊断。其影象可清晰地显示病变的部位、侵袭的范围和周围组织的变化情况，从而能为颌面部复杂性间隙感染的诊断和治疗提供可靠的依据。作者在文中还对平扫与增强影象进行了比较。     

心脏再同步治疗术后患者死亡原因分析

目的探讨心力衰竭患者心脏再同步治疗（CRT）术后的死亡原因及相关影响因素。方法对110例行CRT的心力衰竭患者[其中7例植入带有心脏再同步治疗除颤器（CRT—D）]进行长期随访,观察患者术后的转归情况,以及死亡患者的死亡原因、生存时间和相关影响因素。结果110例患者中有92例患者完成随访研究,随访1～132（48±28）个月,共死亡30例,死亡率为32．6％,5年生存率为66．9％±5．8％。24例为心脏性死亡,占总体死亡的80％,其中包括11例为心力衰竭恶化导致的死亡,13例为心脏性猝死（SCD）,其余6例为非心脏性死亡。14例行CRT的持续性心房颤动（房颤）患者中有8例死亡;71例行CRT的窦性心律患者中死亡22例;前组的中位生存时间短于后组（50比87,P=0．013）;7例植人CRT—D的患者均无死亡;3组患者的死亡率差异有统计学意义（P=0．01）。合并慢性肾功能衰竭的CRT患者死亡率（66．7％）较无肾功能不良者（20．6％）高（相对危险度：3．24,95％CI1．88～5．59,P〈0．001）。结论CRT患者的主要死亡原因是心脏性死亡,其中包括心力衰竭恶化和SCD。CRT—D和CRT两组患者之间的死亡率差异有统计学意义,接受CRT的窦性心律患者较持续性房颤患者有显著的生存获益。合并慢性肾功能衰竭的CRT患者预后较差。对于合并持续性房颤的CRT患者同时给予房室结消融有可能进一步提高生存率。     

评估急性心肌梗死患者短期内死亡风险的四种指标比较

目的:评价第二代急性生理学及慢性健康状况(APACHE II)评分、全球急性冠状动脉事件注册(GRACE)风险评分、游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)水平和反T3水平对急性心肌梗死(AMI)患者短期内死亡风险的预测价值。方法:入选240例AMI患者,对其进行APACHE II评分、GRACE风险评分,检测其FT3水平和反T3水平。统计患者住院期间病死率,患者出院1个月后电话随访其生存情况。结果:死亡患者的APACHE II评分、GRACE风险评分均高于存活患者(19.7±2.9 vs.14.4±3.0,P<0.01;260±51 vs.209±34,P<0.01),死亡患者与存活患者间的FT3水平、反T3水平差异有统计学意义[(3.6±1.2)pmol/L vs.(4.9±1.5)pmol/L,P<0.01;(1.4±0.3)nmol/L vs.(1.2±0.4)nmol/L,P<0.05]。Cox回归风险比例模型分析:APACHE II评分、GRACE风险评分和FT3水平是AMI患者短期内死亡的影响因素(HR=1.459,95%CI:1.227-1.734,P<0.01;HR=0.997,95%CI:0.987-1.008,P<0.01;HR=0.6,95%CI:0.418-0.862,P<0.01)。APACHE II评分标准偏回归系数大于GRACE评分和FT3水平的标准偏回归系数(1.321,0.611,-0.573)。受试者工作特征曲线(ROC)下面积(AUC)分析:APACHE II评分的AUC大于GRACE风险评分和反T3水平的AUC(0.893,95%CI:0.834-0.952;0.822,95%CI:0.757-0.866;0.681,95%CI:0.590-0.771,P<0.01)。结论:APACHE II评分对AMI患者短期内死亡风险的预测价值高于GRACE风险评分、FT3水平和反T3水平。     

聚合酶链反应检测同源性变形链球菌

目的：建立一种简便,快速,具有特异性检测和识别变形链球菌的方法。方法：根据葡聚糖基因设计的具有特异性针对变形链球菌的寡核苷酸引物,通过聚合酶链反应扩增一个１８８ｂｐ的ＤＮＡ片段以检测变链菌株和从人的口腔提取的菌斑和唾液标本。结果：这种聚合酶链反应的方法检测变链菌具有特异性和敏感性。结论：葡聚糖酶聚合酶链反应适合于特异性的检测和识别变形链球菌。     

光固化复合树脂治疗法(二)

【冲洗干燥】 1.操作用水冲洗酸蚀牙釉质表面20～30秒钟,无油空气吹干。 2.注意①酸蚀后釉质表面蜂窝状微孔孔道即已形成,此后操作过程中应严禁撞碰和锐器搔刮。②冲洗是为了去除微孔内残酸。吹干是使微孔孔道开放以待树脂嵌入。冲洗、吹干均应认真进行。③吹干应用无油空气,目的是防止油雾珠堵塞微孔,致树脂     

心房颤动导管消融术后心房食管瘘的预防及早期识别与处理

心房食管瘘是心房颤动患者导管消融术后罕见但致命的并发症。如何预防心房食管瘘的发生,对心房食管瘘进行早期识别与处理,是心房颤动导管消融领域重要的研究内容之一。本文对该领域的最新研究进展作一综述。     

定量聚合酶链反应检测致龋性变形链球菌

目的 创建一种临床定量检测致龋性变形链球菌的分子生物学方法。方法 采用靶基因与参照基因同步扩增法，根据变形链球菌葡聚糖酶（dexA)基因序列，设计一对特异性引物，以pET23b质粒DNA为参照基因。对196名儿童的唾液样品进行定量PCR检测并进行常规培养法的对比研究。结果 196份唾液样品定量PCR检测致龋性变形链球菌≥10^8CFU/L，唾液的检出率为91.3%。与常规培养计量法的对比符合率为94.9%。结论 变形链球菌PCR定量检测是一种早期发现龋病活性的新方法，具有快速可靠、特异性强、符合率高等特点，有广泛的临床应用前景。     

调节性T细胞与动脉粥样硬化

动脉粥样硬化(AS)是一种慢性炎症免疫反应,特异性免疫及非特异性免疫参与其发生、发展过程。调节性T细胞(Tregs)是一种具有独特免疫调节功能的成熟T淋巴细胞亚群,它主要通过细胞间接触、分泌细胞因子来抑制炎症免疫反应,维持自身免疫系统的平衡。大量动物和人类实验研究表明,Tregs存在于AS中并可能发挥保护作用。该文简介Tregs在AS中的作用及机制。     

诊断心力衰竭生化标志物的研究进展

心力衰竭（HF）发生与发展的同时，会伴随着心肌负荷增加，心肌细胞损伤、凋亡，心肌细胞间质的纤维化，以及神经内分泌系统的激活等各种变化。这些变化可通过血清学检测HF的生化标志物了解HF的进展程度，指导HF的治疗。本文对HF的生化标志物进行了综述。     

CD4＋CD25＋CD127lo调节性T细胞表达变化预测急性心肌梗死后患者再发心绞痛的危险性

目的观察急性心肌梗死患者CD4+CD25+CD127lo调节性T细胞表达百分比,并研究其表达百分比与患者心功能、冠状动脉病变严重程度及预后的关系,探讨急性心肌梗死患者调节性T细胞表达变化的意义。方法入选114例急性心肌梗死患者(其中ST段抬高性心肌梗死86例,非ST段抬高性心肌梗死28例),38例健康体检者作为对照组。采用流式细胞术检测所有入选研究对象外周血调节性T细胞表达百分比,通过检测B型脑钠肽水平和测算左心室射血分数评估患者心功能,采用SYNTAX评分和病变冠状动脉支数评估患者冠状动脉病变严重程度。出院后1个月电话通知患者来门诊随访,随访内容包括再发心绞痛、NYHA心功能分级。结果急性心肌梗死患者组与对照组之间调节性T细胞表达百分比差异具有统计学意义(2.04%±1.20%比3.68%±1.25%,P<0.01)。ST段抬高性心肌梗死与非ST段抬高性心肌梗死之间调节性T细胞表达百分比差异没有统计学意义(2.10%±1.23%比1.85%±1.13%,P=0.34)。调节性T细胞表达百分比与B型脑钠肽水平、左心室射血分数、SYNTAX评分及病变冠状动脉支数间均不存在统计学相关性(r=0.015,P=0.87;r=-0.059,P=0.56;r=0.024,P=0.81;r=-0.083,P=0.41)。随访发现出院后1个月发生心绞痛患者与不发生心绞痛患者间调节性T细胞表达百分比存在统计学差异(1.54%±0.70%比2.23%±1.11%,P<0.01),其百分比与心绞痛事件密切相关(OR=0.414,95%CI 0.223～0.770,P<0.01)。结论急性心肌梗死患者调节性T细胞表达百分比显著降低,并能预测患者出院后1个月发生心绞痛的危险性。