lncRNA H19靶向miR-29b-3p对卵巢癌细胞运动和模型裸鼠生存能力的影响

目的探索长链非编码RNA(long non-coding RNA, lncRNA) H19对卵巢癌细胞运动及模型小鼠生存能力的影响。方法 RT-PCR检测H19和miR-29b-3p mRNA在不同癌组织、癌旁组织、正常卵巢上皮细胞及多种卵巢癌细胞中的表达差异。生物学信息预测两者的靶向关系并验证。检测体外培养细胞增殖、迁移、侵袭能力,移植瘤体内生长、裸鼠存活情况,及细胞凋亡和增殖相关蛋白表达。结果 H19和miR-29b-3p mRNA在不同癌组织、癌旁组织、正常卵巢上皮细胞及多种卵巢癌细胞中均存在差异表达。si-H19能显著逆转miR-29b-3p inhibitor对细胞增殖、Ki-67表达、划痕闭合率、侵袭细胞数及VEGF、MMP-2、MMP-9表达的影响。体内实验发现,si-H19能显著逆转miR-29b-3p inhibitor对移植瘤生长、荷瘤裸鼠存活率、细胞凋亡率、Ki-67和VEGF表达的影响。结论 H19通过靶向miR-29b-3p提高卵巢癌细胞运动能力,降低荷瘤裸鼠的生存能力。     

子痫前期孕妇血容量扩增受限与治疗

子痫前期孕妇血容量扩增受限为临床所认识有70多年的历史。虽然这一变化的机制不明,但现有的研究结果显示其与肾素-血管紧张素-醛固酮系统(RASS)及舒血管系统功能紊乱存在密切关系。而子痫前期孕妇血容量扩增受限这一特点对其各方面治疗无疑存在很大影响。本文就子痫前期孕妇血容量扩增受限的水平和可能机制以及子痫前期血容量受限对其相关治疗的影响做一综述。     

腹主动脉球囊阻断术应用于凶险前置胎盘患者的临床疗效分析

目的 评价腹主动脉球囊阻断术在凶险型前置胎盘患者中的应用价值。 方法 回顾性分析2013年1月至2016年1月间因术前诊断凶险型前置胎盘而于四川省人民医院产科行剖宫产患者的临床资料。比较实施腹主动脉球囊阻断术（球囊组,72例）与未实施此术患者（对照组,45例）在术中出血量、输血量、手术时间、术后住院天数、子宫切除率、新生儿结局等指标的差异,并对主要结局指标按是否合并胎盘植入以及胎盘主体附着部位进行分层分析。结果 在对所有患者的初步分析中,球囊组患者较对照组具有更低的术中出血量、输血量、手术前后血红蛋白水平差值（P<0.05）;而子宫切除率、手术时间、术后住院天数、新生儿结局等指标差异无统计学意义;在是否合并胎盘植入情况的分层分析中,对于合并胎盘植入的凶险型前置胎盘患者,球囊组患者的术中出血量、输血量、子宫切除率更低（P<0.05）;而在未合并胎盘植入的凶险型前置胎盘患者中,两组患者在上述指标差异无统计学意义。在对球囊组和对照组患者按胎盘主体不同附着部位的分层分析中发现,前壁型和非前壁型凶险前置胎盘患者的术中出血、输血量、胎盘植入发生率以及子宫切除率的差异均无统计学意义。球囊组中有5例（6.94%）发生并发症,包括1例穿刺部位血肿和4例动脉血栓。 结论 腹主动脉球囊阻断术可以明显减少凶险型前置胎盘合并胎盘植入患者的术中出血量、输血量,并可能有助于保留子宫,但有发生血栓并发症的风险;对于无胎盘植入证据凶险型前置胎盘,不建议使用该技术。     

NKG2A、NKG2C受体及其配体HLA-E在子痫前期患者蜕膜中的表达

目的 研究杀伤细胞C型凝集素样受体-1（KLC1或NKG2A）和受体-2（KLC2或NKG2C）及其配体人类白细胞抗原（HLA）-E在子痫前期患者蜕膜中的表达水平,探讨其与子痫前期发病的关系。方法 收集46例正常足月妊娠孕妇、30例轻度子痫前期和42例重度子痫前期患者的蜕膜标本,采用逆转录-聚合酶链反应法（RT-PCR）和免疫组化法检测蜕膜中NKG2A、NKG2C mRNA和受体蛋白的表达,以及HLA-E mRNA的表达。结果HLA-E mRNA的表达水平在子痫前期患者,特别是重度子痫前期患者蜕膜中降低（P<0.05）。重度子痫前期患者NKG2A、NKG2C mRNA和受体蛋白表达水平较正常足月妊娠孕妇增加（P<0.05）,重度子痫前期患者NKG2A和NKG2C表达水平之比较正常足月妊娠孕妇低（P<0.05）,且重度子痫前期组中NKG2C mRNA和受体蛋白表达水平较NKG2A高（P<0.05）。HLA-E和NKG2A、NKG2C mRNA表达水平均与孕晚期血压、24 h尿蛋白等临床及实验室指标相关。结论 HLA-E表达降低和NKG2A、NKG2C不均衡地表达增加可能参与了子痫前期发病机制。     

131例双胎妊娠并发重度子痫前期的妊娠结局

目的 探讨双胎妊娠并发重度子痫前期孕产妇的临床特点及其妊娠结局.方法 研究对象为2007年6月至2011年6月期间,四川大学华西第二医院收治的703例重度子痫前期病例,其中双胎妊娠131例,单胎妊娠572例.采用回顾性分析的方法,比较双胎组和单胎组孕妇的年龄、规律产检次数、发病孕周、分娩孕周、平均延长孕龄、血压值及实验室检测结果等临床指标,比较胎盘早剥、产后出血、子宫胎盘卒中、子痫、HELLP综合征(hemolysis,elevated liver enzymes,and low platelets syndrome)等产科并发症,以及心功能衰竭、肺水肿、低蛋白血症、视网膜病变、颅内出血和肾功能不全等并发症发生情况.比较双胎组和单胎组围产儿的结局,包括早产率、围产儿死亡率、新生儿重症监护室(neonatal intensive care unit,NICU)转入率,以及胎儿窘迫、新生儿缺血缺氧性脑病(hypoxie ischemic encephalopathy,HIE)、新生儿窒息、肺炎、高胆红素血症和低血糖等疾病的发生率.采用t检验、x2检验、校正四格表的x2检验或Fisher精确概率法进行统计学分析.结果 双胎组重度子痫前期发病率高于单胎组[5.03％(131/2604)与1.94％(572/29 452),x2=106.40,P＜0.001].双胎组和单胎组的平均发病孕周分别为(33.6±1.8)周和(34.4±2.0)周,平均分娩孕周分别为(34.6±2.9)周和(35.6±3.2)周,平均延长孕龄分别为(6.4±0.3)d和(7.4±0.5)d,双胎组均早于单胎组(t=2.364、3.902和5.314,P均＜0.05).双胎组与单胎组胎盘早剥[9.9％(13/131)与4.2％(24/572)]、心功能衰竭[11.5％ (15/131)与3.2％ (18/572)]、肺水肿[4.6％(6/131)与0.9％(5/572)]、产后出血[16.0％(21/131)与7.0％ (40/572)]、子宫胎盘卒中[5.3％(4/131)与0.5％(3/572)]发生率比较,双胎组均高于单胎组(x2=7.013、16.430、9.505、10.990和17.650,P均＜0.01).双胎组与单胎组早产率[77.1％ (202/262)与29.9％(171/572)]、新生儿HIE发生率[8.4％(22/262)与4.7％(27/572)]、新生儿NICU转入率[76.2％(205/262)与58.4％(332/572)]比较,双胎组均高于单胎组(x2=162.000、4.392和31.980,P均＜0.05).结论 双胎妊娠较单胎妊娠更易发生重度子痫前期,且更易发生严重并发症,导致围产儿不良结局.临床应重视双胎妊娠的管理,一旦发生妊娠期高血压疾病应积极治疗并预防并发症,根据病情适时终止妊娠.     

有严重内科合并症孕妇中孕期引产相关问题

合并严重内科疾病的中孕期孕妇要求引产虽然比较常见,但是临床处理相当困难。不仅考验了妇产科医师对各种产科急症的处理能力,也要求妇产科医师和相关内科医师高度配合,密切沟通。临床常见的导致中孕期引产的内科严重合并症有心脏病、白血病、重症肝炎、精神障碍等。虽然对于相应的合并症应该使用哪种方式引产,何时进行引产并没有太多研究报道,但是仍可以从现有的证据及临床经验中选择适当的方式、合适的时机来结束妊娠。